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《icu現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望一.重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史危重病醫(yī)學(xué)的雛形1863年護理學(xué)先驅(qū)南丁格爾撰文：“在小的鄉(xiāng)村醫(yī)院里，把病人安置在一間由手術(shù)室通出的小房間內(nèi)，直至病人恢復(fù)或至少從手術(shù)的即時影響中解脫的情況已不鮮見”。這種專門為術(shù)后病人開辟的“小房間”即被認定為ICU的雛形。國際危重病醫(yī)學(xué)的起步1923年，Dandy在美國為腦外科病人開辟術(shù)后恢復(fù)室。1930年Kirschner在德國創(chuàng)建手術(shù)恢復(fù)室與ICU混合型病房。第二次世界大戰(zhàn)期間，在歐洲以及軍隊中逐步建立起創(chuàng)傷單位。1943年建立休克病房。1942年開辟燒傷病房(Burn
2、sUnit)。1945年建立產(chǎn)后恢復(fù)室。1952年丹麥哥本哈根發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎大流行，并發(fā)呼吸衰竭的患者大量死亡，人工氣道持續(xù)的手法通氣及后期Engstrom呼吸器的應(yīng)用，使病死率由87%下降至40%以下，隨后多家醫(yī)院相繼開設(shè)了ICU，并激發(fā)了危重病醫(yī)學(xué)的崛起，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一個里程碑。國際危重病學(xué)會的發(fā)展1972年，美國在28位醫(yī)師的倡導(dǎo)下創(chuàng)立了危重病醫(yī)學(xué)學(xué)會（SocietyofCriticalCareMedicine，SCCM）1980年在日本Nishimura和菲律賓的Gomez倡導(dǎo)下成立了西太平洋危重病醫(yī)學(xué)會(
3、WesternPacificAssociationofCriticalCareMedicine，WPACCM)1982年歐洲成立了歐洲危重病醫(yī)學(xué)會（EuropeanSocietyofIntensiveCareMedicine，ESICM）中國危重病醫(yī)學(xué)起步1970年以后北京、天津的一些醫(yī)院創(chuàng)建了“三衰病房”、“集中觀察室”等治療危重病的單元1982年在曾憲九教授的指導(dǎo)下，陳德昌教授在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院建立了國內(nèi)第一張現(xiàn)代意義的ICU病床1984年北京協(xié)和醫(yī)院正式建立加強醫(yī)療科（危重病醫(yī)學(xué)科）中國危重病學(xué)會的發(fā)展1
4、997年中國病理生理學(xué)會危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會成立2005年3月，中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會成立2009年7月，中國醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)分會成立近年，各省重癥監(jiān)護質(zhì)量控制中心相繼成立二.重癥醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀分析重癥醫(yī)學(xué)的主體結(jié)構(gòu)（１）訓(xùn)練有素的醫(yī)師和護士（２）先進的監(jiān)測技術(shù)和監(jiān)測系統(tǒng)（３）正確的學(xué)術(shù)思想和高技術(shù)的治療措施國內(nèi)外調(diào)研數(shù)據(jù)2008年山東省139家二級、三級醫(yī)院196個ICU問卷式調(diào)查2007年北京64家醫(yī)院ICU問卷式調(diào)查2007年廣西39家二級及二級以上醫(yī)院34個ICU2002年全國155家醫(yī)院256個ICU問卷調(diào)查美國--
5、-跳蛙報告推動ICU的變革歐洲---ICU病房現(xiàn)狀1.ICU人員、床位配置（山東）二級醫(yī)院三級醫(yī)院綜合ICU?？艻CU綜合ICU?？艻CU專職醫(yī)生：床位（均數(shù)）0.78±0.640.71±0.890.89±0.990.77±0.45專職醫(yī)生：床位≥1的ICU數(shù)量15579專職醫(yī)生：床位≥1的ICU比例20.0%14.7%13.5%25.7%表1ICU床位與醫(yī)生的比例＊2008年山東省139家二級、三級醫(yī)院196個ICU問卷式調(diào)查1.ICU人員、床位配置（山東）二級醫(yī)院三級醫(yī)院綜合ICU專科ICU綜合ICU?？艻CU護士:
6、床位（均數(shù)）1.95±0.921.40±0.922.14±1.821.68±0.92護士:床位≥2.5的ICU數(shù)量143102護士:床位≥2.5的ICU比例18.7%8.9%19.2%5.7%表1ICU床位與護士的比例＊2008年山東省139家二級、三級醫(yī)院196個ICU問卷式調(diào)查ICU人員、床位配置（北京）醫(yī)院等級醫(yī)院數(shù)量ICU數(shù)量平均ICU數(shù)量（個/醫(yī)院）ICU床位平均ICU床位（張/ICU）綜合性ICU比例（%）平均醫(yī)生/床位比平均護士/床位比三級甲等醫(yī)院三級合格醫(yī)院二級甲等醫(yī)院397189115202.331.8
7、81.188471011449.35.77.241.833.375.00.71：10.61：10.78：11.71：11.52：11.85：1合計641261.9710928.746.00.70：11.71：1表北京不同等級醫(yī)院ICU的床位、性質(zhì)及人員配備中華醫(yī)院管理雜志2007年6月第23卷第六期ChinJHospAdmin,Jun2007,Vol23,No.61.ICU人員、床位配置（廣西）項目三級醫(yī)院（n=22）二級醫(yī)院（n=12）合計醫(yī)院總床位數(shù)（張）823.64±368.39358.75±129.58659.5
8、6±377.90ICU床位數(shù)（張）9.90±3.965.25±1.868.26±4.03ICU床位數(shù)/醫(yī)院總床位數(shù)（%）1.28±0.431.58±0.611.37±0.50醫(yī)師人數(shù)/ICU床位數(shù)（0.83±0.32）：1（1.08±0.41）：1（0.91±0.37）：1護士人數(shù)/ICU床位數(shù)（1.89±0.50）
