對我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況的調(diào)查與思考

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4、？“看病難、看病貴”、的問題是否得到真正解決了呢？近日，筆者對此進(jìn)行了調(diào)研。通過對遼寧省阜蒙縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)戶和衛(wèi)生院以及村衛(wèi)生室的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的初衷是好的，它是黨和政府解決三農(nóng)問題的一個切實舉措，然而，實際績效卻不理想，與初衷還有較大距離。農(nóng)民在這個制度下，并沒有真正減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，“看病難、看病貴”的問題依然突出。為什么會如此呢？本文試圖從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度予以分析。一、制度運行的實際績效制度建立的初衷是要解決農(nóng)民“看病難、看病貴”的問題。然而，作為一個群體，他們對該制度的反映并不好。訪談的典型案例如下：隋某某：新農(nóng)村合作醫(yī)療并沒有給農(nóng)民帶來什么真正的實惠。老百姓并沒

5、有從中受益，反而多花錢。為啥呢？原因是藥價提高了?，F(xiàn)在的藥價老百姓根本不知道應(yīng)該值多少錢。與毛澤東時代相比，藥價太不透明。過去，赤腳醫(yī)生是掙工分的，現(xiàn)在的大夫沒工分，因此，可能就從這藥品加價上掙錢。對赤腳醫(yī)生或者鄉(xiāng)村醫(yī)院藥價的提高，老百姓還沒有辦法。因為如果你自行買藥，醫(yī)生和醫(yī)院拒絕使用，或者讓同時使用，即用一些你自己的藥，然后用一些醫(yī)生的藥，如果僅用老百姓的藥，醫(yī)生說他們不放心。因為現(xiàn)在假藥太多，一旦出事，負(fù)不起責(zé)任。從這個理由出發(fā)，老百姓只能聽之任之。但總體感覺是，新農(nóng)合對于農(nóng)村醫(yī)療問題的解決也就那么回事，沒有解決太多的問題。李某某：醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度很差。我們家三姑爺出了車禍

6、，在阜蒙縣的縣人民醫(yī)院治療，治療了10多天，花了4000多元，還是治不好，患者一直說頭很疼，疼的熱汗直冒，但醫(yī)院的醫(yī)生不同意轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院不給出手續(xù)，一直說縣人民醫(yī)院可以治療，可是患者的傷痛是看得見的，不可以再耽誤，因此，不得不強(qiáng)行轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)到阜新市中心醫(yī)院之后，到那里用藥很快就見效，住了10幾天，花了3000多元，基本上治愈?？傮w上，感覺縣人民醫(yī)院的醫(yī)術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度都不好，他們又不顧病人的安危，不同意向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，只顧自己賺錢。新農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來了一點實惠，但是有限。交10元，返回8元的藥，但是這些藥的藥價都比較貴。住院時，醫(yī)院的水平又很差，只顧賺錢，不顧老百姓的死活。楊

7、某某：新農(nóng)村合作醫(yī)療的實惠落不到老百姓的頭上?，F(xiàn)在的藥價太貴，而且醫(yī)院在醫(yī)治病人的時候首先問你是自費還是合作醫(yī)療，如果是自費，藥價要相對低一些，如果是合作醫(yī)療，藥價則要貴一些。里外里，一樣帳，老百姓咋整也是吃虧，本來可以1000元就能治好的病，到了合作醫(yī)療定點單位，就要3000多，就算報銷40%，相當(dāng)于報銷1200元，但老百姓花的錢不僅沒有減少，反而增多。個人診所賣的藥可能只是20元錢，但到了合作醫(yī)療那里，這藥就要變成40-50元，老百姓還是一樣吃虧。藥價沒有人能真正監(jiān)督，上級來了，也是睜一