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《熱性驚厥患兒血清鈉值的臨床意義》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、熱性驚厥患兒血清鈉值的臨床意義萬(wàn)琴1郭渠蓮2(1四川省瀘州市婦幼保健院兒科635000;2瀘州醫(yī)學(xué)院附院兒科646000)【中圖分類號(hào)】R720.597【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2010)26-0147-02【摘要】熱性驚厥患兒易發(fā)低鈉血癥，臨床上對(duì)熱性驚厥患兒作血生化特別是血鈉的監(jiān)測(cè)是很有必要的。【關(guān)鍵詞】熱性驚厥低鈉血癥熱性驚厥是兒科臨床常見急癥，熱性驚厥患兒常并有低納血癥，木文報(bào)告了96例上呼吸道感染伴熱性驚厥患兒并發(fā)低鈉血癥的情況。1材料與方法1.1對(duì)象全部病例為2006年1月-2008年12月期間在我科住院的患兒，原發(fā)病均為上呼吸道感染。驚厥組96例
2、，男52例，女44例，其中6個(gè)月-3歲82例，占85.4%o在一次熱性病程中驚厥發(fā)作1次者68例，驚厥發(fā)作≥2次者28例。臨床表現(xiàn)：面色青灰62例，四肢厥冷29例，皮膚花紋18例，尿少12例，精祌萎靡36例，四肢肌張力低下28例。對(duì)照組(無驚厥)為同期住院的32例上感患兒，木次病程中未發(fā)生驚厥，男18例，女14例，3歲以內(nèi)23例，占71.9%。兩組在性別及年齡構(gòu)成上無顯著差異(P>0.05)。1.2方法全部病例均在輸液前采集空腹血,采血時(shí)間在首次驚厥發(fā)作后3-5小時(shí),同時(shí)測(cè)定患兒腋下體溫，Na+用火焰分光光度儀測(cè)定，血清鈉低于130mmol/L稱為低鈉血癥。數(shù)據(jù)采用t和
3、χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1不同熱性驚厥次數(shù)患兒低鈉血癥發(fā)生率的比較見表1。表1熱性驚厥次數(shù)與血清鈉水平及低鈉血癥發(fā)生率的關(guān)系1)分別與驚厥1次和≥2次比較；2)與≥2次者比較。由表1可知，驚厥≥2次較驚厥1次患兒低鈉血癥之發(fā)生率明顯升高(P<0.05),而熱性驚厥患兒低鈉血癥的發(fā)生率均較無驚厥患兒顯著升高(P<0.01)o2.2不同熱性驚厥次數(shù)與血清鈉均值的關(guān)系見表2。表2熱性驚厥次數(shù)與血清鈉均值的關(guān)系O由表2可知，熱性驚厥患兒血清鈉均值均較無驚厥患兒顯著降低。表1、表2結(jié)果表明熱性驚厥患兒易并發(fā)低鈉血癥。2.3熱性驚厥患兒血清鈉與體溫的關(guān)系見表3
4、。表3熱性驚厥患兒血清鈉與體溫高低關(guān)系(mmol/L)O由表3可知，熱性驚厥患兒血清鈉與體溫高低無關(guān)(P<0.05)o2.4治療血鈉降低者靜脈滴注0.9%氯化鈉液，同時(shí)給予降溫、止驚等對(duì)癥處理，均在3-6小吋內(nèi)低鈉癥狀改善，未再次發(fā)生驚厥，其中14例復(fù)査血鈉均冋升到正常水平。3討論低鈉血癥是因鈉不足或體內(nèi)水份過多，造成真性或稀釋性低鈉，根據(jù)臨床表現(xiàn)如循環(huán)不良，腦細(xì)胞腫脹癥狀及神經(jīng)肌肉應(yīng)激性低下等，結(jié)合血鈉測(cè)定，如血鈉低于130mmol/L即可診斷。本文結(jié)果表明，熱性驚厥1次者，低鈉血癥之發(fā)生率為48.5%,驚厥≥2次者為75.0%，而無驚厥患兒為12.5%,而II驚厥次
5、數(shù)多者，其血鈉值降低更為明顯，提示熱性驚厥患兒易并發(fā)低鈉血癥，低鈉血癥是熱性驚厥的常見現(xiàn)象，而且此現(xiàn)象與患兒體溫升高無關(guān)。因此，為了避免漏診、漏治低鈉血癥，臨床對(duì)高驚厥患兒作血生化的監(jiān)測(cè)是很冇必要的，在治療熱性驚厥吋，適量補(bǔ)充鈉鹽對(duì)避免驚厥反復(fù)發(fā)作是非常有益的。熱性驚厥并發(fā)低鈉血癥的原因可能有：①驚厥時(shí)組織細(xì)胞缺氧，能量不足，細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變，鈉功能失調(diào)，鈉向細(xì)胞內(nèi)彌散，使細(xì)胞內(nèi)鈉蓄積,細(xì)胞外鉀蓄積，故血鈉降低;②驚厥吋腦缺氧刺激壓力感受器，抗利尿激素(ADH)分泌增加，導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥；③腦細(xì)胞外鐘積聚和稀釋性低鈉血癥，均可使細(xì)胞去極化而降低驚厥閥值[1】，因而在M—次熱性
6、病程中，低鈉血癥可能是再次發(fā)生驚厥的誘發(fā)因素，本組患兒發(fā)生2次及2次以上驚厥者高達(dá)75.0%，可能與此有關(guān)。參考文獻(xiàn)[1】沈小明，王衛(wèi)平主編.兒科學(xué)[M],第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：400—402.
