中風 眩暈 癡呆 中醫(yī)診療方案整理

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1、中醫(yī)診療方案方劑整理中風卒中期（包括急性期和恢復期）一．中經(jīng)絡①風痰阻絡證方藥：化痰通絡湯（經(jīng)驗方）君：法半夏10g橘紅10g枳殼10g茯神10g化痰祛濕臣：丹參15g川芎10g紅花10g活血行瘀臣：遠志10g石菖蒲10g交通心腎使：玄參15g炙甘草10g補氣健脾半夏、橘紅、茯苓、枳實趣味記憶：方歌：化痰通絡夏橘紅枳芎紅草遠志停菖蒲茯神黨丹參化痰祛濕血脈行②肝陽暴亢方藥：天麻鉤藤飲君：天麻9g鉤藤12g后下均入肝經(jīng)平肝熄風天麻為定眩暈之專藥臣：川牛膝12g石決明18g先煎川牛膝引血下行直折亢陽；石決明咸平平肝潛陽除熱明目。助君藥平肝之功佐：梔子黃

2、芩杜仲茯神益母草桑寄生夜交藤上7味各9g黃芩梔子：清熱瀉火使肝經(jīng)之熱不致上炎內(nèi)擾；益母草：活血利水利于肝陽之平降亦合治風先治血血行風自滅之理杜仲桑寄生：補益肝腎夜交藤朱茯神：寧心安神西醫(yī)運用：高血壓腦血栓腦出血腦梗死面神經(jīng)炎更年期綜合癥高血脂頸椎病等屬于肝陽偏亢肝風上擾等癥。加減：伴頭暈頭痛加桑葉菊花疏風清熱；伴心煩易怒加丹皮白芍清熱涼血；伴便秘加生大黃；見神識恍惚、迷蒙為向中臟腑轉(zhuǎn)化合牛黃清心丹或安宮牛黃丸趣味記憶：天麻鉤藤教眾神擒母牛之絕技方歌：天麻鉤藤石決明梔芩杜仲寄生膝夜藤茯神益母草頭痛眩暈失眠寧③痰熱腑實方藥：星蔞承氣湯（經(jīng)驗方調(diào)胃承氣

3、湯去甘草加膽南星全瓜蔞）君：瓜蔞15g膽南星10g瓜蔞膽南星：豁痰止咳降逆平喘功專力強臣：大黃6g芒硝6g后下大黃芒硝：調(diào)胃承氣湯本為緩下熱結此方去甘草取其下熱之功而舍甘緩之弊雖為攻下泄熱然藥力平和以防傷正加減：一派熱像加山梔黃芩；老弱津虧加生地麥冬玄參趣味記憶：黃瓜難銷小承氣湯：大黃厚樸枳實痞滿實而燥不顯之陽明腑實輕證；大承氣湯：生大黃厚樸枳實芒硝后下痞滿燥實具備之陽明腑實重證；調(diào)胃承氣湯：大黃炙草芒硝后下陽明燥實內(nèi)結而無痞滿之證桃核承氣湯：大黃甘草桂枝芒硝后下桃仁下焦蓄血之瘀血初結黃龍湯：大黃厚樸枳實芒硝當歸人參甘草生姜大棗陽明腑實熱結較甚兼

4、氣血不足增液承氣湯：大黃玄參麥冬芒硝生地滋陰為主泄熱為輔屬增水行舟之法方歌：大承氣湯用硝黃枳實厚樸瀉力強痞滿燥實四證見峻下熱結第一方④氣虛血瘀方藥：補陽還五湯（人之陽氣，分于周身，左右各得其半，氣虧則十去其五，故曰還五，且重用黃芪之量為余藥五倍，取補氣活血之效，黃芪宜從小量30g開始逐漸加量至120g）君：生黃芪120g大補元氣氣旺則血行消瘀而不傷正臣：當歸尾6g助君藥活血和血化瘀不傷血佐：川芎赤芍桃仁地龍各3g赤芍5g川芎赤芍桃仁紅花：助臣藥活血祛瘀地龍：善行散走竄通經(jīng)活絡加減：氣虛明顯加黨參太子參；言語不利加遠志石菖蒲郁金；心悸喘息加桂枝炙甘

