兒童常見癥狀的鑒別與處理課件

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1、兒童常見癥狀的鑒別與處理發(fā)熱驚厥嘔吐腹痛頭痛腿痛兒童常見癥狀發(fā)熱是最常見的癥狀，見于各種全身性和（或）局部性感染，以及許多非感染性疾病它是小兒很多疾病中的一種癥狀，是對疾病的反射性反應(yīng)人在安靜狀態(tài)下，體溫一般恒定，呈明顯晝夜變化，清晨最低，晚上最高，但一日之差不超過1℃飲食、劇烈運(yùn)動、哭鬧、情緒激動等都可使體溫暫時(shí)性升高，這不屬于病理性發(fā)熱發(fā)熱正常體溫36～37.4℃低熱37.5～38℃中度發(fā)熱38.1～39℃高熱39.1～41℃超高熱　　?。?1℃發(fā)熱發(fā)熱的觀察精神狀態(tài)；面色；呼吸；伴隨癥狀如嘔吐、頭痛處理措施通風(fēng)散熱，解開衣服多飲水、吃清淡易消化的食物物理降溫：冷

2、毛巾濕敷、洗溫水浴體溫超過39℃時(shí)給退熱劑或洗溫水澡發(fā)熱驚厥是常見的一類不隨意運(yùn)動，表現(xiàn)為全身或局部肌群突然發(fā)生不自主收縮現(xiàn)象，常伴有意識障礙癥狀驚　厥下列臨床征象的任何一項(xiàng)應(yīng)警惕驚厥的發(fā)作極度煩躁或不時(shí)“驚跳”，精神緊張神情驚恐，四肢肌張力突然增加呼吸突然急促，暫?；虿灰?guī)律體溫驟升，面色劇變驚　厥驚厥先兆多數(shù)為驟然發(fā)作，典型者為突然意識喪失或跌倒，兩眼上翻或凝視、斜視，頭向后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)，口吐白沫，牙關(guān)禁閉，面部、四肢呈強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，伴有呼吸屏氣，面色紫紺，大小便失禁，經(jīng)數(shù)秒、數(shù)分或數(shù)十分鐘后驚厥停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。發(fā)作停止后不久意識恢復(fù)驚　厥臨床癥狀驚厥高熱

3、引起的驚厥發(fā)生率很高，占兒童期的30%特點(diǎn)多發(fā)年齡為6個(gè)月至3歲上感引起者占60%全身性抽搐并伴有意識障礙癥狀，停止后，意識很快恢復(fù)一次發(fā)熱性疾病中，一般只發(fā)作1次，很少發(fā)作2次以上抽搐時(shí)間短暫可追尋到高熱驚厥史和家族遺傳史預(yù)后良好，少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇（1%~3%）處理措施保持呼吸道通暢，防止窒息：平臥；清除口、鼻、喉內(nèi)的分泌物或嘔吐物；人工呼吸驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)進(jìn)行緊急止驚，觀察抽搐情況防止意外損傷控制驚厥：首選藥物安定或用水化氫醛灌腸法止驚針刺取穴人中、合谷穴或用拇指指壓人中、印堂、合谷等穴位驚　厥護(hù)　理專人守護(hù)，防止意外損傷注意監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄呼吸、脈搏、血壓、體溫、精

4、神、神志以及瞳孔變化和驚厥發(fā)作情況高熱者應(yīng)及時(shí)松解衣褲以利散熱，并采用物理法降溫供給充足的熱量與水分，觀察排泄物性狀，注意留取標(biāo)本，并及時(shí)送檢驚　厥嘔　吐嘔吐是小兒常見癥狀之一，多由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由全身各系統(tǒng)和器官的多種疾病引起神經(jīng)性嘔吐咽食過急過快，條件發(fā)射；心理障礙，厭食消化系統(tǒng)疾病動力性、感染性、消化道畸形消化道外疾病顱內(nèi)疾病：各種腦膜炎、腦炎、腦外傷等呼吸道消化道疾?。荷细?、支氣管炎、肺炎等其他：喂養(yǎng)不當(dāng)、各種食物或藥物中毒嘔　吐病　因嘔　吐處理一般處理：嘔吐后飲適量開水、避免劇烈運(yùn)動頻繁嘔吐：及時(shí)給予口服補(bǔ)鹽液或送醫(yī)院給予輸液長期嘔吐：及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)行

5、檢查，針對病因進(jìn)行治療。盡量減少引起嘔吐的不良刺激，同時(shí)少食多餐，增加熱量，保證營養(yǎng)補(bǔ)充嘔吐鑒別診斷年齡：不同的年齡有不同的嘔吐原因嘔吐方式一般嘔吐：常伴有惡心，嘔吐物量多少不定噴射狀嘔吐：大量嘔吐物從口鼻噴涌而出伴隨癥狀嘔吐伴頭痛、發(fā)熱、神經(jīng)系統(tǒng)體征陽性常提示顱內(nèi)感染嘔吐伴發(fā)熱、惡心、上腹部不適須注意病毒性肝炎嘔吐伴發(fā)熱、腹痛、腹瀉者要想到可能是消化道感染嘔　吐腹痛是小兒時(shí)期最常見的癥狀之一，可以是腹內(nèi)臟器病變，也可以是腹外病變；可以是器質(zhì)性的，也可以是功能性的臨床表現(xiàn)：小兒腹痛隨幼兒年齡大小而有不同的表現(xiàn)腹　痛腹　痛病因兒內(nèi)科疾病：急性胃炎、胃腸炎、胃及十二指腸潰

6、瘍、病毒性肝炎兒外科疾病：急性闌尾炎、機(jī)械性腸梗阻、腸套疊等處理病因診斷未明確前，禁止服用止痛藥，以免耽誤病情患功能性腸痙攣發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，保暖，注意飲食，喝一點(diǎn)熱鹽開水，必要時(shí)服用解痙藥物疑似患有急性腹痛時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)行診治是指頭部的痛覺感受器受到物理因素和生物因素的刺激引起的一種癥狀，通常指頭顱上半部的疼痛，不包括面部、咽喉及耳內(nèi)的疼痛頭　痛病因全身性疾病發(fā)熱、慢性消耗性疾病或其他原因所致、高血壓、代謝失調(diào)的疾病、各種中毒、神經(jīng)官能性頭痛顱腦外局部因素眼部疾病、鼻竇炎、鼻咽部疾病、中耳炎、頸部疾病顱腦內(nèi)感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、腦

7、血管病變頭　痛診斷要點(diǎn)＿病史頭痛發(fā)生的緩急頭痛的部位頭痛發(fā)生的時(shí)間及持續(xù)時(shí)間性質(zhì)程度（輕、中、重）有無先兆、前驅(qū)癥狀、伴隨癥狀、視覺異常等頭痛激發(fā)、加重和緩解因素有無頭痛家族史頭　痛細(xì)致的全身及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，包括必要的五官檢查必要的輔助檢查頭　痛診斷要點(diǎn)＿體格及實(shí)驗(yàn)室檢查處　理一般治療急性頭痛發(fā)作時(shí)應(yīng)保持安靜臥床、解除緊張情緒偏頭痛、高血壓患兒應(yīng)保持生活規(guī)律化、合理安排飲食、睡眠對癥治療發(fā)熱時(shí)用退燒藥，有顱內(nèi)壓增高者用脫水劑查找頭痛原因，對癥治療頭　痛是兒童期常見的癥狀之一，尤以幼兒期、學(xué)齡前以及學(xué)齡期的兒童多見分　類外傷性關(guān)節(jié)痛生長痛免疫反應(yīng)性腿痛