心理護(hù)理對(duì)丙型肝炎患者的影響

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1、心理護(hù)理對(duì)丙型肝炎患者的影響　　[]目的探討臨床路徑對(duì)丙型肝炎患者心理護(hù)理效果的影響。方法將130例丙型肝炎患者隨機(jī)分為兩組，每組各65例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上將臨床路徑運(yùn)用于心理護(hù)理全過程。護(hù)理前后，對(duì)兩組患者應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，并進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。結(jié)果護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的治療依從性明顯好于對(duì)照組（P<0.01）；觀察組的護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論臨床路徑運(yùn)用

2、于心理護(hù)理有助于改善患者的心理狀況、提高治療依從性?！　關(guān)鍵詞]丙型肝炎；心理護(hù)理；臨床路徑　　[]R512.6+3[]A[]1674-4721（2013）12（b）-0119-02　　丙型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱為丙型肝炎，是一種由丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus，HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要經(jīng)母嬰垂直傳播、血液傳播、性傳播、生活密切接觸傳播。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球HCV的感染率約為3%，全球大約1.8億人感染了HCV，HCV感染后慢性化發(fā)生率較高，約有60%發(fā)展為慢性丙型肝炎，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞

3、癌。一些數(shù)據(jù)顯示，未來20年內(nèi)與HCV感染相關(guān)的死亡率（肝衰竭及肝細(xì)胞癌導(dǎo)致的死亡）將繼續(xù)升高，對(duì)患者的健康和生命危害極大，已成為嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問題[1]。HCV感染后往往由于慢性化發(fā)生率高、易復(fù)發(fā)、肝硬化發(fā)生率高、治療費(fèi)用高、藥物副作用多等原因引起患者產(chǎn)生較大的心理問題。為此本研究將臨床路徑運(yùn)用于丙型肝炎的心理護(hù)理中，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料　　選擇2013年4月～2013年6月某地區(qū)因突發(fā)事件而住院的丙型肝炎患者130例。入選標(biāo)準(zhǔn)：HCV-RNA陽(yáng)性或丙型肝炎抗體陽(yáng)性、肝功能明顯異

4、常，且除外其他原因引起的肝炎[2]；無精神病，有一定理解能力，能配合心理護(hù)理。將患者隨機(jī)分為兩組，每組各65例。觀察組：男36例，女29例，年齡21～73歲，平均（41.2±17.6）歲；對(duì)照組：男32例，女33例，年齡18～76歲，平均（39.6±16.8）歲。兩組在性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法　　對(duì)照組采用丙型肝炎常規(guī)護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理，觀察組將臨床路徑運(yùn)用于心理護(hù)理的全過程，使用本科制訂的針對(duì)丙型肝炎患者進(jìn)行心理護(hù)理的臨床路

5、徑表，按臨床路徑表制訂的時(shí)間、次序、內(nèi)容進(jìn)行心理護(hù)理。采取一對(duì)一方式給予患者心理護(hù)理，實(shí)施心理護(hù)理的護(hù)士由有經(jīng)驗(yàn)的專門進(jìn)行心理護(hù)理培訓(xùn)并考核合格的護(hù)士承擔(dān)，使用心理疏導(dǎo)等方法，運(yùn)用溫柔的語(yǔ)言向患者自我介紹，接近與患者的距離，使用焦慮、抑郁量表評(píng)分，評(píng)估患者的主要心理的問題。首先向患者介紹病區(qū)的簡(jiǎn)單情況讓患者熟悉治療環(huán)境，發(fā)給患者丙型肝炎相關(guān)教育材料，簡(jiǎn)單介紹患者的病情。運(yùn)用心理護(hù)理原理，教會(huì)患者漸進(jìn)肌肉放松的心理調(diào)整方法[3]。向患者介紹干擾素治療的副作用。教會(huì)患者飲食方法，讓患者知道優(yōu)質(zhì)高蛋白、高熱量飲食的意義，教會(huì)患者在治

6、療過程中觀察事項(xiàng)，如注射干擾素后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭痛、納差等副作用。運(yùn)用心理疏導(dǎo)法，鼓勵(lì)關(guān)心支持患者，調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并教會(huì)其物理降溫的方法。讓患者了解治療藥物的特點(diǎn)及用法用量。運(yùn)用心理護(hù)理，使患者客觀了解自己的境況，提高其面對(duì)困難的能力，幫助其建立適當(dāng)?shù)男睦硇雇緩?，引?dǎo)和幫助其培養(yǎng)穩(wěn)定的情緒，并協(xié)助其落實(shí)飲食控制措施，落實(shí)藥物治療措施，落實(shí)病情觀察方案。發(fā)放問卷130套，問卷回收130套，有效回收率為100%?！　?.3觀察指標(biāo)　　兩組護(hù)理前后Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）和Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]評(píng)

7、分，對(duì)治療的依從性，護(hù)理效果（包括知識(shí)了解、按時(shí)服藥、飲食控制、心理狀態(tài)、康復(fù)情況）?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析　　數(shù)據(jù)采用SPPS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　　2結(jié)果　　2.1兩組護(hù)理前后ZungSAS、ZungSDS評(píng)分的比較　　心理護(hù)理前，兩組的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.0

8、5）（表1）。　　3討論　　丙型肝炎患者由于HCV變異率高，易發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化、肝癌，乃至死亡的威脅[5]等因素使患者感覺無所適從，目前治療丙型肝炎首選聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林抗HCV治療，聚乙二醇干擾素不僅價(jià)格昂貴，而且副作用很大。第1次注射時(shí)，絕大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、