急診服務(wù)流程和規(guī)范方案

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1、WORD文檔可編輯醫(yī)院醫(yī)療制度匯編急診服務(wù)流程與服務(wù)時(shí)限編號(hào)：YLZD058修訂日期：2014年5月生效日期：2014年8月急診服務(wù)流程與服務(wù)時(shí)限撥打急救電話經(jīng)救護(hù)車(chē)接來(lái)的患者（院前急救）（或）/自行來(lái)院患者→急診科護(hù)士接診掛號(hào)→測(cè)T、P、R、BP觀察神志→立即通知值班醫(yī)生→醫(yī)生立即接診病人→查體、完善檢查：（1）輕癥：輸液、治療、取藥、留觀、好轉(zhuǎn)者離院，留觀期間病情加重者，則住院、手術(shù);(2)危重：立即進(jìn)入搶救室搶救→心肺復(fù)蘇、吸氧、開(kāi)放靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)→醫(yī)師全程陪同→送住院、手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)。服務(wù)時(shí)限掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間≤10分鐘，超聲檢查自檢查開(kāi)始

2、到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘。血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢查項(xiàng)目自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘，生化、凝血、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間≤2小時(shí)，細(xì)菌學(xué)等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間≤4天。急診科、臨床科室、各醫(yī)技科室、藥房、收款及掛號(hào)等配合流程1、急診有患者需要會(huì)診時(shí)立即電話通知臨床科室，臨床科室接到會(huì)診電話后立即派會(huì)診醫(yī)生前往會(huì)診，時(shí)間﹤10分鐘。2、急診有急危重癥患者搶救需要臨床科室?guī)椭模⒓措娫捦ㄖR床科室，臨床科室接到電話后立即派醫(yī)生前往共同搶救。技術(shù)資料專業(yè)分享WORD文檔可編輯3、急診有急危重癥患者需要入院的，提前聯(lián)系臨床科室，準(zhǔn)備病

3、床和做好接收患者的準(zhǔn)備，由擔(dān)架隊(duì)和急診醫(yī)務(wù)人員將患者護(hù)送至病房，并與臨床醫(yī)生做好交接。4、急診有急危重癥患者需做相關(guān)檢查的，各醫(yī)技科室應(yīng)做到隨到隨檢、先檢查后交費(fèi)，發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)及時(shí)通知急診首診醫(yī)生，做好記錄，并快速給出檢查報(bào)告。5、急診有急危重癥患者搶救時(shí)，藥房應(yīng)做到隨用隨取，先用藥后交費(fèi)，并做好記錄。6．收款及掛號(hào)處：需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費(fèi)，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)，并做好記錄。技術(shù)資料專業(yè)分享WORD文檔可編輯危重病人搶救流程急診患者就診初步判斷病情急診搶救室初步搶救治療（開(kāi)通靜脈通道、吸氧、按病種進(jìn)行常規(guī)搶救措施等）向陪護(hù)人交代病情及簽署危重通知單記錄（醫(yī)

4、師記錄搶救病歷）（護(hù)士記錄搶救項(xiàng)目清單）進(jìn)一步搶救請(qǐng)相關(guān)二線班病情較重觀察病情、化驗(yàn)單、影像或收入病房會(huì)診檢查結(jié)果進(jìn)一步評(píng)估搶救成功（醫(yī)師開(kāi)出所有搶救治療單，護(hù)士或陪護(hù)人去收費(fèi)處初步結(jié)算）留觀室技術(shù)資料專業(yè)分享WORD文檔可編輯創(chuàng)傷的急診服務(wù)流程1、在接診創(chuàng)傷患者的第1分鐘內(nèi)，完成意識(shí)狀態(tài)的判斷2、依據(jù)足背動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈的搏動(dòng)和張力初步判斷血壓的大致范圍1、護(hù)士完成B、靜脈通道的建立A保持氣道通暢，有損傷開(kāi)放氣道，有呼吸減弱或呼吸消失給與呼吸支持通過(guò)病史采集和初步徒手查體了解傷情后，按如下四個(gè)步驟完成救治流程：（l～3min內(nèi)完成）2、D基礎(chǔ)情況（年齡、心臟

5、疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病態(tài)肥胖、妊娠等）C評(píng)價(jià)有證據(jù)的損傷機(jī)制和高能因素（汽車(chē)一同摔出或同一環(huán)境內(nèi)有死亡者）B評(píng)價(jià)解剖創(chuàng)傷；特別是頸椎A(chǔ)檢查生命體征和意識(shí)水平系統(tǒng)查體三步驟進(jìn)行快速傷情判斷按照（CRASHPLAN方法進(jìn)行）。3～7min內(nèi)完成。簡(jiǎn)單的骨折固定、包扎和止血3、生命體征不穩(wěn)定生命體征平穩(wěn)附：CRASHPLAN中每一個(gè)字母代表一個(gè)臟器或解剖部位，c為心臟(cardic)，R為呼吸(respiration)，A為腹部(abdomen)，S為脊柱(spine)，H為頭顱(head)，P為骨盆(pelvis)，L為四肢(1imb)，A為血管(artery)，N

6、為神經(jīng)(nerve)。相關(guān)檢查呼吸和循環(huán)支持術(shù)前準(zhǔn)備，血常規(guī)和血型，凝血功能請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診,通知手術(shù)室送手術(shù)室：大創(chuàng)傷送住院部手術(shù)室，小創(chuàng)傷留急診手術(shù)室技術(shù)資料專業(yè)分享WORD文檔可編輯急診分娩的急救工作流程一、急診科接到呼叫電話后，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)記錄病人的情況，在10分鐘內(nèi)，立即派車(chē)組織相關(guān)人員攜帶搶救藥品、氧氣、產(chǎn)包等器械，必要時(shí)帶血、迅速前往現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施緊急搶救處理，在車(chē)上仍要繼續(xù)采取必要的搶救措施。二、在病人到達(dá)之前，成立以產(chǎn)、內(nèi)、兒科主任、產(chǎn)科值班醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、主班護(hù)士為成員的搶救小組，做好搶救的準(zhǔn)備工作。主班護(hù)士應(yīng)立即備齊搶救藥品、急救器材、診療儀器、手術(shù)器械等，各有關(guān)

7、人員堅(jiān)守崗位，以便及時(shí)搶救。三、接診病人要認(rèn)真負(fù)責(zé)，迅速準(zhǔn)確，一路暢通，要求5分鐘使病人進(jìn)入搶救程序，搶救小組由參加搶救的最高技術(shù)職稱指揮，根據(jù)病情確定搶救方案。參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真、服從指揮、密切配合、分秒必爭(zhēng)、沉著冷靜、規(guī)范操作完成各自任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士要復(fù)述一遍，以免發(fā)生差錯(cuò)。要嚴(yán)格觀察病情變化，認(rèn)真做好各種記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整而且必須注明執(zhí)行時(shí)間。四、院外急產(chǎn)時(shí)，立即協(xié)助醫(yī)生行接生、斷臍、娩出胎盤(pán)等處理，將胎盤(pán)初步檢查后置于潔凈塑料袋中帶回醫(yī)院做詳細(xì)檢查