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1、關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)治療肩峰下撞擊綜合癥的圍手術(shù)期護理【】目的探討關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)治療肩峰下撞擊綜合癥的臨床護理體會。方法對我院23例肩峰下撞擊綜合癥患者實施肩關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)，配合專業(yè)的護理、預(yù)防并發(fā)癥和肢體功能訓(xùn)練等措施。結(jié)果23例患者傷口均愈合良好出院，未出現(xiàn)與護理不當有關(guān)的并發(fā)癥。結(jié)論肩關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)是有效的治療肩峰下撞擊綜合癥方法，且配合有效護理，適時地進行功能鍛煉可提高手術(shù)成功率及術(shù)后療效?！ 娟P(guān)鍵詞】肩關(guān)節(jié)鏡；肩峰成形術(shù)；肩峰下撞擊綜合癥；圍手術(shù)期護理 肩峰下撞擊綜合癥是由于肩袖、肱
2、二頭肌長頭肌腱等解剖結(jié)構(gòu)原因或動力學原因在肩的上舉、外展運動中，因肩峰下組織受到摩擦、撞擊而引起炎癥、損傷等一系列改變，是引起肩部疼痛，肩關(guān)節(jié)活動度下降的常見疾病之一，如不能及時有效的治療，則可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和僵硬。在門診患者主述肩關(guān)節(jié)疼痛不適的患者中，肩峰下撞擊綜合癥約占比例為44%-65%[1]。我院于2009年1月-2012年5月開展肩關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)治療肩峰下撞擊綜合癥23例，配合專業(yè)的、有效的護理，取得良好療效，現(xiàn)將護理體會報告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料本組患者23例，男1
3、0例，女13例，左肩9例，右肩14例；年齡為29-57歲，平均42.6歲。其中16例有外傷史，7例無明顯外傷史?；颊呷朐呵熬捎每诜幬镏委?、按摩推拿方法，部分接受肩關(guān)節(jié)腔封閉等治療方法，效果不佳。Neer分型中二度6例，三度17例?！ ?.2手術(shù)方法患者取仰臥位，頭部墊高，上肢外展45°，采用常規(guī)后入路置入關(guān)節(jié)鏡，清除岡上肌腱周圍絨毛狀增生組織，松解岡上肌腱與周邊組織的粘連，然后用削刨打磨器清理切除肩峰下滑囊壁；用打磨器磨去增生骨贅，于切口處留置負壓引流管。 1.3結(jié)果本組術(shù)后23例獲得隨訪，隨訪時間1
4、7-25個月。肩關(guān)節(jié)功能評估采用UCLA功能評分標準，其中16例為優(yōu)，4例為良，3例為可?！ ?護理 2.1術(shù)前護理 2.1.1心理護理多數(shù)患者術(shù)前被診斷為“肩周炎”，經(jīng)推拿理療、消炎止痛等治療方法，久治無效，身心俱累?；颊呒凹覍賹κ中g(shù)治療抱有很高期望的同時，又擔心效果不佳，所以造成焦慮心理。護理人員應(yīng)多與患者及家屬溝通，講解圍手術(shù)期的相關(guān)知識，介紹治療成功的病例，多做換位思考，關(guān)心體貼患者，消除緊張情緒，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?！ ?.1.2術(shù)前常規(guī)護理做好患者術(shù)前評估，協(xié)助完成各項化驗及檢查項目，
5、準備齊全各項診斷資料。手術(shù)前一天備皮，刮腋毛，協(xié)助醫(yī)生用記號筆標記術(shù)區(qū)；術(shù)晨再次清潔消毒皮膚，以防術(shù)后感染?！ ?.1.3飲食指導(dǎo)術(shù)前指導(dǎo)患者進食高蛋白、高維生素、飲食；多食新鮮果蔬；禁食辛辣刺激性食物。吸煙者戒煙?！ ?.2術(shù)后護理 2.2.1體位護理及病情觀察術(shù)后鋪麻醉床，全麻清醒后返回病房先取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)；或背部墊枕取健側(cè)臥位。注意觀察生命體征變化，觀察2-4小時后如患者無惡心嘔吐癥狀，可墊枕。患肢用三角巾懸吊于胸前，坐位或下地行走時用肩肘固定墊固定?！ ?.2.2術(shù)區(qū)引流的護理術(shù)后常規(guī)放
6、置負壓引流管引流滲出液，一般放置24-48小時。注意觀察并準確記錄引流液的性質(zhì)及量，妥善將引流管及負壓引流球固定于低于術(shù)區(qū)位置，以利于引流；定時擠捏引流管防止堵塞?！ ?.2.3功能鍛煉手術(shù)的成功需要配合良好的體療。麻醉清醒后即可進行肱二頭肌的舒縮訓(xùn)練，交替進行握拳、松拳，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，以利于靜脈回流，減輕腫脹。要求動作輕柔，節(jié)奏緩慢，功能鍛煉需要循序漸進，以患者能耐受疼痛為宜，輔助使用冰敷或口服鎮(zhèn)痛藥物，注意患肢不能負重。術(shù)后3天開始患肢鐘擺運動，5-10分鐘/次，3次/日，運動幅度避免超過肩
7、平面。一周后在健手的輔助下做患肢手指爬墻運動，重復(fù)5-10次，3次/日；逐漸增加高舉過頭等訓(xùn)練。通常2個月后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，逐漸增加抗阻力運動?！ ?小結(jié) 總之，肩關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)治療肩峰下撞擊綜合癥，屬于微創(chuàng)手術(shù)療法，具有創(chuàng)傷小、效果好等優(yōu)點，加之切口小不影響美觀，患者較容易接受。護理上做好充分的術(shù)前準備，術(shù)后加強體位護理、術(shù)區(qū)引流護理、病情觀察，配合早期功能鍛煉等措施，是保證手術(shù)效果，提高手術(shù)成功率，避免和減少并發(fā)癥的重要保證?！ 尽磕康奶接戧P(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)治療肩峰下撞擊綜合癥的臨床護理體會
8、。方法對我院23例肩峰下撞擊綜合癥患者實施肩關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)，配合專業(yè)的護理、預(yù)防并發(fā)癥和肢體功能訓(xùn)練等措施。結(jié)果23例患者傷口均愈合良好出院，未出現(xiàn)與護理不當有關(guān)的并發(fā)癥。結(jié)論肩關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)是有效的治療肩峰下撞擊綜合癥方法，且配合有效護理，適時地進行功能鍛煉可提高手術(shù)成功率及術(shù)后療效?！ 娟P(guān)鍵詞】肩關(guān)節(jié)鏡；肩峰成形術(shù)；肩峰下撞擊綜合癥；圍手術(shù)期護理 肩峰下撞擊綜合癥是由于肩袖、肱二頭肌長頭肌腱等解剖
