內(nèi)部會(huì)計(jì)控制在醫(yī)院中的現(xiàn)實(shí)應(yīng)用

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1、內(nèi)部會(huì)計(jì)控制在醫(yī)院中的現(xiàn)實(shí)應(yīng)用摘要：本文分析了目前醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的問(wèn)題，并分析了實(shí)施內(nèi)部會(huì)計(jì)控制遵循的目標(biāo)原則，探討了內(nèi)部會(huì)計(jì)控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的現(xiàn)實(shí)應(yīng)用，以適應(yīng)醫(yī)院日益發(fā)展的需要。關(guān)鍵詞：內(nèi)部會(huì)計(jì)控制；財(cái)務(wù)管理；應(yīng)用發(fā)展；醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度是保證貨幣的合理流動(dòng)，并監(jiān)督資產(chǎn)的安全和完整的重要手段。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)頻繁，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)日趨加大，但與之相反的是，由于多種原因，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制還存在不少的問(wèn)題。為適應(yīng)不斷深入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的需要，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度函待加強(qiáng)。一、目前醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在問(wèn)題的原因分析1.1高層管理者主觀意

2、識(shí)淡薄許多醫(yī)院高層管理者認(rèn)為醫(yī)生是醫(yī)院財(cái)富的直接創(chuàng)造者，醫(yī)療業(yè)務(wù)是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要支柱，于是抓醫(yī)療質(zhì)量、抓醫(yī)療技術(shù)、抓服務(wù)態(tài)度等成為醫(yī)院高層管理者常抓不懈的主要工作。而錯(cuò)誤地認(rèn)為會(huì)計(jì)人員只是醫(yī)院的內(nèi)當(dāng)家,會(huì)計(jì)工作就是對(duì)醫(yī)院的資金、資產(chǎn)的使用和流向進(jìn)行歸類(lèi)和反映,會(huì)計(jì)工作相對(duì)于醫(yī)療工作來(lái)說(shuō)，是一種輔助性工作。因此,對(duì)會(huì)計(jì)人員的配備與管理不夠重視，致使內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不能夠得到有效的發(fā)揮。1.2會(huì)計(jì)人員素質(zhì)參差不齊由于會(huì)計(jì)人員日常工作繁忙，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)和新制度的時(shí)間相對(duì)減少，導(dǎo)致會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不能得到及時(shí)提高。此外，一些會(huì)計(jì)人員缺乏從事會(huì)計(jì)工作應(yīng)有的職業(yè)道德,在醫(yī)院會(huì)

3、計(jì)帳務(wù)處理上存在很大的隨意性，致使會(huì)計(jì)提供的信息缺乏科學(xué)性、真實(shí)性。1.3內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不夠完善有的醫(yī)院雖然建立了一些內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度,但也僅僅是把一些業(yè)務(wù)上的規(guī)章制度當(dāng)作是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度,不僅缺乏科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性,還忽視了內(nèi)部控制是業(yè)務(wù)運(yùn)行過(guò)程中環(huán)環(huán)相扣、監(jiān)督制約的動(dòng)態(tài)機(jī)制,嚴(yán)重影響了執(zhí)行的效果。二、實(shí)施內(nèi)部會(huì)計(jì)控制遵循的目標(biāo)原則2.1自己的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)與內(nèi)部控制目標(biāo)。醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)在相互監(jiān)督和制約下合法、有序地進(jìn)行,確保了會(huì)計(jì)資料的真實(shí)、合法與完整,為獲取最大限度的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。建立醫(yī)院內(nèi)部控制制度,其作用是為了保證內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的有效實(shí)施，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的

