外周血管超聲表現(xiàn)

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1、外周血管超聲四肢動(dòng)脈上肢動(dòng)脈解剖圖(摘自唐杰、溫朝陽(yáng)主編.腹部與外周血管彩色多普勒診斷學(xué),第3版，人民衛(wèi)生出版社.2007)下肢動(dòng)脈解剖圖(摘自唐杰、溫朝陽(yáng)主編.腹部與外周血管彩色多普勒診斷學(xué),第3版，人民衛(wèi)生出版社.2007)超聲檢查方法灰階超聲：顯示動(dòng)脈走行及結(jié)構(gòu)，觀察動(dòng)脈管壁、內(nèi)膜和管腔內(nèi)透聲情況，測(cè)量管腔內(nèi)徑；彩色多普勒：觀察血流充盈情況，血流方向、流速分布；脈沖多普勒：分段測(cè)定血流頻譜，觀察頻譜形態(tài)，記錄多普勒血流頻譜指標(biāo)。注：進(jìn)行多普勒采樣時(shí)，要注意兩點(diǎn)，一是應(yīng)盡量采用較小的多普勒取樣容積（1.5～2mm

2、）以測(cè)得被檢動(dòng)脈特定部位的流速，并避免出現(xiàn)由于取樣容積過大而產(chǎn)生的頻譜增寬；二是恰當(dāng)?shù)亩嗥绽战嵌龋囱鳌暿鴬A角小于60°。上肢動(dòng)脈：一般采用平臥位，被檢肢體外展、外旋，掌心向上，受檢肢體自然放松。下肢動(dòng)脈：一般采用平臥位，被檢肢體略外展、外旋，膝關(guān)節(jié)略為彎曲，有學(xué)者稱其為“蛙腿位”。超聲檢查體位探頭線陣或凸陣5～10MHz5～7MHz7.5～10MHz5～7MHz2～5MHz上肢和下肢動(dòng)脈超聲檢查鎖骨下動(dòng)脈超聲檢查體表部位鎖骨下動(dòng)脈起始部二維超聲圖像。RSA：右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈；NA：無脈動(dòng)脈腋動(dòng)脈超聲檢查的體表部位

3、腋動(dòng)脈二維超聲圖像。AA：腋動(dòng)脈肱動(dòng)脈二維超聲圖像。BA：肱動(dòng)脈肱動(dòng)脈彩色多普勒?qǐng)D像BA：肱動(dòng)脈肱動(dòng)脈超聲檢查的體表部位橈動(dòng)脈遠(yuǎn)端超聲檢查的體表部位橈動(dòng)脈彩色多普勒?qǐng)D像RA：橈動(dòng)脈橈動(dòng)脈頻譜多普勒?qǐng)D像RA：橈動(dòng)脈尺動(dòng)脈近端超聲檢查的體表部位尺動(dòng)脈彩色多普勒?qǐng)D像尺動(dòng)脈頻譜多普勒?qǐng)D像UA:尺動(dòng)脈股總動(dòng)脈分叉處超聲檢查的體表部位股總動(dòng)脈二維超聲圖像CFA：股總動(dòng)脈股深動(dòng)脈起始部頻譜多普勒?qǐng)D像股淺動(dòng)脈超聲檢查的體表部位股淺動(dòng)脈頻譜多普勒?qǐng)D像SFA：股淺動(dòng)脈仰臥“蛙腿位”時(shí)腘動(dòng)脈超聲檢查的體表部位腘動(dòng)脈二維超聲圖像POA：腘動(dòng)

4、脈俯臥位時(shí)顯示腘動(dòng)脈和腘靜脈腘動(dòng)靜脈彩色多普勒?qǐng)D像POA：腘動(dòng)脈；POV：腘靜脈腘動(dòng)脈頻譜多普勒?qǐng)D像POA：腘動(dòng)脈脛前動(dòng)脈超聲檢查的體表部位脛前動(dòng)脈二維超聲圖像ATA：脛前動(dòng)脈脛前動(dòng)脈二維超聲圖像ATA：脛前動(dòng)脈脛前動(dòng)脈頻譜多普勒?qǐng)D像脛前動(dòng)脈彩色多普勒?qǐng)D像脛腓干及脛前動(dòng)脈起始部二維超聲圖像“蛙腿位”脛腓干及脛前動(dòng)脈起始部超聲檢查體表部位脛腓干及脛前動(dòng)脈起始部彩色多普勒?qǐng)D像脛后動(dòng)脈超聲檢查的體表部位脛后動(dòng)脈彩色多普勒?qǐng)D像足背動(dòng)脈的超聲檢查體表部位足背動(dòng)脈的二維超聲圖像DA：足背動(dòng)脈足背動(dòng)脈的彩色多普勒?qǐng)D像。DA：足背動(dòng)

