快速康復(fù)外科在肝膽外科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理的效果和價(jià)值

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1、快速康復(fù)外科在肝膽外科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理的效果和價(jià)值南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院湖南衡陽421001摘要：目的：探討快速康復(fù)外科在肝膽外科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果和價(jià)值。方法：選取我院2012年7月?2014年5月間收治的60例需行肝膽外科手術(shù)的患者作為研究對(duì)象。使用隨機(jī)數(shù)字列表將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，研宄組患者給予快速康復(fù)外科護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察和比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用和術(shù)后疼痛發(fā)生率等均明顯低于對(duì)照組患者，(P<0.05

2、)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：快速康復(fù)外科在肝膽外科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中具有良好的效果，可以加快患者的術(shù)后恢復(fù)速度，減少患者的住院時(shí)間，降低患者的醫(yī)療成木，值得推廣。關(guān)鍵字：快速康復(fù)外科；肝膽外科手術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理；臨床價(jià)值術(shù)后快速康復(fù)不僅是患者治療后的一種期望，也是醫(yī)護(hù)人員治療過程中不斷追求的目標(biāo)。快速康復(fù)外科是指在外科手術(shù)圍術(shù)期過程中利用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行處理的一系列措施，以實(shí)現(xiàn)提高患者康復(fù)速度，降低術(shù)后患者不良反應(yīng)發(fā)生率，減少患者的住院時(shí)間，降低患者醫(yī)療成木的一種新興的護(hù)理措施［1?2］。而在肝膽外科手術(shù)圍術(shù)期過程中，患者往往會(huì)產(chǎn)生機(jī)體高分解代謝反應(yīng)

3、，出現(xiàn)嚴(yán)重的炎性反應(yīng)，從而引發(fā)各種嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康造成嚴(yán)重的威脅［3］。因此，我院選取進(jìn)行肝肭外科手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，采用快速康復(fù)外科護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1一般資料及方法1.1一般資料選取我院2012年7月?2014年5月間收治的60例需行肝膽外科手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字列表將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各30例。研究組中男性患者3例，女性患者27例；年齡19?72歲，平均年齡47.23&plUsmn;4.78歲，其中包括9例膽囊息肉患者，15例膽囊結(jié)石患者，6例膽總管結(jié)石

4、患者；對(duì)照組中男性患者5例，女性患者25例；年齡22~71歲，平均年齡46.78±5.14歲，其中包括11例膽囊息肉患者，14例膽囊結(jié)石患者，5例膽總管結(jié)石患者。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料具有可比性（P>0.05）o1.2方法1.2.1對(duì)照組患者給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：手術(shù)前Id詳細(xì)的向患者講解相關(guān)的手術(shù)知識(shí)，手術(shù)幵始前12h內(nèi)讓患者禁食，6h內(nèi)禁水，給予常規(guī)腸道清潔灌腸，手術(shù)前Id左右進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。手術(shù)過程中常規(guī)進(jìn)行引流管的放置工作，手術(shù)結(jié)束后3d?5d左右拔出，并根據(jù)手術(shù)后患者的具體情況給予止痛針進(jìn)行止

5、痛，手術(shù)后根據(jù)患者意愿由醫(yī)護(hù)人員輔助進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，冋吋于肛門排氣后給予流食。1.2.2研究組患者給予快速康復(fù)外科護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：手術(shù)前2?3d向患者及其家屬詳細(xì)講解相關(guān)的手術(shù)知識(shí)，通過健康教育和聊天溝通的方式讓患者對(duì)整個(gè)手術(shù)過程有一個(gè)具體的了解。手術(shù)開始前6FvU:患者禁食，手術(shù)前2h~4h左右向患者注射10%濃度的葡萄糖注射液（糖尿病人除外）。由于肝膽外科手術(shù)是一種腹部手術(shù)，于手術(shù)前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備可以有效降低患者腹腔中的污染度和不良情況（如吻合口痿）的發(fā)生率［4】。通常使用腸道清潔灌腸和口服瀉劑等方式進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，但是由于在手術(shù)過程中往往不

6、能嚴(yán)格控制患者腸內(nèi)菌群的情況，因此手術(shù)前無需進(jìn)行嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備。并于手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)過程中不進(jìn)行常規(guī)預(yù)防性引流管留置，在需要引流時(shí)再進(jìn)行引流管的放置，使用保溫毯對(duì)患者進(jìn)行加溫，使患者的體溫維持在37°,手術(shù)結(jié)束后使用硬膜外持續(xù)止痛，手術(shù)后24h拔除尿管和胃管。協(xié)助并鼓勵(lì)患者及早下床進(jìn)行活動(dòng),術(shù)后6h輔助患者于床上進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng),24h后可輔助和鼓勵(lì)患者進(jìn)行下床活動(dòng)，術(shù)后6h可以給予流食，根據(jù)患者的具體情況從流食逐漸過渡到半流食和普食。1.3觀察指標(biāo)觀察和統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后下床活動(dòng)吋間、術(shù)后正常飲食吋間、術(shù)后肛門排氣吋間、術(shù)后住院吋

7、間、住院費(fèi)用和術(shù)后疼痛情況等［5】。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X2比較，以率(％)表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以(±s)表示，若(P<0.05)則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果從表1可以看出，研究組患者的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣吋間、進(jìn)食吋間、住院吋間、住院費(fèi)用和術(shù)后疼痛發(fā)生率等均明顯低于對(duì)照組患者，(P<0.05)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.討論快速康復(fù)外科包括術(shù)前對(duì)患者的宣傳教育、良好的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中合理的麻醉和處理、精細(xì)的外科技術(shù)、術(shù)后冇效的止痛措施及盡量圍術(shù)期盡量

8、降低不良反應(yīng)的發(fā)生等方面，其中對(duì)于手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理尤為重要［6】。于肝膽外科手術(shù)患者圍手術(shù)期采用快速康復(fù)外科護(hù)理可以有效降低手術(shù)過程中患