4、實(shí)現(xiàn)。一是要在統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、明確目標(biāo)的基礎(chǔ)上，將目標(biāo)責(zé)任層層分解、細(xì)化,確立各層次會(huì)計(jì)控制的具體目標(biāo)，形成一個(gè)明確、具體、完整的目標(biāo)體系；二是建立多層次的會(huì)計(jì)控制體制，使每個(gè)群體和個(gè)人的行為都處在他人的監(jiān)督制約之下，同時(shí)以利于不同的人從不同的視角關(guān)注醫(yī)院內(nèi)控的不同方面,使內(nèi)部會(huì)計(jì)控制目標(biāo)具體化，切實(shí)保證總體內(nèi)部會(huì)計(jì)控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。2.2完善和落實(shí)各項(xiàng)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度。完善和落實(shí)各項(xiàng)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度是財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，是經(jīng)濟(jì)安全運(yùn)行的基本保證。制定出一套高效率的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度并認(rèn)真執(zhí)行，要圍繞著醫(yī)院工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)來(lái)設(shè)計(jì)。一是整章建制，合理確定崗位。結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)，對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)、收費(fèi)、核算部門(mén)

5、進(jìn)行梳理和整合，使每個(gè)人員和每項(xiàng)業(yè)務(wù)都納入有效合理的規(guī)章制度控制之下；二是建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的業(yè)務(wù)操作規(guī)程，加強(qiáng)崗位之間和部門(mén)之間相互制約；三是完善現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理制度，根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展的情況進(jìn)行補(bǔ)充完善；四是加大崗位輪換制度，特別是重點(diǎn)要害崗位，通過(guò)崗位輪換達(dá)到自我控制的目的。2.3嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)部控制不僅要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各個(gè)方面實(shí)行全方位的有效控制，把醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)全面置于監(jiān)控之中，而且要對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要方面、重要環(huán)節(jié)實(shí)行重點(diǎn)控制。要使內(nèi)部控制發(fā)揮良好的效益，一是對(duì)醫(yī)院資金的籌集、調(diào)度、使用、分配等實(shí)行嚴(yán)格控制，防止資金的體外循環(huán)；二是對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)成本費(fèi)用支出實(shí)施嚴(yán)格

6、的監(jiān)管，防止出現(xiàn)舞弊行為；三是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)操的權(quán)力實(shí)施有效監(jiān)控,防止權(quán)力亂用，造成經(jīng)濟(jì)損失。三、內(nèi)部會(huì)計(jì)控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的現(xiàn)實(shí)應(yīng)用3.1預(yù)算控制預(yù)算控制作為醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的重要內(nèi)容，其基本要求是：所編預(yù)算必須能夠體現(xiàn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)目標(biāo)，各項(xiàng)收入全部納入單位預(yù)算，實(shí)行統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理；在預(yù)算執(zhí)行中，如果因客觀原因需要調(diào)整的，應(yīng)該經(jīng)過(guò)逐級(jí)審批并經(jīng)授權(quán)才能進(jìn)行，使預(yù)算更加切合實(shí)際；要及時(shí)或定期反饋預(yù)算執(zhí)行情況；執(zhí)行完畢，應(yīng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析考核；預(yù)算資金實(shí)行責(zé)任人限額審批，限額以上資金實(shí)行集體審批，做到嚴(yán)格控制無(wú)預(yù)算的資金支出。嚴(yán)格按照審批的預(yù)算和計(jì)劃所規(guī)定的用途

7、合理使用，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)制度、開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)及開(kāi)支范圍，不該花的錢(qián)絕對(duì)不花。充分達(dá)到內(nèi)部控制的目的，把醫(yī)院有效的資金運(yùn)用到了醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展之中。3.2授權(quán)批準(zhǔn)控制授權(quán)控制是指在某項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)活動(dòng)發(fā)生之前，單位各級(jí)工作人員必須經(jīng)過(guò)授權(quán)和批準(zhǔn)才能對(duì)有關(guān)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行處理。授權(quán)批準(zhǔn)控制要求明確劃分各級(jí)管理人員和經(jīng)辦人員的職、責(zé)、權(quán)相關(guān)關(guān)系，將涉及會(huì)計(jì)及其相關(guān)工作細(xì)分到若干具體工作崗位，并根據(jù)其崗位性質(zhì)賦予工作任務(wù)職責(zé)和權(quán)限，確定操作規(guī)程、紀(jì)律和檢查控制標(biāo)準(zhǔn)，使他們對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。3.3會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)記錄控制會(huì)