經(jīng)絡(luò)學(xué)說形成和發(fā)展

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1、·第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成與發(fā)展???“經(jīng)絡(luò)”一詞作為人體一種組織結(jié)構(gòu)的名稱，首見于《內(nèi)經(jīng)》。如《靈樞·邪氣藏府病形》說：“陰之與陽也，異名同類，上下相會(huì)，經(jīng)絡(luò)之相貫，如環(huán)無端。”???研究經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、病理變化及其與臟腑之間的關(guān)系的理論稱為經(jīng)絡(luò)學(xué)說。它是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，從中醫(yī)學(xué)分析人體生理、病理和對(duì)疾病進(jìn)行診斷治療的主要依據(jù)之一。經(jīng)絡(luò)學(xué)說對(duì)指導(dǎo)臨床各科特別是對(duì)針灸、推拿（按摩）等治療辦法的運(yùn)用，具有十分重要的意義。正如《靈樞·經(jīng)脈》所說；“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！睔v代醫(yī)家都十分重視經(jīng)絡(luò)學(xué)說，甚至認(rèn)

2、為“不識(shí)十二經(jīng)絡(luò)，開口動(dòng)手便錯(cuò)”（《醫(yī)學(xué)入門·運(yùn)氣》）。???經(jīng)絡(luò)學(xué)說的內(nèi)容十分廣泛，包括經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)各組成部分的循行部位、生理功能、病理變化及其表現(xiàn)，經(jīng)絡(luò)中血?dú)獾倪\(yùn)行與自然界（特別是月的盈缺與時(shí)間）的關(guān)系，經(jīng)脈循行路線上的穴位（《內(nèi)經(jīng)》稱之為“氣穴”。而世又有“腦穴”、“經(jīng)穴”等名稱）及其主治作用，經(jīng)絡(luò)與臟腑的關(guān)系等等。本章主要介紹經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)各組成部分的循行部位、生理功能，并簡(jiǎn)要介紹經(jīng)絡(luò)學(xué)說的運(yùn)用。???經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成，是以古代的針灸、推拿、氣功等醫(yī)療實(shí)踐為基礎(chǔ)，經(jīng)過漫長的歷史過程，結(jié)合當(dāng)時(shí)的解剖知識(shí)和藏象學(xué)說，逐步上升為理論的。其間并受到陰

3、陽五行學(xué)說的深刻影響。???要形成經(jīng)絡(luò)學(xué)說，首先要形成經(jīng)絡(luò)概念，目前比較一致的看法認(rèn)為形成經(jīng)絡(luò)概念的客觀依據(jù)，主要是施行針灸、推拿、氣功（特別是前二者）等保健、治療過程中，病人的主觀感覺到的傳導(dǎo)現(xiàn)象（簡(jiǎn)稱“感傳”或稱“經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象”，但“經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象”所包括的內(nèi)容更廣）。但是，1973年底在長沙馬王堆三號(hào)漢墓出土的帛書中與經(jīng)絡(luò)有關(guān)的兩份寫本（《五十二病方》，為之定名為《足臂十一脈灸經(jīng)》及《陰陽十一脈灸經(jīng)》），只有脈名而無經(jīng)名。很可能早期的醫(yī)學(xué)家們認(rèn)為經(jīng)絡(luò)的感傳現(xiàn)象即是人體中的血管活動(dòng)，故稱之為脈。另外，這兩份寫本雖各自描述了十一脈的起止及所走線路

4、，但卻沒有個(gè)穴位的名稱，“脈”同臟腑的關(guān)系也未建立，諸“脈”之間亦無聯(lián)系，這說明，“經(jīng)”、“絡(luò)”名詞的出現(xiàn)較“脈”為晚，它是對(duì)“脈”的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。如《靈樞·脈度》說：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫。”即是將“脈”按深淺、大小分別稱為“經(jīng)脈”、“絡(luò)脈”和“孫脈”。由此可見，帛書的記載只是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的雛形而已?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的問世，標(biāo)志著經(jīng)絡(luò)學(xué)說已經(jīng)形成。在《內(nèi)經(jīng)》中系統(tǒng)地論述十二經(jīng)脈的循行部位，屬絡(luò)臟腑，以及十二經(jīng)脈發(fā)生病變的證候?qū)徲涊d了十二經(jīng)別、別經(jīng)、經(jīng)筋、皮部等內(nèi)容，對(duì)奇八脈也有分散的論述?！秲?nèi)經(jīng)》還記載了約160個(gè)穴位的

