腦內(nèi)海綿狀血管瘤的ct，mr診斷

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1、腦內(nèi)海綿狀血管瘤的CT，MR診斷朱守敬蘇震樊偉(河南省淮陽縣人民醫(yī)院放射科磁共振室河南淮陽466700)【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)11-0139-02【摘要】目的探討CT,MRI對腦部海綿狀血管瘤的診斷價值。材料與方法回顧性分析2005年8月至2011年12月在我院診斷為腦部海綿狀血管瘤18例病人。18例均作CT平掃,9例增強掃描。18例病人均作MR平掃+增強掃描。1例手術(shù)切除后病理證實。結(jié)果全部病灶都位于腦實質(zhì)內(nèi)。CT發(fā)現(xiàn)12個病灶。平掃3例表現(xiàn)為略高密度，8例病灶呈等密度，

2、1例合并瘤內(nèi)出血呈高密度，周圍輕度水腫，無明顯占位效應。6例CT平掃未見明顯異常。9例行CT增強掃描8個病灶呈不同程度強化，4個病灶未見強化。MR發(fā)現(xiàn)21個病灶。病灶平掃表現(xiàn)T1WI和T2WI均呈高、低混合信號，T2WI21個病灶周圍均可見形態(tài)不一的黑色低信號環(huán)及中央呈網(wǎng)狀混雜信號，部分病灶周圍有水腫輕度占位效應。MR增強掃描21個病灶均有不同程度的強化。結(jié)論MRI檢查是診斷腦內(nèi)海綿狀血管瘤的首選方法，只有敏感性高，特異性強，它能準確顯示腦內(nèi)海綿狀血管瘤病灶的部位、形態(tài)、大小和病灶內(nèi)的出血情況，結(jié)合CT更能為臨床選擇治療方法提供可

3、靠依據(jù)。腦內(nèi)海綿狀血管瘤(cavemOusangioma,CA)屬腦部先天性血管畸形的一種增牛.性血管畸形［1】其發(fā)生率僅次于腦動靜脈畸形(AVM＞。我院2005年8月至2011年4月間診斷為腦內(nèi)海綿狀血管瘤病例共18例，并對其CTMRI的表現(xiàn)逐一分析,以提高對該病的診斷了水平。1資料與方法1.1一般資料：18例中，男11例，女7例，年齡21?71歲，病程35天?23年，多數(shù)病程在5個月以上。主要臨床表現(xiàn)：8例病人僅訴輕微頭疼，頭暈3例。以反復輕度中風癥狀為主2例；13例病人以頭疼、各種形式的癲癇發(fā)作為主，尤其是顳葉、海馬部位的病

4、灶，癲癇發(fā)作癥狀比較重;其他臨床癥狀一般都比較輕微。所有病例均無明顯病理體征。1.2檢查方法：采用GEBrightSpeedSYS#CT9916排CT掃描機管電壓140KV千伏管電流260ma10.0/2irow.增強檢查：造影劑歐乃派克劑量3ml/kg體重靜脈推注，GESignaO.2TMR機，T2WLTR3000TE110NEX4.00FOV28,T1WITR1920TE19.0IT550NEX4.00FOV28，層厚0.6cm間距0.2cm.增強檢查：造影劑GD-DTPA劑量0.1mmol/kg體里靜脈推注，層厚5?7mm。

5、凡是CT疑似冇腦內(nèi)海綿狀血管瘤的病例均進行MR平掃+增強掃描檢查。凡是MR疑似有腦內(nèi)海綿狀血管瘤的病例均進行CT平掃+增強掃描或做CT平掃檢查。2結(jié)果2.1病灶形態(tài)及人小分布：均呈類圓形或結(jié)節(jié)狀，MRI表現(xiàn)病灶同周圍腦組織分界清楚，CT表現(xiàn)病灶同周圍腦組織分界不清楚。18例腦海綿狀血管瘤計21個病灶，腦干2個，小腦4個。顳葉8個，額葉5個，頂葉和基底節(jié)區(qū)各1個，1例病人最多3個病灶。大小0.3cm×2.5cm一3.5cm×4.5cm。2.2CT表現(xiàn)：18例均作CT平掃，增強掃描9例，共發(fā)現(xiàn)12個病灶。平掃3

6、例表現(xiàn)為略高密度病變其中1例見斑塊狀鈣化灶。8例病灶呈等密度。1例合并瘤內(nèi)出血呈高密度，周圍輕度水腫，無明顯占位效應。6例CT平掃未見明顯異常。9例行CT增強掃描6個病灶呈輕度到中度強化，2個明顯均勻強化，4個病灶未見強化。2.3MRI表現(xiàn)：18例病人均作MR平掃+增強掃描，共發(fā)現(xiàn)21個病灶，其中1例2個病灶，1例3個病灶。平掃表現(xiàn)17例20個病灶T1WI和T2WI均呈高、低混合信號，高、低信號比例和形態(tài)各異，1例1個病灶呈T1WI、T2WI都呈高信號，其中6例瘤周有程度不同的水腫并有輕度占位效應(均具冇中央呈網(wǎng)狀混雜信號的特點)

7、。18例21個病灶T2WI與病灶周圍均可見形態(tài)不一的黑色低信號環(huán)影。全部病灶內(nèi)未見異常血管流空信號。MR增強掃描18例21個病灶均有不同程度的強化，內(nèi)部信號均勻或不均勻，周圍低信號環(huán)無強化。3討論3.1腦海綿狀血管瘤(cerebralcavernousmalformation,CCM)是一種常見的腦血管先天性發(fā)育異常疾病，CA常為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)，實質(zhì)是畸形血管團，血管團的供血動脈和引流靜脈為正常管徑的血管，瘤內(nèi)的血液流速緩慢，故腦血管造影不能顯示畸形血管團病灶。血液滯留也是畸形血管內(nèi)形成血栓和鈣化的原因。病灶外觀為紫紅色，表面呈

8、桑球狀，剖面呈海綿狀或蜂窩狀。其血管壁由單層內(nèi)皮細胞組成，缺少肌層和彈力層，管腔內(nèi)充滿血液，可奮新鮮或陳舊血栓；異常血管間為疏松纖維結(jié)締組織，血管間無或冇極少的腦實質(zhì)組織。多位于幕上腦內(nèi)，少數(shù)位于幕下腦內(nèi)［1］。在臨床上可分為家族性遺傳和散發(fā)性遺傳