淺談老年慢性支氣管炎的護(hù)理

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1、淺談老年慢性支氣管炎的護(hù)理劉汝蘭黑龍江省大興安嶺地區(qū)塔河縣繡峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院165206摘要：目的：探討老年慢性支氣管炎的護(hù)理。方法：對(duì)老年慢性支氣管炎的患者進(jìn)行護(hù)理。結(jié)論：慢性支氣管炎是我國老年人的常見病、多發(fā)病，采用綜合護(hù)理措施，有效清除呼吸道分泌物，使患者的肺功能得以改善，減少并發(fā)癥。關(guān)鍵字：慢性支氣管炎、護(hù)理慢性支氣管炎簡稱慢支，是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性、非特異性炎癥。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為臨床特征。慢性支氣管炎是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病。木病進(jìn)展緩慢，長期發(fā)作可發(fā)展為阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。發(fā)病率隨年齡的增長而增加，50歲以上高達(dá)15%;木

2、病是嚴(yán)重危害老年人身體健康的常見病。慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，老年人常因呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)減弱、咳嗽反應(yīng)遲鈍、咳嗽無力及肺功能低下等因素使痰液阻塞氣道，影響慢性支氣管炎急性發(fā)作治療。我院對(duì)54例老年慢性支氣管炎患者釆取了積極的護(hù)理，取得良好的效果?，F(xiàn)將其護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下。1.資料與方法1.1.一般資料木組病例為我院治療的慢性支氣管炎患者54例，男32例，女22例；年齡52歲?90歲，平均年齡71歲。病程5?23年。所有患者均在急性發(fā)作期入院治療，均有程度不同的咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、肺部干濕啰音、U唇及指端發(fā)紺等。1.2方法對(duì)于急性發(fā)作期和慢性遷延期患者，以控制感染及對(duì)癥治療（給予抗生

3、素、祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘＞為主，臨床緩解期，以加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免誘發(fā)因素，預(yù)防復(fù)發(fā)為主。同時(shí)配合醫(yī)生做好積極護(hù)理。結(jié)果痊愈50例，好轉(zhuǎn)4例，取得較好的效果。1.3.慢性支氣管炎與急性支氣管炎兩者之間的區(qū)別1.3.1.病史：急性支氣管炎一般在發(fā)病前無支氣管炎的病史，即無慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。而慢性支氣管炎既往均有上述呼吸道病史。1.3.2.病程及癥狀：急性支氣管炎起病較快，開始為干咳，以后咳粘痰或膿性痰。常伴胸骨后悶脹或疼痛.發(fā)熱等全身癥狀多在3?5天內(nèi)好轉(zhuǎn)，但咳嗽、咳痰癥狀常持續(xù)2?3周才恢復(fù)。而慢性支氣管炎則以長期、反復(fù)而逐漸加重的咳嗽為突出癥狀，伴奮咳痰?？忍蛋Y狀與感染與

4、否有關(guān)，時(shí)輕時(shí)重。還可伴奮喘息，病程遷延。1.3.3.并發(fā)癥：急性支氣管炎多不伴冇阻塞性肺氣腫及肺心病，而慢性支氣管炎發(fā)展到一定階段都伴有上述疾病。1.4.慢性支3管炎的主要臨床表現(xiàn)1.4.1.咳嗽長期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)。輕者僅在冬春季節(jié)發(fā)病，尤以清晨起床前后最明顯，白天咳嗽較少。夏秋季節(jié)，咳嗽減輕或消失。重癥患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。1.4.2.咳痰一般痰呈白色粘液泡沫狀，晨起較多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后癥狀迅速加劇，痰量增多，粘度增加，或呈黃色膿性痰或伴奮喘息。偶因劇咳而痰中帶血。1.4.3.氣喘當(dāng)合并呼吸道感染吋，由于細(xì)支

5、氣管粘膜充血水腫，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以產(chǎn)生氣喘（喘息）癥狀。病人咽喉部在呼吸吋發(fā)生喘鳴聲，肺部聽診時(shí)有哮鳴音。這種以喘息為突出表現(xiàn)的類型，臨床上稱之為喘息性支氣管炎；但其發(fā)作狀況又不像典型的支氣管哮喘。1.4.4.反復(fù)感染寒冷季節(jié)或氣溫驟變時(shí)，容易發(fā)生反復(fù)的呼吸道感染。此吋病人氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，畏寒、發(fā)熱等。肺部出現(xiàn)濕性咅，查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等。反復(fù)的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化，必須予以充分重視。1.護(hù)理體會(huì)2.1一般護(hù)理鼓勵(lì)病人多飲水，根據(jù)機(jī)體每tl需要量、體溫、痰液黏稠度，估計(jì)每H水分補(bǔ)充量，使痰液稀釋，易于排出。觀察病人咳嗽、咳痰

6、發(fā)作情況，觀察體溫、呼吸、脈搏變化，如體溫超過39°C應(yīng)給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。2.2飲食護(hù)理合適的飲食對(duì)配合臨床治療是非常重要的。根據(jù)各人的基礎(chǔ)代謝和營養(yǎng)狀態(tài)補(bǔ)充營養(yǎng)。食物構(gòu)成以蛋白質(zhì)和糖食品為主，并注意足夠的熱量。蛋白質(zhì)的供給量每日按1.5?2.0g/kg計(jì)算，冋吋供給足夠的維生素和適量礦物質(zhì)。多食新鮮食物，忌食腌制食品，避免過硬、過燙、汕炸、煙熏類食物。堅(jiān)持按吋進(jìn)餐，避免暴飲暴食。2.3心理護(hù)理對(duì)老年患者更應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助其克服年老體弱的悲觀情緒。加上家人對(duì)患者的支持也常隨病情進(jìn)展而顯得無力?；颊叨鄡咏箲]、抑郁等心理障礙。護(hù)士應(yīng)聆聽患者的傾訴，做好患者與家屬的溝通、心

7、理疏導(dǎo)，讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)。引導(dǎo)其進(jìn)行循序漸進(jìn)的鍛煉。如氣功、太極拳、戶外散步等，將有助于增強(qiáng)老年人的機(jī)體免疫能力。為患者創(chuàng)造有利于治療、康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。2.4勸告患者戒煙告知患者和家屬，尤蘇是老年人吸煙是引起慢性支氣管炎和加速慢性支氣管炎進(jìn)展的重要因素；慢性支氣管炎如不及時(shí)治療和去除誘因，則按慢性支氣管炎-阻塞性肺氣腫-肺源性心臟病的規(guī)律發(fā)展。2.5用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用抗炎、祛痰、鎮(zhèn)咳藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。2.5.1.對(duì)痰液較的老年患者以