常見疾病的體育康復(fù)

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1、常見疾病的體育康復(fù)本章概要1、回顧內(nèi)容體育康復(fù)的理論基礎(chǔ)和評價方法2、常見疾病的體育康復(fù)運動系統(tǒng)疾病的體育康復(fù)心血管疾病的體育康復(fù)代謝性疾病的體育康復(fù)理論基礎(chǔ)殘疾學(xué)運動學(xué)神經(jīng)學(xué)一、康復(fù)的理論基礎(chǔ)運動的生理學(xué)基礎(chǔ)心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)肌肉、關(guān)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)骨代謝脂肪代謝制動對機體的影響肌肉骨骼系統(tǒng)心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)制動中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)二、康復(fù)評價1、運動功能評價2、心肺功能評價3、感知功能評價4、日常生活能力評價5、神經(jīng)肌肉電生理評價二、運動系統(tǒng)疾病的體育康復(fù)機能減退骨關(guān)節(jié)退行性變骨（含軟骨）關(guān)節(jié)

2、肌肉韌帶職業(yè)引起炎癥改變受寒著涼引起的疼痛和功能障礙運動系統(tǒng)疾病常見運動系統(tǒng)疾?。ㄒ唬┭甸g盤突出癥腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所致腰痛、坐骨神經(jīng)痛及馬尾受壓等一系列癥狀的綜合癥。尤以腰4~5、腰5~骶1間隙發(fā)病率最高，約占90~96%。2、臨床表現(xiàn)腰痛和下肢放射痛跛行腰肌痙攣，脊柱畸形和活動受限神經(jīng)功能損害3、治療原則1．非手術(shù)治療臥床休息持續(xù)牽引2．手術(shù)治療髓核摘除、開窗減壓或（和）同時行脊柱穩(wěn)定性手術(shù)4、體育康復(fù)椎間盤退行性改變纖維環(huán)變形破裂髓核突出

3、或膨脹體育康復(fù)配合按摩等椎間隙和椎間盤負(fù)壓雜增大有助于髓核還那神壓迫經(jīng)一系列癥狀減輕或解除刺激癥狀緩解體育康復(fù)方法患者俯臥，兩手支撐于床上，先抬起頭，同時兩肘關(guān)節(jié)逐漸伸直并將上半身隨之撐起（如做俯臥撐狀），停頓數(shù)秒后，緩慢屈肘，逐漸將上半身放下，這樣反復(fù)6-15次為一組，每次作2-3組，每組之間休息1-3分鐘。在做這些動作時，上身盡量后伸，髖部不要離開床面，才能取得好效果俯臥挺胸抬頭2、俯臥背伸練習(xí)又稱“飛燕點水”、“兩頭翹”等?；颊吒┡P于床上，兩臂置于體側(cè)。開始時兩上肢伸直后伸的同時頭后仰，胸部隨之離

4、開床面，雙下肢同時伸直并攏并盡量向后上方抬起，上下肢、頭及軀干協(xié)調(diào)一致，僅使腹觸床面，保持此種體位約2-5秒后放下，貼床休息數(shù)分鐘后，再重復(fù)上述動作10-15次，每日進(jìn)行2-3次，逐漸酌情遞增。以鍛煉后癥狀不加重且不感覺疲勞為宜，因人而異。飛燕點水3、拱橋式練習(xí)又稱仰臥挺胸背伸練習(xí)。患者仰臥于床上，兩上肢自然置于體側(cè)，掌心向下，雙膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，足和手掌同時支撐用力，腹部向上挺，隨之臀部亦盡量抬高懸空停留4-10秒，然后輕輕放下，再重復(fù)上述動作，反復(fù)進(jìn)行5-10次為一組，中間休息2-5分鐘，每次進(jìn)行2-

5、4組，每天2-3次（圖28-3）。拱橋式練習(xí)患者仰臥于床上，兩手置于體側(cè)并扶床，首先髖膝盡量屈曲，足背自然放松，然后足跟用力向斜上方蹬出，同時大小腿肌肉做一次緊張收縮，再放回原處，先做健側(cè)后做患側(cè)，兩腿交替。仰臥瞪足練習(xí)患者自然站立，兩腿分開與肩同寬，兩手扶腰兩側(cè)，做身體后伸動作，幅度逐漸加大，到最大限度后逐漸還原休息片刻，再重復(fù)10-20次為一組，每次作2-3組，每天2-3次（圖28-5）。扶腰后伸練習(xí)患者自然站立，一手扶椅或墻，另一手連同同側(cè)下肢分別盡力做向前、后擺動動作，完成后維持后伸位3-5秒，

6、再還原成站立位，作10-20次后，再換另一側(cè)重復(fù)做，逐漸增大向后擺動的幅度，每次作2-3組，每日2-3次。向后擺腿練習(xí)5、注意事項椎間盤突出患者除采取上述練習(xí)方法外，在能增大椎間隙和椎間盤負(fù)壓的前提下，可酌情選取適合個人情況的其他體育康復(fù)方法。在椎間盤突出癥完全治愈前，盡量避免彎腰，更不能彎腰提拿重物，否則會使椎間盤的壓力增大，而使癥狀加重。在做體育康復(fù)的各種動作時，要遵循循序漸進(jìn)的原則，不能操之過急，否則欲速則不達(dá)。、（二）腰部勞損又稱腰肌勞損、慢性腰背肌肉筋膜損傷綜合征、腰背肌筋膜炎、功能性腰痛等。

7、一般是沒有明顯外傷史的腰部軟組織損傷，或因急性腰部損傷治療不當(dāng)或治療不及時遺留慢性腰痛，亦可因反復(fù)多次微細(xì)損傷積累而成。其病變部位多表現(xiàn)在腰肌筋膜、棘上韌帶勞損和第三腰椎橫突綜合征等，由于此種損傷不僅僅發(fā)生在腰部肌肉，因此，我們認(rèn)為稱腰部勞損更為恰當(dāng)。1、病因病理1．腰部軟組織損傷沒有及時治療或治療不徹底而使肌肉、筋膜產(chǎn)生炎癥、粘連。2．長期過度的腰部活動和負(fù)荷致使其產(chǎn)生積累性微細(xì)損傷。3．腰部骨、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的先天異常，如腰椎骶化、骶椎腰化、隱裂等，或損傷改變使腰背部肌力不平衡，造成腰肌勞損。4．長期遭受

8、寒冷、潮濕的侵襲。5．如果病變發(fā)生在腰部筋膜部，可有局部纖維化、粘連等無菌性炎癥或變性等病理改變；2、體育康復(fù)機理和目的增強腰背肌的力量，增強腰椎的穩(wěn)定性，分散脊柱的應(yīng)力，減輕脊柱的負(fù)荷，使腰痛癥狀得以明顯緩解。增強腰部肌肉、肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)囊、韌帶等的彈性和柔韌性，使攣縮的肌肉得以牽伸，防止因慢性疼痛不能正?；顒右饛U用性萎縮。腰肌勞損患者病變局部均有變性、纖維化、滲出等無菌性炎癥反應(yīng)，通過體育康復(fù)，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收，