劉渡舟經(jīng)方醫(yī)案

《劉渡舟經(jīng)方醫(yī)案》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、劉渡舟經(jīng)方醫(yī)案l、桂枝湯證??(1)時發(fā)熱自汗出案??劉渡舟醫(yī)案：李x×，女，53歲?；缄嚢l(fā)性發(fā)熱汗出已經(jīng)一年多，每天發(fā)作2—3次，飲食及大、小便基本正常。曾經(jīng)按陰虛性發(fā)熱治療，服藥二十多劑無效。脈緩而軟：舌質(zhì)淡苔白。《傷寒論》說：“病人臟無他病，時發(fā)熱自汗出而不愈者。此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯”。桂枝9克白芍9克生姜9克大棗12枝炙甘草6克??二劑。服藥后啜熱稀粥，得微汗出而愈。??【解說】桂枝湯的主要治療作用是調(diào)和營衛(wèi)。既可以用來治療外感風寒所引起的營衛(wèi)不和，也可以用來治療內(nèi)傷雜病中的營衛(wèi)不和。本案治療的

2、要點在于“病人臟無他病”，而又年過50歲，由于天癸已竭而陰氣偏弱，使得陰陽二氣不相諧和，所以出現(xiàn)陣發(fā)性的發(fā)熱汗出，桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，實際上也就是調(diào)和陰陽。因為營衛(wèi)代表了陰陽的二個方面，營行脈內(nèi)即為陰，衛(wèi)行脈外即為陽。所以，用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)以達到調(diào)和陰陽之目的，是本方取得療效的關(guān)鍵。??(2)風疹案??劉渡舟醫(yī)案：某男，60歲?；硷L疹皮膚瘙癢，鉆心難忍已數(shù)月。伴見汗出、惡風等證，脈浮緩，舌苔白潤。此為風邪稽留肌腠，營衛(wèi)失和所致。當用解肌驅(qū)風，調(diào)和營衛(wèi)之法治療：桂枝9克??白芍9克??生姜9克??大棗12枚??炙甘草6克??三

3、劑????服藥后喝熱稀粥，得微汗出，癢止疹消，皮屑脫落而愈。??【解說】風瘙以皮膚瘙癢為主要臨床表現(xiàn)，因為其發(fā)病部位在于皮膚腠理之間，一般屬于陽證，所以《靈樞--終始篇》說：“癢者，陽也”；、本證雖然多見于血熱受風，但也有不少是由于外感風邪，邪氣稽留于肌表而營衛(wèi)失和所引起。識別是否由于外感風邪所引起的一種標志在于伴隨惡風或遇風則發(fā)，屬于這類證型的，用桂枝湯治療最為有效。??(3)汗出偏沮案????劉渡舟醫(yī)案：孫×x，男，39歲?；甲蟀肷斫?jīng)常自汗出，而右半身反無汗，界限非常分明．無其它咀顯不適，脈緩而略浮，舌苔薄白。用桂枝

4、湯調(diào)和營衛(wèi)陰陽，使其相將而不相離則愈。桂枝9克??白芍9克，生姜9克．大棗l2枚炙??甘草6克??三劑。服藥后啜熱稀粥，得微汗出而愈。??【解說】凡汗出偏于肢體一側(cè)，或左或右，浸潤不止者，都是由于營衛(wèi)氣血有所偏傷，陰陽失于和調(diào)所引起。這種“汗出偏沮”，如果不及時的治療，久而久之，衛(wèi)氣不能固護于外，營氣不能守護于內(nèi)，就有可能導(dǎo)致半身不遂的“偏枯”證。《素問·生氣通天論》說：。汗出偏沮，使人偏枯”。本病往往由于外感風邪而引起，所以用桂枝湯解肌發(fā)汗以祛風邪，調(diào)營衛(wèi)，和氣血以顧正氣，乃是一種正治的方法。不然的話，風邪凝滯營衛(wèi)，汗

5、出損傷氣血，經(jīng)脈不通，筋骨失養(yǎng)，那么，“偏枯證就隨時可能發(fā)生。2、桂枝加葛根湯證??口眼歪斜案??劉渡舟醫(yī)案：張××，女，26歲。在乘長途汽車回家途中，靠窗倚睡而受風，回家后，突然感到左側(cè)面部肌肉拘緊，口眼向左側(cè)歪斜。脈浮，舌苔白潤。風邪客于陽明經(jīng)絡(luò)，治療當以祛風通絡(luò)為主。????桂枝9克??白芍9克??生姜9克??大棗12枚??炙甘草6克??葛根15克??白附子6克??全蝎6克。服藥二劑，汗出邪去而愈。??【解說】陽明經(jīng)脈行于面部，經(jīng)脈受邪，所以，面肌拘緊，口眼歪斜。歪斜見于左側(cè)，是風邪客于右側(cè)，而被左側(cè)正氣所引。如《

6、金匱要略·中風歷節(jié)病篇》所指出的：絡(luò)脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩。正氣即急，．正氣引邪，歪僻不遂。用桂枝加葛根湯治療，一方面可以解肌祛風，另一方面疏經(jīng)通絡(luò)。解除經(jīng)脈氣血的凝滯，同時，葛根還能升達陽明津液，滋津潤燥，以緩解經(jīng)脈的拘急。臨床上還常用本方來治療冠心病的腰背疼痛，以及高血壓動脈硬化所引起的后腦部疼痛等證。??又附：項背強痛案??劉渡舟醫(yī)案：張××，男，5l歲。有冠心病史；平時胸悶，頭暈而沉。近一月來出現(xiàn)頭項強痛，甚至及于后背。伴汗出，惡風，納呆，肢體乏力。舌體胖大而嫩，苔白膩，脈弦大無力。辨為飲氣內(nèi)據(jù)，外

7、及太陽經(jīng)脈。治療用桂枝加葛根湯，又加茯苓30克，白術(shù)6克，服藥六劑后，一汗出惡風及頭項背強痛皆止。其它癥狀亦有明顯改善。3、桂枝加附子湯證??房后傷風案????劉渡舟醫(yī)案：王xx，男，25歲?；颊呱聿母叽?，體魄雄偉。夏季某日與妻子同房后，因覺燥熱而置兩腿于窗戶之上，迎風取爽。幾天后，左腿疼痛，左小腿拘攣而屈伸不利。針、藥屢治不效。脈弦遲，舌苔水滑。????桂枝18克??附子12克??白芍9克??生姜9克??炙甘草6克??大棗7枚??木瓜9克??獨活6克。服藥二劑后，痛止腿伸而愈。??【解說】房事之后，精泄而內(nèi)虛，不知慎護

8、，但圖涼爽，使風邪乘虛而入。《素問·風論》說：入房汗出中風，則為內(nèi)風。脈弦遲而舌苔水滑，則陽氣內(nèi)虛。外來之風邪，必須從外解而去；陽氣內(nèi)虛，則必幕顧正虛。選用桂枝加附子湯外解風邪，內(nèi)壯陽氣。再加木瓜以利筋骨，加獨活以散風氣。此外，本方還常用來治療老年人因陽氣不足而感受寒邪，見證以脈沉而汗出惡風為主，可以起到溫經(jīng)扶陽，正