無痛人流手術(shù)在臨床中的應(yīng)用

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1、無痛人流手術(shù)在臨床中的應(yīng)用[]目的：探討婦科手術(shù)儀在減少人流并發(fā)癥中的重要作用。方法：自超導(dǎo)可視無痛人流者280例，觀察其臨床效果。結(jié)果：婦科手術(shù)儀的應(yīng)用避免了子宮穿孔，漏吸或空吸，吸宮不全等人流并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了早早孕的手術(shù)時(shí)間，并能指導(dǎo)其他宮腔操作。結(jié)論：應(yīng)用無痛人流效果滿意，值得推廣。　　[關(guān)鍵詞]無痛人流；手術(shù)臨床中的應(yīng)用；人流并發(fā)癥　　　　傳統(tǒng)人流沒有采用無痛人流手術(shù)的技術(shù)中較容易發(fā)生人流綜合癥（術(shù)中突然出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、血壓下降、顏面蒼白、大汗淋漓、甚至昏厥抽搐心跳驟停等）。無痛人流手術(shù)無痛人流手術(shù)解除了患者身體上的痛苦，減輕了受術(shù)者的恐懼心理，減少了傳統(tǒng)人流手術(shù)中容易

2、發(fā)生的人流綜合征的發(fā)生。同時(shí)受術(shù)者保持睡眠放松狀態(tài)，很大程度地降低了手術(shù)中因?yàn)樘弁?、緊張，患者出現(xiàn)躁動、掙扎，影響醫(yī)生操作的準(zhǔn)確性而造成子宮損傷的發(fā)生率。有利于提高手術(shù)的準(zhǔn)確性、安全性和手術(shù)質(zhì)量，有利于術(shù)后的健康恢復(fù)?！　o痛人流手術(shù)在國內(nèi)外已經(jīng)被廣泛的采用，克服了人流疼痛的問題，解脫了孕婦的痛苦和恐懼，也體現(xiàn)了對廣大婦女生命質(zhì)量的尊重，深受眾多婦女的歡迎。通過對術(shù)者使用一種新型安全、有效的靜脈注射麻醉藥，受術(shù)者約30秒可進(jìn)入睡眠狀態(tài)，醫(yī)生大約3-5分鐘即可完成手術(shù)。孕婦在手術(shù)后意識完全恢復(fù)，30分鐘即能行走。這種麻醉現(xiàn)在各大醫(yī)院也廣泛應(yīng)用于健康體檢中，如無痛胃鏡檢查等?！　o痛人流手術(shù)雖

3、然是小手術(shù)，但在選擇醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院和醫(yī)生時(shí)一定要謹(jǐn)慎。不當(dāng)?shù)娜肆魑：π院艽?，受術(shù)者在人工終止妊娠后體質(zhì)虛弱，兩周內(nèi)如果有致病菌的感染，容易出現(xiàn)將可能造成宮頸和宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎和輸卵管炎癥阻塞等。倘若急性期沒有得到及時(shí)徹底的治療，即可轉(zhuǎn)為慢性炎癥也能導(dǎo)致女性不孕。所以人流選擇安全性高的終止妊娠的無痛人流手術(shù)是非常有必要的。　　本院自開始使用BelsonB超婦科手術(shù)儀下行無痛人流術(shù)儲導(dǎo)可視），取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。　　1.資料與方法　　1.1一般資料　　自在本院行超導(dǎo)可視無痛人流者280例，年齡l8～45歲，平均24.8歲，孕周5～10周，平均7.3周，孕囊直徑8—58mm。其

