口腔正畸學(xué) 重點(diǎn)

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1、口腔正畸學(xué)第一章緒論口腔正畸學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支科學(xué)，它的學(xué)科內(nèi)容是研究錯(cuò)牙合畸形的病因機(jī)制、診斷分析及預(yù)防和治療。錯(cuò)牙合畸形（malocclusion）是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由先天遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如疾病、口腔不良習(xí)慣、替牙異常等導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，如牙齒排列不齊、上下牙弓間的關(guān)系異常、頜骨大小形態(tài)位置異常等。一、錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)1．個(gè)別牙齒錯(cuò)位:如唇、舌向錯(cuò)位、近中錯(cuò)位、遠(yuǎn)中錯(cuò)位、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位等。2．牙弓形態(tài)和牙齒排列異常，如牙弓狹窄，牙列擁擠等。3．牙弓、頜骨、顱面關(guān)系的異常，如反牙合，深覆牙合，開(kāi)牙合，上頜前突或下頜前突，雙頜前

2、突等。二．個(gè)別正常牙合：凡輕微的錯(cuò)牙合畸形，對(duì)于生理過(guò)程無(wú)大妨礙者，都可例入正常牙合范疇，這種正常范疇內(nèi)的個(gè)體牙合，彼此之間有有所不同，故稱之為個(gè)別正常牙合。理想正常牙合：保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙的尖窩關(guān)系完全正確，上下牙弓的牙合關(guān)系非常理想，稱之為理想正常牙合。三．錯(cuò)牙合畸形的危害性（一）局部危害性1．影響牙合頜面的發(fā)育，如反牙合患者影響頜骨發(fā)育。2．影響口腔的健康，3．影響口腔功能，咀嚼功能下降，發(fā)音不清。4．影響容貌外觀。（二）全身危害：因咀嚼功能降低引起消化不良及腸胃疾病，由于顏面的畸形對(duì)于患者可造成嚴(yán)重的心理和精神障礙。四．錯(cuò)牙合畸形的矯

3、治方法（一）矯治方法1．預(yù)防矯治在牙頜顱面的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過(guò)程中，各種先天后天環(huán)境因素均可影響其發(fā)育而造成錯(cuò)牙合畸形，而采用各種預(yù)防措施來(lái)防止各種錯(cuò)牙合畸形的發(fā)生，是預(yù)防矯治的主要內(nèi)容。2．阻斷矯治當(dāng)錯(cuò)牙合畸形發(fā)生的早期，通過(guò)簡(jiǎn)單的方法進(jìn)行早期矯治，阻斷錯(cuò)牙合畸形向嚴(yán)重發(fā)展，將牙合頜面的發(fā)育導(dǎo)向正常稱阻斷矯治。3．一般矯治是口腔正畸矯治中最多見(jiàn)的，根據(jù)不同牙頜面畸形選用各類矯治器，如可摘矯治器、固定矯治器、功能矯治器等。4．外科矯治是指對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育完成后的嚴(yán)重的骨源性錯(cuò)牙合畸形需采用外科手術(shù)的方法來(lái)矯正其錯(cuò)牙合，稱為正頜外科或外科正畸。五．錯(cuò)牙合畸形矯治的標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)錯(cuò)牙合

4、畸形矯治的矯治標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是個(gè)別正常牙合，而不是理想正常牙合。錯(cuò)牙合畸形的矯治目標(biāo)是平衡、穩(wěn)定、美觀、健康。第二章顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育一．概述二．顱面的生長(zhǎng)發(fā)育（一）出生前的顱面發(fā)育：顱骨是從膜性顱開(kāi)始的，面部是以原口為中心開(kāi)始的。（二）出生后的頜面生長(zhǎng)發(fā)育1.顱面部的生長(zhǎng)期※26頜面部的增大基本和身體一致，但和牙的萌出有關(guān)：第一快速期：3周~7個(gè)月乳牙萌出第二快速期：4~7歲第一恒磨牙萌出第三快速期：11~13歲第二恒磨牙萌出第四快速期：16~19歲第三恒磨牙萌出2.顱面骨骼的發(fā)育方式，有三種※（1）軟骨的間質(zhì)及表面增生。（2）骨縫的間質(zhì)增生：成骨基質(zhì)鈣化而成新骨。（3）骨的表面

5、增生：在骨的表面以沉積的方式，外側(cè)增生新骨和內(nèi)側(cè)吸收陳骨，保持骨的厚度相對(duì)不變而體積增大。（嬰兒的顱面由骨表面增生及骨縫的間質(zhì)增生而生長(zhǎng)。髁突最后停止生長(zhǎng)活動(dòng)）3.顱面部劃分標(biāo)準(zhǔn)顱面的分界線有兩種※（1）顱底線（Bolton氏平面）：在頭顱側(cè)位X線片上，從鼻根點(diǎn)至Bolton點(diǎn)（枕骨髁后切跡）的連線，該平面之上為顱部，該平面之下為面部。（2）面橫平面（Frankfort平面）：自左右眶下緣最低點(diǎn)至左右外耳道最高點(diǎn)的連線，在人類學(xué)中，常用此平面作為顱面分界線。4．顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育比例變化及特征（1）比例的變化：胎兒初生時(shí)，顱部遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于面部，其體積比例為7：1，其后由于頜骨的長(zhǎng)

6、大與牙齒的萌出，使面部大為增長(zhǎng)，到成年時(shí)變?yōu)?：1，其高度的改變也很明顯，一歲時(shí)約為3：1，乳牙合時(shí)為2：1，第一磨牙萌出時(shí)3：2，到成人時(shí)變?yōu)?：1。頭部生長(zhǎng)在出生時(shí)最快；顱部生長(zhǎng)速度在出生時(shí)最快；而此時(shí)面部呈幼稚狀態(tài)。（2）BrodieX線片顱面部生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)※1）面部的生長(zhǎng)型在早期即已確定2）頭部的各點(diǎn)按直線方向推進(jìn)3）鼻腔底、牙弓面、下頜體下緣三者與Bolton平面保持恒定的角度4）蝶鞍中點(diǎn)通過(guò)上頜第一恒磨牙到頦點(diǎn)所畫的直線，代表面部向前向下增長(zhǎng)的綜合方向5）上頜第一恒磨牙的位置、較面部其他部分變異較少而恒定6）頭顱增長(zhǎng)的速度，隨年齡而遞減5．顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育（1）

7、顱部的生長(zhǎng)發(fā)育：顱部前后徑增大，主要是靠顱底軟骨生長(zhǎng)。顱部上下徑及左右徑增大，主要靠顱骨骨縫的生長(zhǎng)，其次是骨的表面生長(zhǎng)（2）顱底的生長(zhǎng)發(fā)育：受頜面部一般型生長(zhǎng)發(fā)育的影響，也受腦的生長(zhǎng)發(fā)育影響。顱底的生長(zhǎng)發(fā)育主要由蝶篩軟骨結(jié)合、蝶骨間軟骨結(jié)合和蝶枕軟骨結(jié)合進(jìn)行。蝶枕軟骨結(jié)合在18-20歲之間還有活動(dòng)，由此可見(jiàn)后部有生長(zhǎng)發(fā)育。（3）面部的生長(zhǎng)發(fā)育：出生時(shí)面部寬度最大；出生后面部高度增長(zhǎng)最大，深度次之，寬度再次。三．頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育（一）上頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育上頜骨由第一鰓弓的上頜突，側(cè)鼻突和中鼻突共同發(fā)育而成；上頜骨與顱骨相連