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1、護士須知
2、靜脈輸液時需要避光的藥物中國護理管理本文并未覆蓋所有對光不穩(wěn)定的藥物，尤其是復(fù)方制劑，同時由于不同廠家的制劑工藝不同，使用說明可能會有差異，具體操作方法應(yīng)以藥物的說明書為準(zhǔn)。光照會加速藥物的氧化，一些化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定的藥物見光后易分解，不僅降低了藥物的活性，而且增加了藥物的毒性，嚴重影響藥物的療效。尤其是水溶液，藥物分子被分散，對光的通透性增加，以及水中氧的氧化作用，加大了光解作用。除了影響治療效果之外，還常常引起以下不良反應(yīng)，嚴重的甚至危及生命；因此在藥品生產(chǎn)、運輸、貯存，特別是在藥品使用過程中應(yīng)注意避光。一、臨床輸注時需要避光的藥物通用名稱避光原因氧氟沙星、氟羅沙星、乳酸環(huán)丙沙星氯
3、化鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液避光緩慢靜脈滴注，對光不穩(wěn)定，易發(fā)生光解反應(yīng)，使抗菌活性下降。光促反應(yīng)為放熱反應(yīng)，在溶液狀態(tài)和有氧的條件下更易發(fā)生；光促反應(yīng)不僅可產(chǎn)生降解物，也可以產(chǎn)物聚合伊曲康唑注射液混合后的溶液，避免直接光照鹽酸氯丙嗪、異丙嗪注射液易氧化變色，靜滴時須注意避光維生素類注射液加入葡萄糖注射液中使用時需要避光。維生素B12遇光易分解，溶解后要盡快使用；亞葉酸鈣注射液應(yīng)避免光線直接照射及熱接觸，維生素A、維生素B6和維生素C只需避光保存。腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、嗎啡、酚磺乙胺等易氧化變質(zhì)，輸注時宜避光 注射用硝普鈉本品對光敏感，溶液穩(wěn)定性差，光照下分解加速，硝
4、普鈉經(jīng)光線照射后，生成激發(fā)態(tài)的硝普鈉。然后分解為水合鐵氰化鉀和氧化氮。水合鐵氰化鉀進一步分解，產(chǎn)生有毒的氫氰酸及普魯士藍等。因此該注射液應(yīng)臨用前配制，避光滴注，并于12h內(nèi)用完。如變?yōu)榘底厣壬蛩{色，應(yīng)棄去。（靜滴時，輸液器要用鋁箔或不透光材料包裹使其避光硝苯地平注射劑對光極度敏感，易發(fā)生光解反應(yīng)。硝酸甘油注射液許多塑料輸液器可吸附本藥，故應(yīng)采用玻璃輸液瓶，且靜脈給藥必須避光對氨基水楊酸鈉注射劑由于其發(fā)生脫羧反應(yīng)生成褐色的間氨基酚，再被繼續(xù)氧化形成二苯醌型化合物所致，其氨基容易被羧基所取代而使溶液呈明顯紅棕色，臨床如出現(xiàn)溶液顏色深于剛配制時的顏色則不能再行滴注甲鈷銨注射液見光易分解，靜脈給
5、藥避光。注射液開封后立即使用尼莫地平尼莫地平輸液的活性成分有光敏感性，輸液過程中應(yīng)采用黑色，棕色或紅色的玻璃注射器或輸液管，或用不透光材料將輸液泵及輸液管包裹，如在散射線日光或人工光源下，用藥10小時內(nèi)不必采取特殊的保護措施注射用兩性霉素B本藥宜緩慢避光滴注，臨床使用時滴注必須臨時配制。注射用硫酸長春新堿本藥對光敏感，給藥時應(yīng)避免日光直接照射注射用對氨基水楊酸鈉對氨基水楊酸鈉是常用的抗結(jié)核病藥，容易發(fā)生脫羧反應(yīng)生成褐色的間氨基酚，再被繼續(xù)氧化形成二苯醌型化合物，引起不良反應(yīng)。該藥物無論是藥品說明書還是各類用藥指南都明確指出，靜脈滴注的溶液應(yīng)新鮮配制，滴注過程應(yīng)避光，溶液變色即不得使用。鹽酸表阿
6、霉素本品在保存和用藥時應(yīng)避光，分次給藥或避光點滴可明顯減輕不良反應(yīng)卡鉑本藥存放及滴注時應(yīng)避光，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配制好的藥液應(yīng)在8小時內(nèi)使用脂肪乳中/長鏈脂肪乳有資料顯示在光照療法中，同時輸入脂肪乳，由光引起的脂質(zhì)過氧化物不能被完全消除。因此作為預(yù)防措施，建議對新生兒進行光照療法期間，輸入脂肪乳應(yīng)避光硫酸長春地辛避光，注射液應(yīng)用前新鮮配制，剩余的注射液應(yīng)棄去，不可放置再用泮托拉唑鈉避光，只能用氯化鈉注射液溶解、稀釋，溶解稀釋后4小時滴完注射用順鉑見光后會吸收一部分光能，引起光化學(xué)反應(yīng)，也可能發(fā)生光水合反應(yīng)和光氧化還原反應(yīng)，最終析出金屬鉑頭孢美唑鈉本劑遇光會逐漸變色，故啟封后應(yīng)注意保存其他抗腫瘤藥物許
7、多化療藥物由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)的特殊性，在光照下容易發(fā)生聚合、裂解等反應(yīng)，所以，我們在管理時，要注意避光。常見的需避光保存的抗腫瘤藥有阿糖胞苷、甲氨蝶呤、絲裂霉素、氟尿嘧啶、長春新堿、達卡巴嗪、昂丹司瓊、利妥昔單抗、紫杉醇、長春瑞濱等。中藥注射制劑喜炎平、血塞通、丹參等中藥制劑，由于成分復(fù)雜，為避免不良反應(yīng)的發(fā)生，故應(yīng)按說明書要求進行避光保存二、避光輸液規(guī)定及注意事項：1、藥物的準(zhǔn)備 選擇好所需的液體和針劑，用避光袋包好液體，消毒瓶口及針劑，用正確的方法抽取藥液，注入液體瓶內(nèi)。抽吸針?biāo)畷r盡量少暴露于自然光線下。2、輸液的操作在排液過程中做到準(zhǔn)確、快捷，及時排盡空氣，盡快密封好輸液器。準(zhǔn)確地給患者輸上
8、液體，把暴露部分用被子或毛巾蓋嚴，防止漏光。3、患者的準(zhǔn)備 患者的準(zhǔn)備輸液前向患者講明，避光是為了防止藥物見光分解，降低療效，以得到患者的理解，減少患者對“黑包布”的恐懼感。4、輸液過程中的護理 為減輕患者的擔(dān)憂，在輸液中護士每30min巡視1次病房，了解患者的心理動態(tài)，及時解除患者的心理憂慮，隨時觀察輸液的情況;在生活上給予幫助;減少心理不安，增強對避光輸液的信心。5、輸液結(jié)束估量輸液可能結(jié)
