中藥藥理化痰止咳平喘藥

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1、第十六章　化痰、止咳、平喘藥第一節(jié)概述凡以祛痰，緩解或制止咳嗽、喘息為主要作用的藥物，稱化痰、止咳、平喘藥。具有宣肺祛痰、止咳平喘等功效，主要用于痰多咳嗽、痰飲喘息以及與痰飲有關(guān)的癭瘤瘰疬等證。廣義－痰停積于臟腑經(jīng)絡(luò)之間各種各樣的痰證，如痰濁滯于皮膚經(jīng)絡(luò)可生癭瘤瘰疬，常見于現(xiàn)代醫(yī)學中的皮下腫塊、慢性淋巴結(jié)炎、單純性甲狀腺腫等疾病。痰痹阻胸，則胸痛、胸悶、心悸，見于冠心病、心絞痛、高血壓、心力衰竭等。痰迷心竅，則心神不寧，昏迷、譫妄、精神錯亂，見于腦血管意外、癲癇、精神分裂癥等。狹義－痰呼吸道咳出的痰，多見于上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、

2、肺氣腫、支氣管擴張等肺部疾患。一般咳嗽有痰者為多，痰多又易引起咳喘，痰、咳、喘互為因果。藥理作用桔梗、川貝母、前胡、紫菀、皂莢、天南星、款冬花、蔊菜、滿山紅等的煎劑或流浸膏均有祛痰作用，其中以桔梗、前胡、皂莢作用最強，而款冬花較弱。除蔊菜含蔊菜素，滿山紅含杜鵑素外，其余藥物多含皂苷，屬惡心性祛痰。杜鵑素可促進氣管黏液-纖毛運動，增強呼吸道清除異物的功能，另可溶解黏痰。1.祛痰作用2.止咳作用半夏、苦杏仁、桔梗、款冬花、貝母、百部、滿山紅、紫菀等均有程度不等的鎮(zhèn)咳作用。半夏、苦杏仁、百部等的鎮(zhèn)咳作用部位可能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)。3.平喘作用浙貝

3、母、蔊菜、苦杏仁、款冬花、枇杷葉等有一定的擴張支氣管作用。平喘機理多方面浙貝堿能擴張家兔、貓支氣管平滑肌，直接抑制支氣管痙攣以緩解哮喘癥狀?？疃烟嵛锲酱瓩C理可能與興奮神經(jīng)節(jié)有關(guān)。桔梗皂苷、款冬花醚提物能抑制組織胺所致豚鼠支氣管痙攣，其作用可能與抗過敏有關(guān)。第二節(jié)常用藥物桔　梗桔?？浦参锝酃latycodongtandiflorum（Jacq）A.DC的干燥根化學成分皂苷（18種）：桔梗皂苷（platycodin）皂苷元為三萜酸類：桔梗皂苷元、遠志酸、桔梗酸A、B、C等?！舅幚碜饔谩啃巍⒗?、祛痰、排膿，主治咳嗽痰多，咽喉腫痛，音

4、啞，肺癰吐膿，胸滿脅痛，瘡瘍膿腫。1.與功效主治相關(guān)的藥理作用（l）祛痰與鎮(zhèn)咳主要是其所含的皂苷經(jīng)口服刺激胃黏膜，反射性地增加支氣管黏膜分泌，使痰液稀釋而被排出。桔梗皂苷亦有鎮(zhèn)咳作用。（2）抗炎桔梗粗皂苷有較強的抗炎作用，對棉球肉芽腫有抑制作用，對大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎也有效。桔梗本身無直接抗菌作用，但其水提物可增強巨噬細胞的吞噬功能，增強中性白細胞的殺菌力，提高溶菌酶的活性。近年來認為，NO可由巨噬細胞產(chǎn)生，在炎癥中有多向性的作用，一方面能擴張血管，另一方面又可抑制血小板、肥大細胞、白細胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。桔梗水提液對小鼠腹腔巨噬細胞NO的釋

5、放有調(diào)節(jié)作用，是其抗炎機理之一。2.其他藥理作用降血糖和降血脂正常和四氧嘧啶性糖尿病家兔降低肝糖元、血糖桔梗皂苷降低肝內(nèi)膽固醇給動物注射四氧嘧啶后，由于胰腺蘭氏小島的β細胞遭到破壞，致胰島素分泌降低，結(jié)果血糖上升，在超過腎糖閾時，即出現(xiàn)糖尿。注射胰島素后可恢復(fù)。鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱擴張血管、減慢心率犬：增加冠脈和后肢血流量大鼠：血壓下降、心率減慢、呼吸抑制豚鼠：心收縮力減弱抗?jié)円种莆敢悍置诜乐瓜詽冃〗Y(jié)桔梗宣肺、利咽、祛痰、排膿功效與祛痰、鎮(zhèn)咳、抗炎等藥理作用相關(guān)。桔梗功效作用的物質(zhì)基礎(chǔ)主要為桔梗皂苷。桔梗及桔梗皂苷的降血糖、降血脂、

6、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。解熱、擴張血管、減慢心率、抗?jié)兊茸饔?，則是桔梗藥理作用的現(xiàn)代研究進展。【現(xiàn)代應(yīng)用】肺炎、急性扁桃體炎、聲帶小結(jié)【不良反應(yīng)】小鼠灌服桔梗煎劑的LD50為24g/kg。兔灌服本品煎劑40g/kg，于24小時內(nèi)5只全部死亡，當劑量為20g/kg時，全部存活。小鼠、大鼠灌胃桔梗皂苷的LD50分別為420mg/kg和大于800mg/kg，腹腔注射分別為22.3mg/kg和14.1mg/kg。豚鼠腹腔注射桔梗皂苷的LD50為23.lmg/kg。桔梗熱水提取物及冷凍真空干燥劑，可使組氨酸缺陷型鼠傷寒沙門菌TA98及TA100回變菌落數(shù)增

7、加，同時對小鼠微核試驗及染色體畸變試驗呈陽性結(jié)果。桔?？诜话銦o毒副反應(yīng)，偶見惡心、嘔吐，重者可見四肢出汗、乏力、心煩。桔梗皂苷有很強的溶血作用，溶血指數(shù)為1：10000，故不能注射給藥。半夏天南星科植物半夏Pinelliaternata（Thunb）Breit.的干燥塊莖化學成分揮發(fā)油、β谷甾醇、膽堿、胡蘿卜苷、葡萄糖醛酸苷、黑尿酸、甲硫氨酸、2，4-二羥基苯甲醛葡萄糖苷、左旋麻黃堿、胡蘆巴堿（trigonelline）、天門冬氨酸（asparticacid）、β-氨基丁酸和γ-氨基丁酸等多種氨基酸及少量脂肪、多糖、淀粉、蛋白質(zhì)等?！?/p>

8、藥理作用】燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，主治痰多咳喘，痰飲眩悸，風痰眩暈，痰厥頭痛，嘔吐反胃，胸腔痞悶，梅核氣。生用外治癰腫痰核。1.與功效主治相關(guān)的藥理作用（1）鎮(zhèn)咳生半夏、姜半夏、明礬（清）半夏的煎劑灌