循證護理在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用探討

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1、循證護理在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用探討葛軍1呂曉燕21.北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京1011492.八一電影制片廠門診部，北京100073：目的：研究循證護理在支氣管哮喘患者中的作用。方法：將我院2012年7月至2015年7月間收治的110例支氣管哮喘患者隨機分成對照組和觀察組，觀察組采取循證護理臨床護理，對照組采取常規(guī)護理。對兩組患者防治依從性、哮喘發(fā)作復(fù)發(fā)率及哮喘復(fù)發(fā)再入院率進行比較。結(jié)果：觀察組比對照組的防治依從性好,哮喘發(fā)作復(fù)發(fā)率及哮喘復(fù)發(fā)再入院率低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.01)。結(jié)論：對支氣管哮喘患者進行循證護理,有利于提高患者的防治依從性,預(yù)防和減少哮喘發(fā)作，值得臨床推廣

2、。關(guān)鍵詞：循證護理；支氣管哮喘；應(yīng)用探究：R473.5：A：1671-5837(2015)25-0077-02循證護理（Evidence-basednursing，EBN）是將科研成果與臨床經(jīng)驗相結(jié)合，用于臨床護理的過程。其必須以科研和臨床經(jīng)驗為依據(jù)，可以直譯為“以證據(jù)為基礎(chǔ)的護理”。循證護理起源于1991的加拿大學(xué)者Guyatt的循證醫(yī)學(xué)說，經(jīng)過長時間的改進與發(fā)展，近幾年在護理領(lǐng)域逐漸興起，對支氣管哮喘患者的治療也采取了循證護理。本次研究中，對我院2012年7月至2015年7月間收治的110例支氣管哮喘患者進行了回顧性分析，研究發(fā)現(xiàn)，對支氣管哮喘的患者進行循證護理,有利于提高患者

3、的防治依從性,預(yù)防和減少哮喘發(fā)作，值得臨床推廣。1資料與方法1.1臨床資料選擇我院2012年7月至2015年7月間收治的110例支氣管哮喘患者,患者病情均符合1998年中華醫(yī)學(xué)會制定的支氣管哮喘診斷標準。將他們隨機分為觀察組(循證護理組)55例和對照組(常規(guī)護理組)55例。其中觀察組男性28例,女性27例,年齡為17～78歲,平均年齡為（52.7±7.25)歲；對照組男性29例,女性26例,年齡為15～77歲,平均年齡為（51.9±8.16)歲。兩組支氣管哮喘患者性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），不具有可比性。1.2方法針對患者的具體病體特征以及病情嚴重程

4、度，收集患者的相關(guān)資料，在充分了解患者及其家屬要求的前提下，翻閱相關(guān)的臨床研究資料，結(jié)合醫(yī)生的診療計劃，提出循證問題：第一，如何提高患者的遵義依從性，如何提高患者對支氣管哮喘及相關(guān)疾病知識的掌握程度，注意避免誘發(fā)因素，減少哮喘發(fā)作的幾率。第二，患者在哮喘緩解期間進行中醫(yī)系統(tǒng)治療時，應(yīng)該如何實施有效的護理，指導(dǎo)患者的起居飲食，避免患者接觸支氣管哮喘的誘發(fā)因素。第三，如何對患者進行相關(guān)的飲食指導(dǎo)，提高患者對支氣管哮喘疾病以及可能的并發(fā)癥知識的辯證了解，緩解患者心理上的緊張情緒，并減少誘發(fā)機會，減少復(fù)發(fā)的可能。第四，如何根據(jù)患者的口味，制定出最佳的飲食方案，能最大程度達到調(diào)養(yǎng)、治療及預(yù)防

5、，防止患者哮喘復(fù)發(fā)或者誘發(fā)。根據(jù)所提出的循證問題，運用循證護理的5個步驟知識，對本次實驗的支氣管哮喘患者進行相關(guān)調(diào)查，尋找出臨床實踐問題之后，將問題特定化、結(jié)構(gòu)化[1]。制定出患者治療依從性，即遵醫(yī)行為依從性、中醫(yī)系統(tǒng)治療、飲食的指導(dǎo)、健康教育等方面的問題之后，將其在計算機系統(tǒng)中進行系統(tǒng)文獻檢索查詢，收集相關(guān)的臨床研究資料作為外部研究證據(jù)。并且組織相關(guān)技術(shù)和醫(yī)護人員，采用科學(xué)的評價方法，對外部證據(jù)進行科學(xué)、合理、有效的評審，最后得出的結(jié)論再與患者的具體需求、臨床知識和經(jīng)驗相結(jié)合，最終制定出具體的實施方案。對相關(guān)護理人員進行相關(guān)培訓(xùn)，護理人員準確掌握方法要領(lǐng)之后，開始實施護理方案。分

6、為兩組進行，對照組采取常規(guī)的護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施循證護理。（1）遵醫(yī)行為依從性護理。針對患者的不同基本情況，為觀察組的每個患者都建立一份單獨的檔案，為支氣管哮喘患者制定個性護理計劃[2]?；颊叩闹委熀妥o理過程中，要注重其心理變化和心理安撫，多加鼓勵患者自己選擇覺得適用的治療方案，最好記錄存檔。在給患者用藥時，可給患者講解應(yīng)用藥物如抗感染藥、平喘藥物的作用，可能引起的不良反應(yīng)，引起不良反應(yīng)的原因以及應(yīng)該采取的具體的措施，加深患者對該類藥物的了解?；颊呤褂玫亩快F化吸入裝置，護理人員要對患者進行技術(shù)指導(dǎo)，確?；颊吣軌颡毩?、正確使用。同時，護理人員還要指導(dǎo)患者自行記錄每日哮喘

7、情況，指導(dǎo)患者學(xué)會使用峰值流速儀。峰值流速儀可以測試出患者的峰值流值，患者可以在護理人員不在的情況下進行自測。教會患者掌握識別哮喘急性發(fā)作的先兆、最佳用藥時機和就醫(yī)時機，使患者能夠形成完整的自我疾病管理和預(yù)防體系，能夠自我預(yù)防和應(yīng)急。叮囑患者要隨身攜帶止喘氣霧劑，發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)哮喘的預(yù)兆是，可以立即吸入氣霧劑，暫時控制住發(fā)病的癥狀反應(yīng)[3]。組織患者參加醫(yī)院內(nèi)部組織的醫(yī)學(xué)教育班，促進患者之間的交流和對支氣管哮喘疾病的防治知識的了解。在為患者出院之后，要保持和患者及患者家