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《本月所有兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)預(yù)防接種情況統(tǒng)計(jì)匯》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、3.1.2本月所有兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)預(yù)防接種情況統(tǒng)計(jì)匯總表（表3-1-2）年月所有兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)預(yù)防接種情況統(tǒng)計(jì)匯總報(bào)表（省、市、縣及鄉(xiāng)級(jí)單位匯總、上報(bào)使用）省（自治區(qū)、直轄市）市（州、盟）縣（區(qū)、市、旗）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）本月（次）應(yīng)報(bào)單位數(shù)本月（次）實(shí)報(bào)單位數(shù)報(bào)告率%告位報(bào)單年口數(shù)去人總年生數(shù)去出人數(shù)人種應(yīng)疫免礎(chǔ)lz次z(v月本數(shù)人種受疫免礎(chǔ)基次(月本卡介苗苗疫灰脊疫一苗百疹苗麻疫苗疫肝乙卡介苗苗疫灰脊苗疫破白百麻疹疫苗苗疫肝乙1X231123□23II231X23IX首劑及時(shí)接種23□□□□□□UD□□□□LLLLLL□□0L
2、LL□□□□□□0□□□□□UUUUUU□UUUUUIIIIIIrrIII□□□□□□□□□□□□□□□□□□D□□□□□UUUUUU□UUUUULLLLLL□□0LLL□UUUUUU□UU□UUU備注：①本表供鄉(xiāng)級(jí)及鄉(xiāng)級(jí)以上單位填報(bào)；②應(yīng)種和受種人數(shù)均包括12月齡內(nèi)和12月齡以上的兒童；②國(guó)標(biāo)編碼、去年人口總數(shù)、去年出生人口數(shù)僅在每年第1次報(bào)表填寫(xiě)。3.1.3本月＜12月齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)預(yù)防接種情況統(tǒng)計(jì)匯總表（表3-1-3）年月＜12月齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)預(yù)防接種情況統(tǒng)計(jì)匯總報(bào)表（省、市、縣及鄉(xiāng)級(jí)單位匯總、上報(bào)使用）?。ㄗ灾螀^(qū)、
3、直轄市）市（州、盟）縣（區(qū)、市、旗）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）本月（次）應(yīng)報(bào)單位數(shù)本月（次）實(shí)報(bào)單位數(shù)報(bào)告率%告位報(bào)單戀年口數(shù)去人總年生數(shù)去出人數(shù)人種應(yīng)疫免礎(chǔ)7次?(X月本數(shù)人種受疫免礎(chǔ)基次(月本卡介苗苗疫灰脊疫百疹苗麻疫苗疫乙卡介苗苗疫灰脊苗疫破白百麻疹疫苗苗疫肝乙1X2323kJ231123231X首劑及時(shí)接種23□□□□□□UD□□□□LLLLLL□□0LLL□□□□□□0□□□□□UUUUUU□UUUUUIIIIIIrrIII□□□□□□□□□□□□□□□□□□D□□□□□UUUUUU□uUUUULLLLLL□□0LLL□UUUUUU□Uu□UUU
4、備注：①本表供鄉(xiāng)級(jí)及鄉(xiāng)級(jí)以上單位填報(bào)；②應(yīng)種和受種人數(shù)包括＜12月齡內(nèi)的兒童③國(guó)標(biāo)編碼、去年人口總數(shù)、去年出生人口數(shù)僅在每年第1次報(bào)表填寫(xiě)。3.1.4本月國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗加強(qiáng)預(yù)防接種情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表（表3-1-4）年月國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗加強(qiáng)預(yù)防接種情況統(tǒng)計(jì)匯總報(bào)表（省、市、縣及鄉(xiāng)級(jí)報(bào)告單位匯總、上報(bào)使用）?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）市（州、盟）縣（區(qū)、市、旗）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）報(bào)告單位本月（次）加強(qiáng)免疫應(yīng)種人數(shù)本月（次）加強(qiáng)免疫受種人數(shù)脊灰疫苗百白破疫苗麻疹疫苗白破疫苗脊灰疫苗百白破疫苗麻疹疫苗白破疫苗實(shí)際報(bào)出日期：_年_月日單位負(fù)責(zé)人（簽章）：制表人（簽章）：3.1
