12鼻內(nèi)鏡下鼻、鼻竇手術(shù)的護(hù)理

《12鼻內(nèi)鏡下鼻、鼻竇手術(shù)的護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、鼻內(nèi)鏡下鼻、鼻竇手術(shù)的護(hù)理耳鼻喉科術(shù)前護(hù)理1、評估和觀察要點(diǎn)病情評估：評估患者鼻腔鼻竇情況、既往史和現(xiàn)病史。包括鼻塞、流涕、頭痛等癥狀；評估患者生命體征、原發(fā)病治療用藥情況、既往病史以及全身有無合并發(fā)癥等；了解患者飲食、二便及睡眠情況。安全評估：評估患者是否存在護(hù)理安全問題，包括患者有無嗅覺障礙、頭暈等癥狀；評估患者年齡、精神狀況及自理能力。疾病認(rèn)知：評估患者及家屬對疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度。心理狀況：評估患者和家屬的心理狀態(tài)。術(shù)前護(hù)理2、護(hù)理要點(diǎn)（1）術(shù)前檢查常規(guī)檢查：完善全麻術(shù)前常規(guī)檢查。包括血尿常規(guī)，生化全項(xiàng)，APTT+PT,輸血前，心電圖，胸片等。專

2、科檢查：影像學(xué)檢查：鼻竇CT/MRI;鼻?？茩z查：包括皮膚過敏試驗(yàn)、過敏原檢測等，鼻功能檢查：包括鼻阻力、鼻聲反射、嗅功能。注意事項(xiàng)：向患者及家屬講解術(shù)前檢查目的、方法及注意事項(xiàng)。協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查；告知患者靜脈抽血前需禁食水6h以上；留取尿標(biāo)本時，應(yīng)取晨起、空腹、首次、中段尿液。做鼻?？茩z查前要告知患者檢查前兩天禁止使用抗過敏及抗組胺類藥物，以免影響檢查結(jié)果。（2）術(shù)前準(zhǔn)備呼吸道：保暖，預(yù)防感冒。必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。胃腸道：全麻手術(shù)需禁食、水6-8小時。防止全身麻醉所導(dǎo)致吸入性肺炎、窒息等。過敏試驗(yàn)：行抗生素皮膚過敏試驗(yàn)，記錄結(jié)果。皮試前

3、應(yīng)詳細(xì)詢問患者的過敏史，結(jié)果陽性者，應(yīng)在病歷、床頭卡、患者腕帶和患者一覽表名牌上注明，并及時通知醫(yī)生。皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日要為患者備皮，常規(guī)備皮范圍：雙側(cè)鼻腔，如手術(shù)部位特殊，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)部位皮膚準(zhǔn)備。個人衛(wèi)生：囑患者前一日做好個人清潔。保持口腔清潔，術(shù)前一日給予漱口水漱口，沐浴，剪指甲，保持全身清潔，男性患者剃凈胡須，女性患者勿化妝，及時清除指甲油。（2）術(shù)前準(zhǔn)備睡眠：創(chuàng)造良好環(huán)境，保證充足睡眠。必要時遵醫(yī)囑術(shù)前晚給予口服鎮(zhèn)靜劑。術(shù)晨準(zhǔn)備：協(xié)助患者按要求完成術(shù)前準(zhǔn)備。囑患者取下義齒、眼睛、角膜接觸鏡等，將首飾及貴重物品交予家屬妥善保存，入手術(shù)室前應(yīng)排空

4、二便。手術(shù)前遵醫(yī)囑給予術(shù)前針，并將病歷、術(shù)中用藥等用物帶入手術(shù)室。檢查患者腕帶信息是否清楚、準(zhǔn)確、安全，以便術(shù)中進(jìn)行患者身份識別。床單位準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)要求完成床單位準(zhǔn)備。心理護(hù)理：了解患者心理狀態(tài)，給予心理支撐。合理運(yùn)用溝通技巧，與患者進(jìn)行有效溝通；向患者進(jìn)行健康宣教，介紹手術(shù)名稱及簡單過程、麻醉方式、并向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及需要的醫(yī)療處置；使患者有充分的心理準(zhǔn)備，解除顧慮，消除緊張情緒，增強(qiáng)信心，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。3、宣教和指導(dǎo)要點(diǎn)1）病種宣教：對患者及家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識宣教。就所患疾病對患者及家屬進(jìn)行宣教，包括疾病原因、臨床表現(xiàn)、治療原則、

5、預(yù)后及預(yù)防等。2）用藥宣教：告知患者用藥名稱、目的、方法及副作用。3）鼻腔填塞：告知患者術(shù)后鼻腔填塞的目的及可能帶來的不適。術(shù)后由于鼻腔填塞可能引起鼻塞、呼吸方式改變、口唇干燥、眼睛畏光流淚等，使患者對術(shù)后的癥狀有一定了解，增進(jìn)護(hù)患配合。4）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理進(jìn)食。告知患者術(shù)后進(jìn)溫涼清淡易消化飲食，避免進(jìn)食酸辣刺激性飲食，以免因進(jìn)食不善引起出血。體位指導(dǎo)：告知患者術(shù)后需采取的體位及目的。全麻術(shù)后回病房2-4小時內(nèi)，需采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，清醒后常規(guī)給予半臥位，避免嘔吐發(fā)生窒息及促進(jìn)分泌物引流。4、注意事項(xiàng)（1）手術(shù)禁忌：及時發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)的因素并

6、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。觀察患者有無呼吸道感染癥狀，術(shù)前監(jiān)測生命體征，注意有無發(fā)熱，若有異常，及時通知醫(yī)生予以處理；女性月經(jīng)來潮時及時通知醫(yī)生。（2）服藥禁忌：了解患者是否使用影響手術(shù)的特殊藥物。入院后及時詢問患者是否長期服用抗凝或麻醉禁忌的藥物，服用者應(yīng)及時通知醫(yī)生，術(shù)前應(yīng)停藥一周，以免引起術(shù)中出血或麻醉意外。術(shù)后護(hù)理1、評估和觀察要點(diǎn)（1）手術(shù)交接：患者安返病房后，責(zé)任護(hù)士與麻醉護(hù)士嚴(yán)格交班。了解患者的麻醉方式、術(shù)中病情變化、生命體征、出血量、意識恢復(fù)狀態(tài)及皮膚完整性等。（2）病情評估：密切觀察患者病情變化。如生命體征、意識、呼吸道通暢情況；觀察局部傷口疼

7、痛、滲血情況；鼻腔填塞物的類型、位置及固定情況，留置尿管的患者觀察導(dǎo)管通暢情況，觀察分泌物的顏色、性質(zhì)和量；觀察藥物作用及用藥后反應(yīng)。（3）并發(fā)癥觀察：觀察患者有無鼻部、顱內(nèi)、眼部、出血等并發(fā)癥。（4）術(shù)后不適癥狀評估：觀察患者有無術(shù)后反應(yīng)。常見的術(shù)后反應(yīng)如鼻塞、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹等。2、護(hù)理要點(diǎn)（1）體位護(hù)理：全麻術(shù)后回病房2-4小時內(nèi)，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，清醒后常規(guī)給予半臥位。其目的是保持患者呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入呼吸發(fā)生窒息；半臥位有利于患者呼吸、促進(jìn)鼻腔分泌物引流、緩解頭痛及眼部腫脹。（2）生命體征監(jiān)測：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征。

8、（3）鼻腔填塞的固定情況，觀察鼻腔填塞是否牢固，如有脫出，不能自行拔出，應(yīng)通知醫(yī)