4、中瘢痕子宮106例，雙子宮2例，合并子宮肌瘤15例?！　?.2使用儀器　　BelsonB超婦科手術(shù)儀是一種小陰超，將拇指大小的探頭嵌在特制的窺陰器上，在陰超監(jiān)視下進(jìn)行手術(shù)。　　1.3手術(shù)方法　　做常規(guī)B超，血常規(guī)，白帶常規(guī)檢查，無手術(shù)禁忌癥，選擇丙泊酚芬太尼靜脈麻醉。術(shù)前檢查子宮位置，根據(jù)子宮前后位分別選擇前后位的窺陰器，以避孕套套在婦科手術(shù)儀的小探頭上，然后裝在窺陰器上。常規(guī)消毒外陰陰道，窺陰器擴(kuò)張陰道，暴露宮頸，在婦科手術(shù)儀屏幕上可見到子宮及孕囊，吸頭沿子宮曲度進(jìn)入宮腔后，直接放在孕囊處，稍轉(zhuǎn)動，就可看到孕囊被吸進(jìn)，再將周圍蛻膜組織吸一圈，當(dāng)圖像顯示官腔閉合，宮腔線清晰、連續(xù)，回聲均勻

5、，而且達(dá)兩側(cè)宮角時(shí)，即可認(rèn)為宮內(nèi)無組織殘留，手術(shù)結(jié)束。　　1.4隨診方法　　于術(shù)后第7天隨診，形式為來院門診復(fù)查和詢問相結(jié)合?！　?.5療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)　　滿意：術(shù)后陰道流血量少，不超過7d或B超復(fù)查子宮恢復(fù)好。欠滿意：術(shù)后陰道流血量少，持續(xù)時(shí)間超過7d，B超復(fù)查官腔有積血，用止血藥后好轉(zhuǎn)。不滿意：術(shù)后陰道流血持續(xù)超過7d，B超復(fù)查宮腔殘留，行二次手術(shù)?！　?.結(jié)果　　2.1手術(shù)情況：本組280例手術(shù)均順利完成，無1例發(fā)生子宮穿孔，漏吸或空吸，吸宮不全等并發(fā)癥，無1例療效不滿意。手術(shù)時(shí)間1～5rai，術(shù)中出血量2—10ml?！　?.2隨診結(jié)果：280例術(shù)后均定期隨訪。3例欠滿意，滿意率99％，

6、無一例官腔殘留　　3.討論　　人工流產(chǎn)是指妊娠15周以內(nèi)，因意外妊娠、優(yōu)生或疾病等原因而采用手術(shù)方法終止妊娠。常規(guī)人工流產(chǎn)手術(shù)在盲視下進(jìn)行，全憑手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和手感操作，存在一定盲目性，易發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，給受術(shù)者身心造成不同程度傷害。史莉等應(yīng)用B超引導(dǎo)進(jìn)行可視無痛人流術(shù)，取得了良好的效果[2]，但需要B超醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生密切配合。而BelsonB超婦科手術(shù)儀的使用，僅需婦產(chǎn)科醫(yī)生單獨(dú)操作，原理清晰，明白易懂。　　BelsonB超婦科手術(shù)儀的應(yīng)用，可以使術(shù)前定位、術(shù)中引導(dǎo)、術(shù)后復(fù)查成為一體。全程監(jiān)控手術(shù)，使本組手術(shù)中無1例發(fā)生子宮穿孔，漏吸或空吸，吸宮不全等并發(fā)癥。但是也對手術(shù)者提出了更高的要

7、求，手術(shù)者必須對陰超有一定了解，能看懂陰超圖像，對圖像的方向能領(lǐng)會。對于停經(jīng)5周左右的早早孕，只要婦科手術(shù)儀上能見到孕囊，就可以進(jìn)行手術(shù)。減少了早孕反應(yīng)對人體的傷害，避免了對子宮的過度操作，縮短了手術(shù)時(shí)間?！　elsonB超婦科手術(shù)儀不但用于人流，對所有宮腔手術(shù)如上取環(huán)都可應(yīng)用，尤其對于瘢痕子宮、雙子宮、合并子宮肌瘤等高危手術(shù)更具有指導(dǎo)作用。　　我院常規(guī)開展無痛人流，現(xiàn)配合使用BelsonB超婦科手術(shù)儀，減少婦科門診手