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《景天逍遙湯聯(lián)合dec方案治療術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移肝郁脾虛型》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、景天逍遙湯聯(lián)合DEC方案治療術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移肝郁脾虛型張志芳（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院湖南長沙410007）【摘要】目的觀察景天逍遙湯聯(lián)合化療治療乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移患者的臨床療效。方法選擇乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移患者共60例，用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組（DEC方案（多丙他賽+表阿霉素+環(huán)磷酰胺）加景天逍遙湯｝和對(duì)照組（單純使用DEC方案化療）各30例。比較兩組化療療效、生存質(zhì)量、和化療前后臨床癥狀體征變化情況。結(jié)果兩組化療療效無顯著差異（P≥0.05）；治療組的生存質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05）;治療組臨床癥狀
2、體征較對(duì)照組有明顯改善（P<0.05）。結(jié)論景天逍遙湯聯(lián)合DEC方案能有效改善乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移患者的臨床癥狀體征，提高生存質(zhì)量。為乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移患者提供了有益的治療途徑?！娟P(guān)鍵詞】景天逍遙湯乳腺癌化療臨床觀察【中圖分類號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2013）29-0055-02乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)于30?60歲絕經(jīng)期前后的婦女，治療已經(jīng)從單一的外科手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合性治療?；熓瞧渲匾侄沃弧Ｈ绾螌⒏鞣N不同的治療方法完美整合，在減輕治療損傷的同時(shí)，最大限度地
3、增加患者獲益己成為當(dāng)今腫瘤治療領(lǐng)域新的研究課題。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，中藥配合放、化療同時(shí)應(yīng)用只有減毒增效作用［1］。我們于2011年1月至2012年3月，應(yīng)用景天逍遙湯結(jié)合化療，通過深入觀察研究對(duì)乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移化療療效以及對(duì)患者牛.存質(zhì)量和臨床癥狀體征的影響。以期探索出中丙醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌的新途徑?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料60例病例系我院腫瘤科2011年1只至2012年3月住院患者。采用單盲方法，按照完全隨機(jī)設(shè)計(jì)原則，開展前瞻性治療對(duì)比觀察。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（景天逍遙湯+DEC方案）和對(duì)照組（DE
4、C方案）各30例，年齡18?65歲，中位年齡34.4歲；病程6個(gè)月?8年，平均病程3.7年。兩組病例，年齡、病程、TNM分期、KPS評(píng)分等方面無明顯差異（P>0.05）o見表1。表1兩組一般資料比較組別例數(shù)年齡病程臨床分期KPSIIIIIIV治療組3050.60±9.1626.402.527912對(duì)照組3048.00±9.93171.50±9.3372.00±8.346.88±2.786811.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診且行乳腺癌
5、根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的TNM分期為II-IV期，已經(jīng)不能再次手術(shù)或不適合手術(shù)患者;冇可測(cè)量的瘤灶。1.2.2肝郁中醫(yī)證候脾虛型診斷參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［2］鄭筱萸主編，中國醫(yī)藥科技出版社）（1）主癥：乳房腫塊或脅肋脹痛，腹脹，食少納呆，便溏不爽。（2）次癥：情緒抑郁或急躁易怒，善太息，腸鳴矢氣，腹痛即瀉，瀉后痛減，舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。肝郁脾虛證主癥3項(xiàng)（乳房腫塊或脅肋脹痛）必備，或主癥2項(xiàng)（乳房腫塊或脅肋脹痛必備），次癥2項(xiàng)，即可診斷1.3治療方法1.3.1病例分組按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（景
6、天逍遙湯+DEC方案）和對(duì)照組（DEC方案）各30例。1.3.2治療方法對(duì)照組：應(yīng)用DEC方案（多西紫杉醇+表阿霉素+環(huán)磷酰胺）化療，多西紫杉醇75mg/m2，ivgtt,dl+表阿霉素50mg/m2，ivgtt,dl+環(huán)磯酰胺500mg/m2,ivgtt,dlo應(yīng)用多西紫杉醇前一天以及化療的第一、二天口服地塞米松8mg,一天兩次。應(yīng)用多西紫杉醇前半小吋肌注異丙嗪25mg預(yù)防過敏反應(yīng)。同吋給予止吐、水化等治療。治療組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用景天逍遙湯。柴胡10g紅景天10g白芍10g郁金10g夏枯草15g貓爪草15g
7、梔仁10g茯苓15g黨參15g川楝10g神曲15g法夏10g甘草6g。醫(yī)院藥房統(tǒng)一煎藥，每包200ml,每次1包，早晚各一次溫服。兩組基礎(chǔ)治療一致。3周為1周期，觀察2周期。1.4觀察指標(biāo)1.4.1臨床癥狀體征治療當(dāng)天起第0、2、4、6、8周觀察并記錄患者癥狀體征。中醫(yī)臨床癥狀按《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定中醫(yī)癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)臨床癥狀的奮無及程度的輕重進(jìn)行評(píng)分，然后治療前后進(jìn)行積累對(duì)比，按積分比法評(píng)價(jià)療效。稅分比=（治療前總積分一療后總積分）/治療前總積分×100%。顯效:70%≤積分比＜10
8、0%,有效：30%≤積分比＜70%，無效:＜30%。1.4.2化療療效療效評(píng)價(jià)依據(jù)RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）,以CR+PR為有效率（RR）、CR+PR+SD為疾病控制率（DCR）進(jìn)行兩組化療療效比較。1.4.3生存質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)Karnofsky（KPS）百分評(píng)定法，治療后
