術(shù)后疼痛的護(hù)理.護(hù)理.綜述

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1、WORD文檔下載可編輯安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理綜述論文題目術(shù)后疼痛的護(hù)理學(xué)生姓名：許曉紅、詹玥、耿婷婷、劉歡、方晶晶、張婷婷學(xué)號：0825200188、0825200189、0825200190、0825200191、0825200192、0825200193所屬院系專業(yè)：08護(hù)理乙33小班2010年4月專業(yè)技術(shù)資料精心整理WORD文檔下載可編輯摘要疼痛是手術(shù)病人常見的癥狀，如何有效的治療和控制術(shù)后疼痛，他直接影響疼痛的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。先要對疼痛有正確的評估，如害怕藥物成癮及藥物副作用，在護(hù)理中消除影響疼痛控制的因素，做到

2、積極、有效的用藥鎮(zhèn)痛及各種輔助治療，做好心理護(hù)理，術(shù)前術(shù)后的健康宣教工作，使病人在良好的心理狀態(tài)下有效的減輕疼痛。關(guān)鍵詞：外科手術(shù)后的疼痛/疼痛的評估/疼痛的護(hù)理術(shù)后疼痛的護(hù)理1前言疼痛是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的生理和心理因素復(fù)雜結(jié)合的主觀感受。2001年國際疼痛學(xué)會（InternationalAssociationfortheStudyofPain，IASP）對疼痛的定義是：疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的主觀感受，伴有現(xiàn)存的和潛在的組織損傷。在臨床工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第

3、5生命體征，并日益得到重視。嚴(yán)重的術(shù)后疼痛常常導(dǎo)致病人的睡眠不足，造成情緒低落，妨礙組織康復(fù)，其結(jié)果必然加劇病人對止痛的依賴，延長住院時間。有研究表明：護(hù)士和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對病人術(shù)后疼痛負(fù)主要責(zé)任，因此迅速有效地減輕疼痛是護(hù)理的基本要求?，F(xiàn)實(shí)中可以看到有許多病人在術(shù)前因?yàn)楹ε绿弁炊七t手術(shù)治療,從而使病情加重而延誤了最佳的治療時間，如胸腹部手術(shù).咽部.氣管部等。2正文主體2.1外科手術(shù)后的疼痛產(chǎn)生原因:2.1.1手術(shù)切口疼痛：這是最直接的原因。手術(shù)疼痛按時間分為早期疼痛和后期疼痛。早期疼痛的護(hù)理:分三期,即麻醉清醒至24小時內(nèi)、

4、術(shù)后2～3天、術(shù)后3～4天，第一期一般為切口痛，切口疼痛部位明確最劇烈。心胸手術(shù)切口疼痛在術(shù)后12h左右達(dá)到最大限度，腹部手術(shù)30%～40%在此期間經(jīng)受劇烈的疼痛，患者精神上承受極大的痛苦。這時會煩躁、心情沮喪。2.1.2專業(yè)技術(shù)資料精心整理WORD文檔下載可編輯手術(shù)后并發(fā)的因素：一些手術(shù)后由于機(jī)體的免疫力降低使得在術(shù)后一些其他的疾病一起出現(xiàn)，加重病情，加重疼痛。如一些復(fù)雜的大手術(shù)需要血管的吻合，可能會產(chǎn)生血管危象，血管吻合術(shù)后48h內(nèi)易發(fā)生血管危象。而手術(shù)后24～36h疼痛最明顯,傷口疼痛,使機(jī)體釋放許多縮血管因子,如前列

5、腺素52羥色胺等,使小血管收縮,痙攣,發(fā)生血管危象。這會對手術(shù)后的愈合產(chǎn)生很大的影響。疼痛也增加和加重。2.1.3環(huán)境因素：環(huán)境的改變使病人產(chǎn)生一些不適，如心理的緊張，部安等，都會加重疼痛。術(shù)后第二天起,非手術(shù)因素逐漸成為術(shù)后疼痛的重要原因。一些大的手術(shù)往往需要特級護(hù)理,或在ICU蘇醒,環(huán)境的擁擠，各種監(jiān)護(hù)設(shè)備產(chǎn)生的噪音過大,讓患者感覺超負(fù)荷，睡眠的剝奪，除了原本的恐懼焦慮感外，被監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線和導(dǎo)管纏繞，更使患者有強(qiáng)迫靜臥感與個性喪失，這樣很多的外界因素導(dǎo)致患者的疼痛閾值降低。2.1.4心里因素：一些病人由于長期一個人住院，缺

6、少了親人的關(guān)心，會經(jīng)常孤獨(dú)寂寞，身體上產(chǎn)生不適。特別是剛做完手術(shù)的病人，身體心理各個方面都需要親人無微不至的照顧，這是如果沒有這些照顧和關(guān)心，病人會從心理上產(chǎn)生一種感覺肢體上疼痛加劇的錯覺，這時術(shù)后的病人會疼痛加劇。所以，護(hù)士要做好對病人的疼痛護(hù)理，應(yīng)該學(xué)會使用止痛藥物，加深對疼痛和止痛機(jī)理的認(rèn)識，充分了解疼痛的生理學(xué)和止痛的藥理學(xué)。其實(shí)大多數(shù)病人不輕易表示他們對術(shù)后疼痛的感覺而往往盡量控制，當(dāng)他們一再向醫(yī)護(hù)人員請求幫助予以止痛時，可能是他們疼痛已達(dá)不可忍受的程度。別以為給予止痛藥就會成隱，產(chǎn)生對麻醉藥物的依賴?，F(xiàn)有新的觀點(diǎn)

7、認(rèn)為，根據(jù)藥物的半衰期按時給藥效果明顯。所以對疼痛性質(zhì)明顯、原因清楚的手術(shù)后切口疼痛病人應(yīng)采取預(yù)防性用藥、定時用藥，而不是待到疼痛難以忍受時再給藥。與此同時護(hù)士學(xué)會對疼痛進(jìn)行真確得評估和分級，然后對癥下藥。2.2評估疼痛的方法：2.2.1Wong2Banker面部表情法評估疼痛該方法用6種面部表情從微笑至哭泣來表達(dá)疼痛程度,此法適合于任何年齡,沒有特定的文化背景或性別要求,易于掌握,不需要任何附加設(shè)備。特別適用于心胸外科術(shù)后使用呼吸機(jī)輔助呼吸而使得表達(dá)能力喪失者（Wong2Henker面部表情量表0非常愉快,無疼痛;1有一點(diǎn)

8、疼痛;2輕微疼痛;3疼痛較明顯;4疼痛較嚴(yán)重;5激烈疼痛,但不一定哭泣）。2.2.2數(shù)字分級法（NumericRatingScale,NRS）專業(yè)技術(shù)資料精心整理WORD文檔下載可編輯數(shù)字分級法用0～10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。通過詢問患者，讓患者自己圈出一個最能代表自身