血透患者的健康教育

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1、血液透析患者的健康教育血透室馮艷玲腎臟功能通過腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓維持水分、酸堿和電解質(zhì)的平衡排泄體內(nèi)多種有害的代謝物質(zhì)制造紅血球生成素，刺激骨髓制造紅血球活化維生素-D，維持鈣磷平衡提高依從性減少并發(fā)癥提高工作效率及質(zhì)量提高生活質(zhì)量回歸社會延長生命健康教育的重要性影響健康教育的因素1、健康教育內(nèi)容2、健康教育的方法、溝通方式3、病人自身因素宣教方式腎友會宣傳小冊宣教方式板報欄血管圖1、病人能聽懂，能理解。2、病人自己能執(zhí)行，可以做到。3、有利病情恢復，有利工作效率、質(zhì)量提高。健康教育內(nèi)容的要求1、血液透析室的環(huán)境及制度的介紹2、血透治療前中后須知3、

2、飲食及水分控制指導4、疾病相關(guān)癥狀的預防及處理5、常規(guī)檢查目的、注意事項及配合要點6、正確用藥知識指導7、血管通路的維護8、運動療法和健康行為指導9、意外事件指導健康教育的具體內(nèi)容1、遵守血透時間安排，服從分配。早上8:00，下午13:30準時進透析室，如有特殊情況需提前通知，未通知的管路費用需病人承擔。2、病人透析前后需有陪人護送，以防意外。3、血透時，拒絕探視。早10：00—11：00下午15:00—16:00可送點心。4、進透析室換鞋，衣物放指定地方，保持床單位清潔，整齊，干凈，生活垃圾放黑色垃圾袋，血跡物品放黃色垃圾袋，不隨地吐痰，不抽煙。血液透析室的

3、環(huán)境及制度的介紹1、透前需稱好體重，量好血壓。透前如有特殊要告知醫(yī)務人員，如近期手術(shù)、出血、發(fā)燒、腹瀉等。應把中午就餐的飲食量多少，中間要飲用的部分都要詳細告訴護士2、透析前：放松心情，消除恐懼，積極面對疾病，進入透析室必須更換透析室專用拖鞋，透析室不允許家屬或陪人進入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一個家屬，且同樣更換拖鞋或套鞋套。血透治療前須知1、穿刺側(cè)肢體盡量制動，確實要改變位置或拿東西，報告護士協(xié)助完成，透析過程中要留心穿刺側(cè)肢體的感覺，如有疼痛感、潮濕感，均應立即報告護士馬上處理。2、透析期間皮膚瘙癢盡量不用手指去抓，以防抓破、出血3、中午就餐時

4、盡量選擇細軟、不帶骨和有刺的食物，以防刺破出血4、出現(xiàn)惡心嘔吐者，應馬上頭偏向一側(cè)，告訴護士，口腔內(nèi)如有血瘡，不能挑破，以防出血5、透析中使用降壓或降糖藥時，要在醫(yī)師指導下使用，切不能自行服用.6、結(jié)束時穿刺點壓迫，力效要適度，以即可以止住血，又能感覺到搏動感為宜，動脈穿刺點壓迫時間要延長，力效要加大，在股靜脈穿刺后要站立時，宜一手壓住穿刺點配合站立，以防突然的體位改變，壓力加大，而引起再度的出血。血透治療中須知透析后:透析結(jié)束后須測血壓，如血壓正常，囑病人躺數(shù)分鐘、坐數(shù)分鐘后緩慢起床，防止發(fā)生體位性低血壓。稱體重，透析后稱體重時穿的衣服必須和透析前一致，約定

5、下次透析的時間。掌握松繃帶時間，如在路途中有滲血情況，應立即按壓穿刺點，以不出血且可以摸到血管震顫為宜。透析后當天不能洗澡，24小時后方可撕去創(chuàng)可貼，也可以在內(nèi)瘺周圍涂抹一些軟化血管和疤痕的藥，有內(nèi)滲血的第二天可以用土豆片敷。血透治療后須知飲食及水分控制指導健康宣教的重點、難點。飲食原則…攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量1、為何要攝入充足的蛋白質(zhì)？低蛋白飲食非透析階段透析階段高蛋白飲食進入透析腎衰-毒素排不出低蛋白飲食降低代謝廢物（尿素、肌酐等）減輕腎臟負擔，延緩腎病進展透析-協(xié)助排毒每次透析，隨

6、透析液丟失部分蛋白質(zhì)（約10～30克）應當增加蛋白攝入，維持氮平衡，避免營養(yǎng)不良“好”蛋白（動物蛋白為主）含必須氨基酸多，代謝廢物少，如：如何保證蛋白質(zhì)的“量”與“質(zhì)”？量—足攝入量：1.2g/（Kg·天），至少50%為優(yōu)質(zhì)蛋白計算示例：一位60公斤的腎友，每天應攝入：總蛋白質(zhì)：60×1.2＝72克優(yōu)質(zhì)蛋白：72×50%＝36克算一下您的攝入量吧？質(zhì)—優(yōu)（提示：計算蛋白質(zhì)攝入量時應把主食、蔬菜、水果中的蛋白質(zhì)考慮在內(nèi)）“壞”蛋白（植物蛋白為主）如：米、面、水果、豆類、蔬菜鮮奶雞蛋魚瘦肉等2、為何攝入充足的熱量？能量攝入充足，身體才能有效的利用攝入的蛋白質(zhì)，保持

7、充足的營養(yǎng)儲存。否則，會使體內(nèi)蛋白質(zhì)因提供熱量而分解，增加毒素。總熱量(千卡/千克·天)3560歲以下如極度消瘦或過度肥胖時應適當增減30～3560歲以上熱量來源碳水化合物和脂肪（以谷類食物為主，盡量少吃脂肪,特別是動物性脂肪）3、控制脂肪和膽固醇的攝入長期血透常伴有脂肪代謝紊亂，應限制脂肪和膽固醇的攝入，以防加重高脂血癥及動脈硬化。攝入量備注脂肪占每日總熱量的30%以下,以50-60g克為宜以植物脂肪為主，其中植物油為20-30ml，如豆油、玉米油、食用調(diào)和油膽固醇每日應<300mg以蛋清、魚肉、禽類的白肉為優(yōu)1.首先應該根據(jù)您的理想體重確定每天需要攝入的蛋

8、白質(zhì)和熱量您的理想體重應該是多少？標準