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1、搶救儀器的使用和保養(yǎng)急診科黃佳琪多功能監(jiān)護儀血氣分析儀除顫儀注射泵輸液泵放圖片多功能監(jiān)護儀【目的】使用多功能監(jiān)護系統(tǒng)可以連續(xù)監(jiān)測病人心率、血壓、脈搏、呼吸，以及血流動力學、血液化學的變化。當發(fā)生嚴重變化時自動發(fā)出報警，使醫(yī)務人員及時發(fā)現(xiàn)，采取措施進行處理，以提高病人治愈率，也可協(xié)助診斷。常用于心律失常、危重病人，以及手術中、手術后監(jiān)護。使用流程1，接通電源，檢查電源是否接通良好，接口無松動。打開左下角電源開關。2，檢查監(jiān)護儀各導線是否有老化，開裂現(xiàn)象。正確連接電極片右上（RA）:胸骨右緣鎖骨中線第一肋間
2、右下（RL）:右鎖骨中線劍突水平處中間（C）:胸骨左緣第四肋間左上（LA）:胸骨左緣鎖骨中線第一肋間左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平處。3，血氧探頭紅外線光源對準指甲，選擇指套松緊適宜，避免造成局部壓瘡。4，將袖帶綁在至肘窩兩橫指處，松緊度為能插進兩指為宜。5，根據(jù)病人生命體征調(diào)節(jié)各參數(shù)上下限值。使用注意事項1，監(jiān)護儀周圍禁用手機等帶有磁場的物品，以免影響監(jiān)護效果。2，監(jiān)護儀報警時，護士立即給予處理，必要時報告醫(yī)生。3，觀察貼電極處的皮膚，若有紅疹，發(fā)癢，及時更換貼電極位置。4，活動時注意導線防止壓在身
3、體某部位造成皮膚損傷。5，血壓監(jiān)測分為自動監(jiān)測和手動監(jiān)測。手動監(jiān)測是隨時使用隨時啟動START鍵，自動監(jiān)測時可定時，人工設置同期，機器可自動按設定時間監(jiān)測。選擇合適的袖帶及模式設置。6，袖帶上的標記對準肱動脈，松緊適宜，以可插入兩橫指為宜。7，袖帶應于心臟（右心房）水平并外展45度。8，病人正在移動、發(fā)抖或痙攣、頻繁測量血壓時測量會出現(xiàn)誤差。保養(yǎng)對于監(jiān)護儀的各個部件操作人員不應用力拽、拉、摔、碰撞等。比如無創(chuàng)血壓的袖帶，在沒有綁在病人身上時，儀器不能進行測量，不然會損壞充氣的氣囊。血氧檢測探頭上容易沾染
4、上病人的汗液、血跡等各種污跡，為避免探頭被腐蝕和影響測量，應及時清潔。設專人管理，保證監(jiān)護儀的正常使用。監(jiān)護儀主機的保養(yǎng)主要是“四防”：防水，防塵，防震和防熱監(jiān)護儀常見故障及處理措施一電量不足處理措施：1重新安放電池。2檢查電極與軟線，軟線與輸出接頭之間是否連接良好。二ECG無波形處理措施：1更換電極片。2更換備用軟線。三血壓測不出處理措施：1，選擇手動測量血壓。2，測量時制動。四SPO2無波形處理措施：1，更換手指測量。2，更換備用傳感器。多功能監(jiān)護儀血氣分析儀除顫儀注射泵輸液泵操作說明接通電源。將儀
5、器背面的電源鍵至“ON”儀器自動執(zhí)行開機程序（一分鐘）。取出分析包，撕去塑料保護蓋上的封條，打開蓋。去蓋后一分鐘之內(nèi)將分析包插入儀器。按提示關閉分析包箱門。30分鐘預熱，等待“待機”出現(xiàn)，預熱完成。如需檢測，先充分混勻血液樣本（至少搓一分鐘以上），卸下針頭或綠色保護帽，棄去第一滴血。點擊“動脈血”將進樣針插入血氣針至底部（但不能接觸底部）。按“OK”啟動吸樣，聽到四聲“嗶”聲，移開樣本。將樣本丟棄到銳器筒內(nèi)。輸入各項該患者信息，如姓名，住院號吸氧濃度，體溫等。按“OK”，退出。注意事項樣本采集后須馬上充
6、分混勻（搓一分鐘以上），防止凝集形成，否則易造成血氣儀故障，最終導致分析包報廢。分析系統(tǒng)處于24小時待機狀態(tài)。不要關閉和切斷電源，關機斷電不能超過1小時。切勿使用已過期的分析包。本機為彩色觸摸屏，輕觸即可，勿用力按壓。血氣針采血量不宜過多，以免造成凝血塊的出現(xiàn)，造成堵塞。多功能監(jiān)護儀血氣分析儀除顫儀注射泵輸液泵操作流程場景描述：搶救室有一名心跳驟停正在進行CPR的患者，遵醫(yī)囑立即給予除顫。檢查用物：除顫儀，導電糊，棉墊，手消液。迅速檢查除顫儀：電量充足，連接完好，處于備用狀態(tài)?；颊邚吞K體位：解開衣領，充
7、分暴露胸壁，檢查皮膚有無異常，保持除顫部位皮膚干燥。除顫前準備：取下電極板均勻旋轉(zhuǎn)涂抹導電糊。選擇合適能量：單向波360J雙向波150—200J。7電極板貼緊患者皮膚：選擇合適位置。Apex位置心尖：左乳頭外側(cè)，上緣距腋窩7cm左右。Sternum板置于心底部（即患者胸骨右緣，鎖骨下方）充電：術者拇指按壓充電鈕。囑周圍人離開。除顫。除顫成功，移開電極板。安置病人：擦拭患者身上的導電糊。檢查皮膚有無紅腫，灼傷；為患者擺放舒適體位。注意保暖。安慰病人。除顫未成功，繼續(xù)給予5個周期的CPR后再次判斷。完善重病
8、記錄，洗手。保養(yǎng)、消毒及使用后登記使用后清潔應首先拔掉電源。先用500mg每升的含氯消毒液擦拭機身，再用清水紗布擦干。電極板用清水紗布擦干后，再用75%酒精紗布擦干備用。每天用75%酒精消毒擦拭顯示屏。每天檢查各導線，備齊電極片和除顫用物。長期充電備用。除顫儀使用后需在登記本上登記使用次數(shù)，各班做好儀器的功能檢查，各儀器負責人需每周維護，并在保養(yǎng)登記本上登記，簽名8維護電池：除顫儀可用交流電，也可用電池供電，電池裝入除顫儀后，應充電24小時
