腦卒中健康教育

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1、腦卒中的預(yù)防與治療神經(jīng)內(nèi)科什么是腦卒中腦卒中（Stroke），是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，又叫腦血管意外。中醫(yī)稱(chēng)為中風(fēng)。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，也就是大家經(jīng)常所說(shuō)的腦梗塞和腦出血。其中腦梗塞是最常見(jiàn)的腦卒中類(lèi)型，占全部腦卒中的60%~80%。哪些人容易患腦卒中？誰(shuí)易患腦卒中酗酒高血脂糖尿病高血壓吸煙年齡心臟病腹形肥胖腦卒中的識(shí)別若患者突然出現(xiàn)以下癥狀時(shí)應(yīng)考慮腦卒中的可能：（1）一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無(wú)力或麻木；（2）說(shuō)話(huà)不清或理解語(yǔ)言困難；（3）視力喪失或模糊；（4）眩暈伴嘔吐；（5）既

2、往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛；（6）意識(shí)障礙或抽搐。如何預(yù)防？腦卒中篩查主要危險(xiǎn)因素高血壓糖尿病高膽固醇血癥年齡50歲以上腦卒中篩查一般危險(xiǎn)因素心房纖顫或有其他心臟病睡眠-呼吸暫停有卒中或心臟病家族史吸煙大量飲酒缺乏體育運(yùn)動(dòng)膳食含飽和脂肪酸或油脂過(guò)多肥胖男性牙齦經(jīng)常出血、腫痛、萎縮、牙齒松動(dòng)、脫落缺血性眼病史突發(fā)性耳聾腦卒中的危險(xiǎn)因素高血壓如何診斷高血壓安靜休息坐位時(shí)手上臂肱動(dòng)脈部位，三次不同時(shí)間測(cè)的血壓值均超過(guò)140/90mmHg。如何應(yīng)對(duì)高血壓改善生活方式總脂肪<總熱量的30%，飽和脂肪<10%改善生活方式改善生活方式改

3、善生活方式每天增加１盤(pán)水果或蔬菜可以使卒中的危險(xiǎn)性降低6％。BMI保持20-24kg/m2改善生活方式改善生活方式改善生活方式一般每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次持續(xù)20-60分鐘。改善生活方式改善生活方式適量飲酒不飲酒者不倡導(dǎo)用少量飲酒的方法預(yù)防心腦血管疾病飲酒者應(yīng)適度，男性每日飲酒量為高度數(shù)白酒不超過(guò)50ml，啤酒不超過(guò)640ml，葡萄酒不超過(guò)200ml（女性減半）可能會(huì)減少心腦血管病的發(fā)生莫生氣改善生活方式藥物治療高血壓高血壓患者一定要按醫(yī)囑服藥！高血壓患者需長(zhǎng)期服藥！高血壓患者要自備血壓計(jì)，定期測(cè)量血壓！腦卒中的危

4、險(xiǎn)因素血脂異常血脂異常防治建議標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L）脂質(zhì)名稱(chēng)合適范圍臨界水平需治療水平TC<5.205.23～5.69>5.72TG<1.70>1.70HDL-C>1.04<0.90LDL-C<2.583.15～3.61>3.64如何應(yīng)對(duì)血脂異常40歲以上男性或絕經(jīng)期后女性每年定期血脂檢查；根據(jù)危險(xiǎn)分層決定血脂的目標(biāo)值，藥物選擇應(yīng)根據(jù)血脂水平以及血脂異常的分型決定；如何應(yīng)對(duì)血脂異常生活方式改變（Therapeuticlifestylechanges,TLC）是治療血脂異常的首要步驟，必須貫穿治療的全過(guò)程。減少高膽固

5、醇食品食品膽固醇含量（毫克）1個(gè)雞蛋2501個(gè)鴨蛋647豬肝100克368全脂奶粉100克71全脂奶粉雞蛋動(dòng)物內(nèi)臟蝦、蟹選擇低膽固醇食品100克的食品膽固醇含量(毫克)豬瘦肉75鰱魚(yú)58帶魚(yú)76牛奶40脫脂奶粉28瘦肉魚(yú)類(lèi)脫脂奶粉牛奶如何應(yīng)對(duì)血脂異常-積極治療糖尿病伴心血管病患者為腦血管病極高危狀態(tài)，不論LDL水平如何，均用他汀類(lèi)藥物治療，使LDL降至2.07mmol/L以下；冠心病及高血壓高?；颊呒词筁DL正常，也應(yīng)給予他汀類(lèi)藥物治療；腦卒中的危險(xiǎn)因素糖尿病糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11

6、.1mmol/L（200mg/dl）或空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）或OGTT試驗(yàn)中，2hPG水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）糖尿病的警示燈肥胖缺乏體力活動(dòng)年齡因素既往有妊娠的婦女曾經(jīng)分娩過(guò)巨大胎兒的婦女38不良的飲食及生活習(xí)慣有糖尿病家族史疾病和生活壓力糖尿病還可引起：神經(jīng)系統(tǒng)足眼睛腎臟血管系統(tǒng)39腦血管心臟血管系統(tǒng)血管系統(tǒng)如何應(yīng)對(duì)糖尿病有腦血管病危險(xiǎn)因素的人定期檢測(cè)血糖，必要時(shí)測(cè)定糖化血紅蛋白或做糖耐量試驗(yàn)；糖尿病患者應(yīng)改進(jìn)生活方式，2~3月血糖控制仍不滿(mǎn)意

7、者，應(yīng)口服降糖藥或使用胰島素治療；糖尿病合并高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下，降壓藥選擇（ACEI或ARB）糖尿病在嚴(yán)格控制血糖、血壓的基礎(chǔ)上，聯(lián)合他汀類(lèi)調(diào)脂藥可有效降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病的治療—五駕馬車(chē)飲食治療運(yùn)動(dòng)治療合理的藥物治療自我管理糖尿病教育心臟病各種類(lèi)型的心臟病都與腦卒中密切相關(guān)；心房纖顫是腦卒中的一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素；心房纖顫可以使卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加3~4倍。腦卒中危險(xiǎn)因素心臟病及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療心臟病40歲以上的成年人定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)；根據(jù)心房顫動(dòng)危險(xiǎn)因素分層、出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、患者意愿、

8、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院能否進(jìn)行抗凝監(jiān)測(cè)來(lái)決定何種抗栓治療：?jiǎn)渭兎款潱挲g<60歲，推薦75~325mgAS；除禁忌癥外，有任何一種高度危險(xiǎn)因素或≥2種中危因素的房顫，應(yīng)選擇華法林；置換金屬瓣膜的房顫患者，選擇華法林抗凝；有禁忌癥，或就診醫(yī)院無(wú)條件監(jiān)測(cè)INR，或中、低危卒中風(fēng)險(xiǎn)的房顫患者，推薦使用AS；發(fā)現(xiàn)卒中怎么辦？一、溶栓治療二、急性期合理治療三、卒中單元四、康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間就是生命!對(duì)