5、脈足背動(dòng)脈的頻譜多普勒?qǐng)D像動(dòng)脈硬化閉塞癥—病例1男性，62歲，體型偏胖，無特殊不適二維超聲顯示股總動(dòng)脈（CFA）病變處內(nèi)中膜局限性增厚伴斑狀強(qiáng)回聲（箭頭所示）彩色多普勒顯示病變處（箭頭所示）彩色血流充盈缺損。CFA：股總動(dòng)脈提問與思考股總動(dòng)脈內(nèi)膜和中層增厚伴斑狀強(qiáng)回聲，彩色血流顯示病變處彩色血流充盈缺損，結(jié)合患者的基本情況應(yīng)該考慮什么疾病？超聲檢查應(yīng)為臨床提供哪些重要信息？什么情況下需要施行支架手術(shù)治療?診斷思路患者老年男性，體型偏胖，是動(dòng)脈硬化易發(fā)人群；病變?cè)诠煽倓?dòng)脈分叉處，表現(xiàn)為內(nèi)中膜局限性增厚伴斑塊形成，結(jié)合臨

6、床容易與血栓閉塞性脈管炎和大動(dòng)脈炎等鑒別。四肢靜脈上肢深靜脈系統(tǒng)與同名動(dòng)脈伴行，超聲檢查方法見上肢動(dòng)脈；淺靜脈系統(tǒng)包括頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈和前臂正中靜脈。上肢靜脈示意圖(摘自唐杰、溫朝陽(yáng)主編.腹部與外周血管彩色多普勒診斷學(xué),第3版，人民衛(wèi)生出版社.2007)右側(cè)鎖骨下靜脈遠(yuǎn)心端彩色多普勒?qǐng)D像右側(cè)鎖骨下靜脈遠(yuǎn)心端頻譜多普勒?qǐng)D像上肢深靜脈貴要靜脈超聲檢查的體表位置上肢淺靜脈貴要靜脈二維超聲圖像頭靜脈超聲檢查的體表位置正常頭靜脈二維超聲圖像下肢深靜脈系統(tǒng)與同名動(dòng)脈伴行，超聲檢查方法見下肢動(dòng)脈；淺靜脈系統(tǒng)主要包括大隱

7、靜脈和小隱靜脈。下肢靜脈下肢深靜脈示意圖下肢淺靜脈示意圖與下肢動(dòng)脈超聲檢查不同的是下肢靜脈檢查時(shí)可采用站立位，該體位使下肢靜脈充分膨脹便于更清晰顯示正常股總靜脈及其屬支的二維超聲圖像，箭頭所示為靜脈瓣。CFV：股總靜脈；SFV：股淺靜脈；DFV：股深靜脈正常股總靜脈及其屬支彩色多普勒?qǐng)D像。CFV：股總靜脈；SFV：股淺靜脈；DFV：股深靜脈平靜呼吸時(shí)股總靜脈多普勒頻譜圖像。CFV：股總靜脈乏氏實(shí)驗(yàn)時(shí)股總靜脈多普勒頻譜圖像。CFV：股總靜脈乏氏實(shí)驗(yàn)時(shí)股深靜脈多普勒頻譜圖像。DFV：股深靜脈正常腘動(dòng)靜脈的彩色多普勒?qǐng)D像。

8、POA：腘動(dòng)脈；POV：腘靜脈平靜呼吸時(shí)，正常腘靜脈的頻譜多普勒?qǐng)D像。POV：腘靜脈大隱靜脈入口的超聲檢查的體表位置小隱靜脈入口的超聲檢查的體表位置四肢靜脈血栓—病例患者，男，54歲，腰椎手術(shù)后28小時(shí)，突發(fā)有下肢腫脹、疼痛股總靜脈擴(kuò)張，管腔內(nèi)充滿低回聲，少許血流信號(hào)位于管壁與血栓之間。CFV：股總靜脈提問與思考患者系中年男性，突發(fā)有下肢腫脹、