5、名稱。此外．《內(nèi)經(jīng)》還提出了經(jīng)絡(luò)中氣血運(yùn)行同自然界水流和日月運(yùn)行相聯(lián)系的觀點(diǎn)。《內(nèi)經(jīng)》以后，歷代對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說又有一定的發(fā)展。如《難經(jīng)》創(chuàng)“奇經(jīng)八脈”一詞；晉·皇甫謐集《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《明堂孔穴》等書中有關(guān)針灸經(jīng)絡(luò)的內(nèi)容，編成《針灸甲乙經(jīng)》，書中所載穴位名稱有349個(gè)。唐·甄權(quán)對(duì)古代的“明堂圖”（經(jīng)絡(luò)穴位圖）進(jìn)行修訂，孫思邈說；“舊明堂圖，年代久遠(yuǎn)，傳寫錯(cuò)誤，不足指南，今依甄權(quán)等新撰為定云耳?！涫?jīng)脈，五色作之；奇經(jīng)八脈，以綠色為之”（《千金要方·明堂三人圖》）?？梢娫瓐D是用彩色標(biāo)線的。宋·王惟一主持鑄造經(jīng)絡(luò)穴位模型“銅人”，并編著

6、《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，較之甄權(quán)的明堂圖又進(jìn)了一步。來·王執(zhí)中編的《針灸資生經(jīng)》，對(duì)穴位又有所增補(bǔ)。元·滑壽在忽泰必烈《金蘭循經(jīng)取穴圖解》的基礎(chǔ)上編著成《十四經(jīng)發(fā)揮》，以后論經(jīng)絡(luò)者多以此書為主要參考資料。明·李時(shí)珍就奇經(jīng)八脈文獻(xiàn)進(jìn)行匯集和考證，著《奇經(jīng)八脈考》。明·楊繼洲《針灸大成》所載經(jīng)絡(luò)穴位資料更為豐富。清代，由于針灸學(xué)術(shù)很少發(fā)展，所以經(jīng)絡(luò)專書很少，但對(duì)分經(jīng)用藥較為重視，姚瀾還編寫了《本草分經(jīng)》一書。?????建國以來，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和方法，從經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象入手，對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說進(jìn)行深入的研究和探討，特別是對(duì)經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)提出了多種假設(shè)，這不僅使經(jīng)絡(luò)

7、學(xué)說有了新的發(fā)展，而且對(duì)于整個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展也將產(chǎn)生廣泛的影響。第二節(jié)經(jīng)絡(luò)的概念與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成一、經(jīng)絡(luò)的概念???《靈樞·本藏》說：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！薄鹅`樞·海論》說：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)。”這兩段文字，說明經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血的通道，又是聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通道。???經(jīng)絡(luò)，包括經(jīng)脈和絡(luò)脈。經(jīng)脈和絡(luò)脈的區(qū)別，根據(jù)《靈樞·脈度》所說：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫”，以及《靈樞·經(jīng)脈》所說“經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見。其常見者，足太陰過于外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮

8、而常見者，皆絡(luò)脈也”，可以認(rèn)為經(jīng)脈是主干，絡(luò)脈是分支；經(jīng)脈大多循行于深部分肉之間，絡(luò)脈則循行于體表較淺的部位；經(jīng)脈以縱行為主，絡(luò)脈則縱橫交錯(cuò)，網(wǎng)絡(luò)全身。???至于經(jīng)脈和絡(luò)脈中運(yùn)行的氣血是否相同