臨床護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者效果的觀察

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1、臨床護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者效果的觀王艷萍(山丙省臨汾市人民醫(yī)院山丙臨汾041600)摘要：目的：探討分析臨床護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者的臨床療效.方法：選擇2013年1月…2014年12月期間入住我科的80例急性心肌梗死患者作為木次研究的對(duì)象，并且將這80名患者隨機(jī)地分為觀察組和對(duì)照組，同時(shí)對(duì)對(duì)照組的40名患者實(shí)施比較常規(guī)的護(hù)理方法，對(duì)觀察組的40名患者則采用臨床護(hù)理的方式進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理，對(duì)兩組患者的住院費(fèi)用、住院天數(shù)、每個(gè)患者的滿意度以及對(duì)健康知識(shí)的掌握等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：觀察組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，差異顯

2、著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而患者滿意度、健康知識(shí)掌握等情況顯著高于對(duì)照組(P<0.05),兵有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑可顯著降低患者住院費(fèi)用和時(shí)間，提高患者滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；護(hù)理路徑；療效觀察急性心肌梗死(AcuteMyocardialInfarction,AMI)是國(guó)際公認(rèn)的急性心血管類疾病，發(fā)病時(shí)病情比較重，病情的變化快，死亡率比較高［1］。急性心肌梗死是人體內(nèi)的冠狀動(dòng)脈在山現(xiàn)粥樣硬化的基礎(chǔ)上山現(xiàn)的冠狀動(dòng)脈發(fā)牛.供血減少或者供血中斷，從而引發(fā)的人體心律失常、休克或心力衰竭等多種現(xiàn)象。加入對(duì)患者的護(hù)理草作不夠妥當(dāng)，對(duì)病

3、人的健康教育工作進(jìn)行的不到位，就可能會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生。這樣不僅會(huì)增加病人患病的痛苦，同時(shí)也延長(zhǎng)了患者在醫(yī)院的住院時(shí)間，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。臨床護(hù)理路徑是對(duì)于特定的患者群而制定的有順序的服務(wù)計(jì)劃，可以有效地縮短患者康復(fù)的時(shí)間，減少資源的浪費(fèi),使患者獲得更好更有效的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)［2］。對(duì)于我院CCU病區(qū)自2013年1月-2014年12只，我們對(duì)在我科進(jìn)行治療的急性心肌梗死病人實(shí)施了相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑，結(jié)果取得了令人滿意的效果。1.資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取2013年1月…2014年12月入住我科的急性心肌梗死患者80例。隨機(jī)分為兩組，各40

4、例。其中觀察組男25例，女15例，平均年齡(53.2±6.3)歲。對(duì)照組男23例，女17例，平均年齡(51.4±7.2)歲。兩組各40名患者在他們的年齡、性別以及受教育程度、病情等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(即P>0.05),具有可比性，我們對(duì)對(duì)照組的40名患者實(shí)施比較常規(guī)的護(hù)理，而對(duì)觀察組的40名患者采用臨床護(hù)理路徑實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理模式。1.2方法1.2.1成立一個(gè)急性心肌梗死的臨床護(hù)理路徑管理小組。從本院的心內(nèi)科中抽調(diào)部分骨干組成一個(gè)小組，科主任為小組組長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)為小組副組長(zhǎng)，心臟監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng)為小組秘書，負(fù)責(zé)本小組日常工作的協(xié)調(diào)、安排

5、，調(diào)度。全體小組成員負(fù)責(zé)研究對(duì)象篩選，制定臨床護(hù)理路徑表，并負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)、匯總。小組成員分工明確，相輔相成，以保證其順利、有效、真實(shí)地進(jìn)行。1.2.2制定在臨床護(hù)理過程中的路徑表。根據(jù)《臨床護(hù)理路徑實(shí)施手冊(cè)》[1】，了解急性心肌梗死病人的病情、治療、用藥等多方面與護(hù)理工作相結(jié)合，制定出一套完整的急性心肌梗死的臨床護(hù)理路徑，并且用表格的形式列出，見表lo1.2.3臨床護(hù)理的實(shí)施過程1.2.3.1由主管的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估，并且按照臨床路徑的相關(guān)指示以及患者自身的需求和護(hù)理的級(jí)別對(duì)患者進(jìn)行入院的宣教活動(dòng)，讓患者知道有關(guān)臨床路徑的相關(guān)內(nèi)容以

6、及產(chǎn)生的作用，最后取得接受治療的患者以及其家屬的配合，在臨床護(hù)理路徑表上簽上患者的名字。1.2.3.2主管患者的護(hù)士要每天按照臨床護(hù)理路徑上的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，并且根據(jù)患者當(dāng)前的病情變化要對(duì)護(hù)理工作及吋地修改，并且落實(shí)實(shí)施，對(duì)產(chǎn)生的效果加以總結(jié)。1.2.3.3護(hù)士長(zhǎng)要隨吋地檢查患者在臨床護(hù)理路徑的實(shí)施方面落實(shí)情況，以及對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理治療的進(jìn)展，及時(shí)給予自己的指導(dǎo)。表1.急性心肌梗死護(hù)理路徑表項(xiàng)目入院第一天(CCU)第二天(CCU)入院第三天(CCU)護(hù)理0標(biāo)患者熟悉病室環(huán)境及臨床路徑情況，減輕患者不適，減少并發(fā)癥患者無并發(fā)癥，可轉(zhuǎn)出了解介入治療過程以減少患

7、者緊張焦慮的發(fā)生CCU至普通病區(qū)觀察生命體征，冇無胸痛，胸痛生命體征，穿刺部位情況，胸胸痛情況，生命體征部位及持續(xù)時(shí)間痛情況收穿刺點(diǎn)情況監(jiān)測(cè)持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑定吋持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，觀察穿刺處有監(jiān)測(cè)血壓、心率床旁心電圖檢査。無出血、滲血。檢查常規(guī)心電圖檢查，血生化、血凝系列、無無心肌損傷標(biāo)志物等檢查治療護(hù)理訓(xùn)練患者床上使用便器，做造影劑、術(shù)后囑運(yùn)用抗凝、抗血小板聚集繼續(xù)抗凝，抗血小板聚集，抗生素皮試，術(shù)區(qū)備皮?？垢腥舅幬铮乐箟函彴l(fā)生。應(yīng)用抗生素?；顒?dòng)臥床休息加壓包扎穿刺點(diǎn)臥床休息24小吋24小吋后可下床活動(dòng)飲食多飲水以利于造影劑排出清低鹽低脂飲食淡易消化飲食排

8、泄自行排便，術(shù)前排空大小便床上排泄，如不能排出小便者