急性會(huì)厭炎的護(hù)理

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1、急性會(huì)厭炎的護(hù)理薛娟2016-06-101、定義急性會(huì)厭炎又稱急性聲門上喉炎，是一種危及生命的嚴(yán)重感染，可引起會(huì)厭腫脹阻塞氣道而窒息死亡。成人多見(jiàn)，全年均可發(fā)病，及時(shí)治療，預(yù)后良好。正常會(huì)厭病因及發(fā)病機(jī)制（一）病因1、感染：為本病常見(jiàn)的原因。致病菌有：乙型流桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等，也可混合感染。2、變態(tài)反應(yīng)：接觸某些過(guò)敏原而引起全身變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致會(huì)厭變態(tài)反應(yīng)性炎癥而至?xí)捀叨饶[脹。3、其他：創(chuàng)傷、異物、吸入或誤咽有害氣體均可引起會(huì)厭急性炎癥。（二）發(fā)病機(jī)制主要為會(huì)厭黏膜發(fā)生炎癥，高度充血、水腫，會(huì)厭腫脹似球形，堵塞呼吸道引起喉梗阻。病理分型（

2、1）急性卡他型：黏膜彌漫性水腫、充血，有單核和多形核細(xì)胞浸潤(rùn)，會(huì)厭舌面的黏膜松弛，易至此處腫脹。（2）急性水腫型：會(huì)厭腫大成球形，間質(zhì)組織水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)增加。（3）急性潰瘍型：病變侵及腺體組織和黏膜下層，局部黏膜發(fā)生潰瘍、化膿、血管壁糜爛而致出血，病情發(fā)展迅速、嚴(yán)重。病情評(píng)估（一）臨床表現(xiàn)1、局部癥狀：患者劇烈咽喉痛，吞咽時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)連唾液也難以咽下，講話語(yǔ)言含糊不清，會(huì)厭高度腫脹時(shí)可引起吸氣性呼吸困難，重者甚至窒息。2、全身癥狀：起病急、有畏寒、發(fā)熱，體溫在38-39℃，年老體弱者癥狀更重，可表現(xiàn)為面色蒼白、精神萎靡。(二)輔助檢查間接喉鏡或纖維喉

3、鏡檢查可見(jiàn)會(huì)厭充血、腫脹，舌面尤甚，嚴(yán)重時(shí)呈球形，若膿腫形成，會(huì)厭舌面可見(jiàn)黃白色膿點(diǎn)，即可確診。治療原則一旦確診，須住院盡快進(jìn)行抗感染治療，即靜脈足量抗生素和糖皮質(zhì)激素應(yīng)用，預(yù)防和解除喉梗阻。（1）控制感染：用類固醇激素和足量抗生素的聯(lián)合應(yīng)用。（2）如腫脹嚴(yán)重，伴有呼吸困難者若出現(xiàn)明顯喉梗阻癥狀，應(yīng)及時(shí)做氣管切開，以免發(fā)生窒息。（3）有膿腫形成者，可在喉鏡下切開排膿。（4）局部給予抗生素加激素霧化治療，以促進(jìn)炎癥消退。（5）注意保持口腔清潔，防止繼發(fā)感染。護(hù)理1、心理護(hù)理：因起病急驟，咽喉劇烈痛、無(wú)法吞咽，甚至呼吸困難，患者和家屬非常擔(dān)心和焦慮，應(yīng)耐心講解

4、本病的發(fā)展與愈合，樹立信心，積極治療。2、告知患者不要隨意離開病房，急性會(huì)厭炎引起的呼吸困難可突然加重，以免引起窒息，延誤搶救。3、減輕疼痛：囑患者臥床休息，進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌辛辣，少講話，輕咳嗽，減輕對(duì)會(huì)厭的刺激。4、保持口腔清潔，進(jìn)食后用漱口液漱口。5、預(yù)防窒息：密切觀察患者呼吸情況，有無(wú)呼吸困難，吸氣性軟組織凹陷及喉喘鳴等喉梗阻癥狀。必要時(shí)吸氧，做好氣管切開準(zhǔn)備。6、氣管切開者按氣管切開術(shù)后護(hù)理。7、觀察體溫變化：體溫高者給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。8、健康指導(dǎo)（1）向患者宣傳此病的危害及預(yù)防措施。（2）臨近器官疾病如急性扁桃體炎、咽炎等應(yīng)

5、積極治療。（3）避免接觸過(guò)敏原，不過(guò)度疲勞，戒煙酒。（4）如發(fā)生劇烈的吞咽疼痛應(yīng)立即到醫(yī)院就診。謝謝觀看！