心理問(wèn)題的診斷及常見(jiàn)類型

心理問(wèn)題的診斷及常見(jiàn)類型

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1、心理問(wèn)題的診斷及常見(jiàn)類型張艷青濰坊天源心理培訓(xùn)學(xué)校 0536-85888078682900QQ:675581253郵箱:wfty88@163.com診斷技能何以重要決定咨詢成功的幾個(gè)要素1、良好的咨訪關(guān)系2、正確的診斷3、必要的知識(shí)4、有的放矢的方法5、遵守規(guī)則及職業(yè)道德解決問(wèn)題的一般思路什麼,為什麼,怎麼辦前兩個(gè)都與診斷有關(guān)---性質(zhì)及原因1、找癥狀(生理、心理、社會(huì))2、下診斷(明確、具體、詳細(xì))3、立依據(jù)(定性、定量分析)4、作鑒別(相近、相似、同類)5、覓原因(生理、心理、社會(huì))6、舉措施(診斷、咨詢、測(cè)量)7、定方案(目標(biāo)、責(zé)權(quán)義、次數(shù)時(shí)間、方法、原理、效果評(píng)價(jià)、費(fèi)用及相關(guān)

2、說(shuō)明)8、作評(píng)估(六維度)心理咨詢師必備的心理診斷思路4心理正常、心理異常問(wèn)題的圖示神經(jīng)癥變態(tài)人格其他各類精神障礙一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題可疑神經(jīng)癥心理正常心理健康(發(fā)展性問(wèn)題)心理不健康心理不正常如何進(jìn)行初診接待攝入性會(huì)談?wù)_使用心理測(cè)驗(yàn)一般資料的整理與評(píng)估了解求助者的既往史初診接待與資料的搜集整理如何進(jìn)行初診接待工作程序:悉心周到做好心理咨詢前的準(zhǔn)備工作使用禮貌的接待方式和禮貌的語(yǔ)言間接詢問(wèn),不可直接逼問(wèn)詢問(wèn)結(jié)束后,明確表明態(tài)度向求助者說(shuō)明保密原則向求助者說(shuō)明心理咨詢的性質(zhì)向求助者說(shuō)明其權(quán)利與義務(wù)關(guān)于收費(fèi)問(wèn)題與求助者進(jìn)行協(xié)商,確定使用哪種咨詢方式做好咨詢前的準(zhǔn)備工作合理配置心理咨

3、詢場(chǎng)所專業(yè)、保密,寬敞安靜、座椅舒適、有必需的設(shè)備表現(xiàn)出心理咨詢師應(yīng)有的儀態(tài)會(huì)談時(shí)保持正常社交距離和咨詢位置注意言語(yǔ)與非言語(yǔ)交流技巧的使用臺(tái)灣學(xué)者總結(jié)的SOLER原則:直角,開(kāi)放,傾斜,目光,放松(squareopenleaneyerelax)危機(jī)的處理/保密例外在咨詢過(guò)程中,一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況,必須立即采取必要措施,防止意外事件發(fā)生(必要時(shí)應(yīng)通知有關(guān)部門(mén)或家屬,但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露程度限制在最小范圍內(nèi))。心理咨詢師在接受衛(wèi)生、司法或公安機(jī)關(guān)詢問(wèn)時(shí),不得做虛假的陳述或報(bào)告。心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式分類從嚴(yán)重程度、問(wèn)題的一般原因和具體原因等維度對(duì)以下六種問(wèn)題進(jìn)行分類:情

4、緒情感反應(yīng)社交適應(yīng)人際關(guān)系軀體疾病戀愛(ài)婚姻家庭心理成長(zhǎng)發(fā)育其他攝入性會(huì)談:了解病史及健康狀況、工作狀況和家庭狀態(tài)等;鑒別性談話法:確定使用什么測(cè)驗(yàn)和鑒別測(cè)驗(yàn);治療性談話:針對(duì)精神變態(tài)和行為異常所進(jìn)行的談話咨詢性談話:涉及的往往是健康人的某些問(wèn)題,如職業(yè)選擇、人員的任用和解雇、家庭關(guān)系問(wèn)題、婚姻戀愛(ài)中的問(wèn)題、子女教育培養(yǎng)問(wèn)題等等。危機(jī)性談話:這是一種特殊情況,針對(duì)發(fā)生意外的求助者,如遭到強(qiáng)奸、想自殺、突然受精神創(chuàng)傷等。會(huì)談法的種類不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式--凱利不恰當(dāng)?shù)姆绞较麡O作用改變問(wèn)法“為什么”暗示求助者是錯(cuò)誤的怎樣?什么?多重選擇性提問(wèn)獲得的信息受限制去掉選擇部分多重提問(wèn)使求助者不知所措

5、只提一個(gè)問(wèn)題修飾性反問(wèn)使會(huì)談陷入僵局不使用責(zé)備性問(wèn)題產(chǎn)生威脅感引起防衛(wèi)嚴(yán)加杜絕解釋性問(wèn)題限制求助者探索不使用對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類在咨詢交談中,只可以對(duì)以下項(xiàng)目做極簡(jiǎn)單的筆錄:發(fā)展:個(gè)人成長(zhǎng)、發(fā)展中的問(wèn)題(經(jīng)受的挫折或不良行為等)社會(huì):現(xiàn)實(shí)生活狀況婚姻狀況人際關(guān)系中的問(wèn)題心理:身體方面的主觀感覺(jué)(主觀癥狀)情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度其他不要小看這些內(nèi)容,這是具體化的表現(xiàn),有可能提供問(wèn)題的線索。對(duì)會(huì)談內(nèi)容進(jìn)行區(qū)分和鑒別區(qū)別情緒干擾的程度激情狀態(tài)常常是不理智的。區(qū)分情緒(或想法)與行為情緒是一切心理活動(dòng)的背景,并影響其行為和生理活動(dòng)。鑒別會(huì)談內(nèi)容的真?zhèn)舞b別癥狀的真實(shí)原因讓求助者把對(duì)診斷和咨詢起關(guān)鍵作用的

6、問(wèn)題具體化,是區(qū)別問(wèn)題真假輕重的關(guān)鍵,也是進(jìn)行診斷治療的重要步驟。正確使用心理測(cè)驗(yàn)向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意依據(jù)求助者心理問(wèn)題的性質(zhì),選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、談話法的結(jié)論相左,不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行談話,而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。相關(guān)知識(shí)選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目,有針對(duì)性,圍繞已形成的初步印象或求助者的某些特殊表現(xiàn)來(lái)選用。智力:韋氏/瑞文/比內(nèi)西蒙人格測(cè)驗(yàn):MMPI/EPQ/16PF心理與行為問(wèn)題:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/BPRS/BRMS尋找原因,應(yīng)激及相關(guān)問(wèn)題評(píng)估:LES/社會(huì)支持/應(yīng)對(duì)方式16智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果的

7、解釋瑞文智商分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)類別IQ理論分布極優(yōu)≥1302.2優(yōu)秀120~1296.7中上(聰明)110~11916.1中等(一般)90~10950中下(遲鈍)80~8916.1邊緣70~796.7輕度55~69弱中度40~54智重度25~392.2極重≤381820306080709040302060708090E量表N量表40外向、不穩(wěn)定內(nèi)向、不穩(wěn)定內(nèi)向、穩(wěn)定外向、穩(wěn)定膽汁質(zhì)多血質(zhì)粘液質(zhì)抑郁質(zhì)19心境被動(dòng)不穩(wěn)定焦慮的嚴(yán)峻的冷靜莊重的悲觀的保留己見(jiàn)不好交際文靜的

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