心理護理對高血壓術前患者焦慮情緒干預效果的研究

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1、心理護理對高血壓術前患者焦慮情緒干預效果的研究　　摘要：目的探究心理護理對高血壓術前患者焦慮情緒的干預效果。方法將88例伴有高血壓擇期行外科手術的患者隨機分為干預組（聯(lián)合心理護理干預）和對照組（常規(guī)降壓治療），各44例，比較兩組患者術前焦慮程度和血壓水平。結果干預組護理后焦慮自評量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）評分為（30.2±4.1）分，對照組SAS評分為（43.2±4.3）分，且收縮壓（systolicbloodpressure，SBP）和舒張壓（diastolicbloodpressure，DBP）水平也分別低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P

2、<0.05）。結論對有高血壓并行外科手術患者加強術前心理護理干預，可有效改善其焦慮程度，穩(wěn)定血壓水平，利于手術的順利進行?！　￡P鍵詞：高血壓；外科手術；術前焦慮；心理護理；干預效果　　高血壓是最為常見的一種慢性病，血壓長期處于較高水平，會造成多器官功能損害，對于伴有高血壓的手術患者而言，術前血壓升高以及存在的焦慮、恐懼等心理狀態(tài)，將會影響到手術治療的順利進行以及患者術后康復，對該類患者加強護理干預尤為必要。本研究選取安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院2015年10月～2016年3月收治的88例伴有高血壓擇期行外科手術的患者作為研究對象，加強心理護理干預，收到了較為理想的效果，現(xiàn)報道如下?！　?/p>

3、1資料與方法　　1.1一般資料我院2015年10月～2016年3月，收治伴有高血壓擇期行外科手術患者88例，符合《中國高血壓防治指南》（2010年版）相關診斷標準[1]，危險因素分層為低危和中危險，無其他手術禁忌，對于合并精神系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等疾病患者予以排除。將上述患者隨機分為干預組和對照組，各44例，干預組男性23例，女性21例，年齡范圍為37～72歲，平均年齡為（53.8±10.2）歲，平均病程為（3.6±0.4）年，其中行肝膽手術11例，甲狀腺切除術14例，胃大部切除術7例，其他類型手術12例；對照組男性24例，女性20例，年齡范圍為36～71歲，平均年齡為（53

4、.7±10.3）歲，平均病程為（3.5±0.6）年，其中行肝膽手術12例，甲狀腺切除術13例，胃大部切除術8例，其他類型手術11例。　　1.2方法術前均給予抗高血壓治療，維持正常血壓水平，對照組嚴格執(zhí)行常規(guī)護理程序，對患者進行健康宣教、飲食指導，以及做好各項術前準備工作；干預組在常規(guī)護理基礎上加強心理護理干預，明確患者術前各階段心理需求，對其進行針對性護理干預，具體內容為：①入院初期：安排護理經(jīng)驗豐富護士擔任責任護士，向患者介紹基本情況，盡快與其建立起和諧的護患關系，建立健康檔案，明確護理干預內容。②手術準備前期：多與患者及其家屬溝通，對患者心理狀況進行評估，采用鼓勵、暗示等心理支

5、持形式，如播放輕音樂、指導患者沉思、深呼吸練習等，分散患者注意力，換氣放松反應，使其身心處于完全放松狀態(tài)。③手術準備后期：增加術前巡視次數(shù)，向患者介紹手術室情況，對其進行必要的指導，盡量減輕其思想負擔，調動一切有利因素，使患者以最佳狀態(tài)接受治療。　　1.3評價指標采用SAS量表分別對兩組患者入院時和術前1h的焦慮程度進行評估，得分越高，表明焦慮程度越嚴重；同時測定護理前后血壓水平，記錄SBP值和DBP值，分析焦慮值與血壓值之間的關系[2]?！　?.4統(tǒng)計學處理利用SPSS17.2軟件包對收錄數(shù)據(jù)進行定量分析，焦慮值與血壓值均以標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有

6、統(tǒng)計學意義。　　2結果　　2.1焦慮程度評估與護理前相比，兩組患者護理后SAS評分均有所降低，其中干預組降低幅度更大，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。　　2.2血壓水平測定兩組患者經(jīng)降壓治療及護理后，SBP和DBP值均有所降低，其中干預組降低幅度更大且血壓水平較為穩(wěn)定，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2?！　?討論　　手術是一種高風險性的應激源，患者術前存在不同程度的焦慮情緒，這種負性情緒反過來又會影響到手術的進行，有效緩解術前患者心理應激反應，能夠提高手術成功率[3]。對于有高血壓病史患者，手術引發(fā)的應激反應更為強烈，具體表現(xiàn)為術前血壓處于高水平狀態(tài)，且波動明

7、顯，該類患者發(fā)生意外事件的風險較大，而常規(guī)降壓治療無法緩解手術引起的應激反應，焦慮情緒仍會持續(xù)，不利于血壓的控制[4]?！　∝撔郧榫w和血壓水平之間相互作用，二者又會一同影響到手術的順利進行，有關術前心理護理對高血壓患者身心狀況干預效果的研究報道較多，陸娜[5]對79例骨折伴高血壓患者進行分組研究，其中在術前增加放松式心理護理的患者，SAS評分得到明顯降低，與給予常規(guī)降壓治療及護理的對照組相比，血壓改善情況也較為理想，基本上達到了預期效果，手術均得以順利進行。本研究中，