5、.5省級(jí)增加的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種情況統(tǒng)計(jì)匯總報(bào)表（表3-1-5）年月省級(jí)增加的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種情況統(tǒng)計(jì)匯總報(bào)表（省、市、縣及鄉(xiāng)級(jí)單位匯總、上報(bào)使用）?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）市（州、盟）縣（區(qū)、市、旗）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）告位報(bào)單數(shù)人種應(yīng)月當(dāng)數(shù)人種受月當(dāng)風(fēng)疹疫苗腮腺炎疫苗苗疫腦流苗疫腦乙風(fēng)疹疫苗腮腺炎疫苗苗疫腦流苗疫腦乙礎(chǔ)基強(qiáng)加礎(chǔ)強(qiáng)加礎(chǔ)基強(qiáng)加礎(chǔ)強(qiáng)加1121121121121121X2112112注：根據(jù)各地情況，可進(jìn)行月報(bào)或年報(bào)。3.1.6第二類其他疫苗購(gòu)進(jìn)和接種情況統(tǒng)計(jì)（表3-1-6）第二類其他疫苗接種情況統(tǒng)計(jì)表疫苗名稱規(guī)格購(gòu)苗數(shù)量受種人數(shù)庫(kù)存數(shù)量填
6、報(bào)單位：填報(bào)人：填報(bào)日期：年月日3.2疫苗使用計(jì)劃報(bào)表（表3-2-1）年疫苗使用計(jì)劃報(bào)表（供各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位使用）上年度本地常住總?cè)丝冢喝耍錾剩?,出生人數(shù)：人本地流動(dòng)人口人數(shù)：人，7歲內(nèi)流動(dòng)兒童人數(shù)：人稱名苗疫格規(guī)位單苗耗數(shù)疫損系年庫(kù)量
7、±-度-年需量本度求量求需份月按應(yīng)道供渠應(yīng)式供方注備苗疫乙苗介卡苗疫灰脊疫百苗疫破白苗疫疹麻乙腦滅活疫苗毒苗S活疫腦流苗W'A腦械斗田群疫A需求單位（蓋章）：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人（簽字）：填報(bào)日期：年月曰3.3疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡（表3-3）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡□□□□□□□□□□□□□□□
8、□□□□□□□□□1.縣國(guó)標(biāo)碼2.發(fā)生年份3.編碼：4.姓名：5.性別：1男2女6.出生日期：年_月_日（公歷）年齡：_周歲7.監(jiān)護(hù)人姓名：8.聯(lián)系地址：9.聯(lián)系電話：10.接種疫苗情況:名稱接種部位接種途徑劑量劑次接種時(shí)間1234注：接種疫苗名稱應(yīng)填寫(xiě)通用名；接種部位指1上臂三角肌/2臀部/3大腿前內(nèi)側(cè)/4其它部位；接種途徑指1肌內(nèi)/2皮下/3皮內(nèi)/4口服/5其它（請(qǐng)說(shuō)明）；接種時(shí)間精確到分。11.發(fā)生時(shí)間：年_月_日_時(shí)_分□□□□□□□□□口□口12.報(bào)告時(shí)間：年_月_曰_時(shí)_分□□□□□□□□□口□口13.主要臨床特征：初步診斷：診斷單位
9、：14.是否為聚集性或群體性反應(yīng)1是2否口聚集性或群體性反應(yīng)編碼：□□口□□口□口報(bào)告單位：報(bào)告單位聯(lián)系人：聯(lián)系電話：報(bào)告人：3.4疫苗
