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1、自擬止血調(diào)經(jīng)湯治療青春期功能失調(diào)性子宮出血臨床觀察【】目的：探討中藥西藥對治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果,尋求最佳治療方法。方法:43例治療組運(yùn)用自擬止血湯和調(diào)經(jīng)湯治療；42例對照組運(yùn)用雌孕激素序貫療法治療。結(jié)果:治療組有效率86.05%,對照組有73.80%,兩組比較有顯著差異,治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論：中藥止血湯經(jīng)湯對治療青春期功能失調(diào)性子宮出血療效好,副作用小,值得臨床首選和推廣?！ 娟P(guān)鍵詞】青春期功血；止血湯；調(diào)經(jīng)湯；已烯雌酚；黃體酮 青春期功能失調(diào)性子宮出血(簡稱青春期功血)是指青春期女性由于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)
2、節(jié)功能不完善引起生殖內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的異常子宮出血,但生殖器官無明顯病變。該病是青春期少女的常見病、多發(fā)病?！ 」P者自2008年3月～2010年10月,自擬止血調(diào)經(jīng)湯治療青春期功能失調(diào)性子宮出血43例,并與西藥對照組42例對比觀察,取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下?！ ?臨床資料 1.1一般資料，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人85例,均為門診病人,平均年齡14～19歲，隨機(jī)分為2組:中藥治療組43例,平均年齡15.72歲；病程3～30個(gè)月，平均18.82月；西藥對照組42例,平均年齡15.85歲；病程3～24個(gè)月，平均17.85月。以上二組就診情況
3、經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著差異（P＞0.05），有可比性?！ ?.2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)：以《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]及《中醫(yī)婦科學(xué)》[2]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定:月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長短不一,經(jīng)量不定,甚至大量出血；或先有數(shù)周或數(shù)月停經(jīng),然后發(fā)生不規(guī)則出血,血量往往較大,不能自止,常伴有不同程度的貧血?！ ?.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：所有病例經(jīng)相關(guān)檢查排除全身及血液系統(tǒng)疾病、生殖器官器質(zhì)性病變及妊娠并發(fā)癥等且就診前是未接受過內(nèi)分泌治療?！ ?治療方法 2.1中藥治療組：用自擬止血調(diào)經(jīng)湯加減。出血期方藥組成：太子參20（單位：g，下同），炒山
4、藥15，熟地20,山萸肉12,續(xù)斷15,海螵蛸20,阿膠15（烊化）,旱蓮草20,棕櫚炭15，每日1劑,水煎分2次服，出血多者加血余炭，出血少、淋漓不凈者加益母草、荊芥炭?！ 〕鲅Ｖ购?調(diào)經(jīng)湯方藥組成:黨參15（單位:g,下同）,炒山藥15，熟地30,山萸肉15,枸杞15,菟絲子12,肉蓯蓉15,仙茅12,當(dāng)歸12,木香6,梔子3,紫河車5（沖服),每日1劑,連服18d為1個(gè)療程,于下次月經(jīng)第7天開始下1個(gè)療程治療。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期,然后停藥觀察,觀察期為3個(gè)月?！ ?.2對照組采用雌孕激素序貫療法治療:已烯雌酚1mg~2
5、mg,每8h口服1次。出血明顯減少或血止后按常規(guī)減量,減至1mg/24h,維持20d,最后5d加黃體酮10mg,肌肉注射,每日1次。下次月經(jīng)第5天開始下1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期,然后停藥觀察,觀察期為3個(gè)月?！ ?治療結(jié)果 3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后1～3天血止，3個(gè)月內(nèi)周期正常，經(jīng)量正常。顯效：7d內(nèi)血止，3個(gè)月內(nèi)周期接近正常，3個(gè)月內(nèi)經(jīng)量明顯減少，經(jīng)期7d以內(nèi)。有效：止血時(shí)間7d以上，3個(gè)月內(nèi)周期基本規(guī)則，但不穩(wěn)定，經(jīng)期7d內(nèi)，經(jīng)量有所減少，但仍偏多。無效：經(jīng)量、周期均無好轉(zhuǎn)，需改用其它方法治療。 3.2結(jié)果：西
6、藥對照組：痊愈11例，顯效10例，有效10例，無效11例，總有效率73.80%；中藥治療組：痊愈10例，顯效16例，有效11例，無效6例，總有效率86.05%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組相比，差異有顯著性（P＜0.05）。用藥過程中兩組肝腎功能均無異常?！ ?.3副反應(yīng)發(fā)生情況（1）治療前后全部病例各作一次血、尿常規(guī)，肝、腎功能及心電圖檢查，均無異常變化。（2）兩組均出現(xiàn)惡心、食欲減退2例，均完成觀察治療?！ ?討論 4.1青春期功血是婦科常見病、疑難病,近年來有上升的趨勢。如何采取安全有效的治療方法,并避免藥物對患者的不良影響,已成
7、為大家日益關(guān)注的問題。西醫(yī)認(rèn)為青春期開始，下丘腦和垂體的調(diào)節(jié)功能未成熟，與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)，尤其對雌激素的正反饋?zhàn)饔么嬖谌毕?，垂體分泌促卵泡生成素呈持續(xù)低水平，卵巢中雖有卵泡生長和雌激素分泌，但雌二醇水平不足以觸發(fā)促黃體生成素高峰而導(dǎo)致無排卵，成批卵泡發(fā)育至一定階段即退變?yōu)殚]鎖卵泡。子宮內(nèi)膜在持續(xù)雌激素作用下出現(xiàn)不規(guī)則剝脫，出現(xiàn)淋漓不斷子宮出血，目前,西藥治療此病一般首選雌孕激素止血、調(diào)整月經(jīng)周期,但停藥后很容易復(fù)發(fā),治療效果很不理想。 4.2祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腎為先天之本,主藏精,主生殖發(fā)育。腎虛則封藏失司,天癸失
8、調(diào),不能制約經(jīng)水,子宮藏瀉失常發(fā)為崩漏。因此,補(bǔ)腎調(diào)天癸乃治經(jīng)之本,故以此為根本自擬止血湯和調(diào)經(jīng)湯。出血期“止血”當(dāng)治標(biāo),用止血湯；出血停止后“調(diào)經(jīng)”以治本,用調(diào)經(jīng)湯,標(biāo)本同治,從而達(dá)到有效止血、恢復(fù)正常月經(jīng)的目的。自擬湯中太子參、黨參、炒山藥健脾益氣補(bǔ)后天以養(yǎng)