5、草；肢體麻木加木瓜伸筋草防己；上肢偏廢加桂枝；下肢癱軟加斷續(xù)桑寄生杜仲牛膝；小便失禁加桑螵蛸益智仁；血瘀重者加莪術雞血藤水蛭趣味記憶：補陽當?shù)馗F人持紅旗?！a陽當?shù)剀喝顺嗉t芪四物湯：熟地當歸川芎白芍補血調(diào)經(jīng)基本方桃紅四物湯：熟地當歸川芎白芍桃仁紅花八珍湯：熟地當歸川芎赤芍（四物湯補血）人參茯苓白術甘草（四君子湯補氣）十全大補湯：八珍湯+黃芪肉桂血府逐瘀湯：生地當歸川芎赤芍桃仁紅花（桃紅四物湯）桔梗柴胡枳殼牛膝甘草（四逆散加桔梗牛膝）主治胸中淤血方歌：補陽還五桃紅芎赤芍歸尾加地龍四兩生芪為君藥補氣活血經(jīng)脈通⑤陰虛風動方藥：鎮(zhèn)肝熄風湯(脾胃虛弱慎用

6、)君：懷牛膝30g入腎肝經(jīng)重用引血下行直折亢陽平定氣血逆亂且補肝腎臣：代赭石30g龍骨15g牡蠣15g皆為金石類質(zhì)重性沉降潛降納攝肝陽平鎮(zhèn)上逆氣血佐：龜板15g杭白芍15g天冬15g玄參15g滋水涵木：龜板堅腎陰潛陽熄風；白芍養(yǎng)血柔肝；天冬下滋腎水上潤肺金；玄參滋陰清肝之余熱佐：茵陳6g川楝6g麥芽6g順肝氣而防郁滯、清肝熱佐：甘草4.5g調(diào)和諸藥伍麥芽養(yǎng)胃和中防金石類藥傷胃西醫(yī)運用：高血壓偏頭痛腦卒中眩暈癲癇小發(fā)作等加減：挾痰熱者加天竺黃竹瀝川貝；心煩失眠加山梔子黃芩夜藤珍珠母；頭痛重者加石決明夏枯草；內(nèi)熱便秘加生地黃趣味記憶：天崖老少念母龍玄

7、龜石牛方歌：鎮(zhèn)肝熄風天芍冬玄蠣茵陳赭膝龍龜板麥芽甘草楝肝風內(nèi)動有奇功二.中臟腑⑥閉證⑥．1陽閉方藥：急用至寶丹、安宮牛黃丸灌服或鼻飼開竅，繼用羚羊角湯加減至寶丹：涼開方劑常用代表方人參湯化服孕婦慎用君：犀牛角30g麝香0.3g清熱開竅臣：安息香45g冰片0.3g芳香開竅辟穢化濁合麝香開竅之力尤甚臣：牛黃15g玳瑁30g清熱解毒牛黃豁痰開竅玳瑁熄風定驚佐：朱砂30g琥珀30g雄黃30金箔50片銀箔50片朱砂琥珀：鎮(zhèn)心安神雄黃：豁痰解毒金箔銀箔：鎮(zhèn)心神定驚搐與琥珀朱砂同用，加強重鎮(zhèn)安神之力西醫(yī)運用：流腦乙腦中毒性痢疾尿毒癥腦血管意外肝昏迷等屬痰熱內(nèi)閉

8、心包者趣味記憶：龍虎射殺雄牛，安帶金銀角方歌：至寶朱砂麝息香雄黃犀角與牛黃金銀二箔兼龍腦琥珀還同玳瑁良安宮牛黃丸：清熱開竅代表方脈虛者人