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《老年冠心病患者睡眠質(zhì)量及影響因素的調(diào)查及護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、老年冠心病患者睡眠質(zhì)量及影響因素的調(diào)查及護(hù)理【中圖分類號】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1008-6455(2011)12-0334-01睡眠是一種重要的生理現(xiàn)象，隨著社會的老齡化和冠心病發(fā)病率的不斷上升，老年冠心病患者的睡眠問題越來越得到人們的關(guān)注〖13。本文通過問卷調(diào)查了住院老年冠心病患者睡眠質(zhì)量及影響因素，并實(shí)施護(hù)理干預(yù)，為提高老年冠心病患者的睡眠質(zhì)量提供依據(jù)。1資料與方法1.1臨床資料:對2011年3月一5月在我院心內(nèi)科住院的60例老年冠心病患者的睡眠質(zhì)量及影響因素進(jìn)行調(diào)查，其中男30例，女30例；年齡在54—83歲；
2、農(nóng)村24例，城市36例；文化程度大學(xué)及以上8例，中學(xué)及以上33例;住院時(shí)間10—52d，平均20.5d。調(diào)查對象滿足以下條件：①需進(jìn)行造影者，②意識清楚，③能用語言文字表達(dá)感受，④住院一周以上。1.2方法:①采用自制睡眠質(zhì)量評估表，評估患者睡眠質(zhì)量。I級：正?；蚧菊Ｋ撸侵赣兴?，偶爾入睡延緩，覺醒次數(shù)＜2次，且時(shí)間短暫，少夢，節(jié)律和時(shí)象正常，醒后舒適；II級：輕度睡眠障礙，指睡意不濃，入睡時(shí)有困難，覺醒次數(shù)2?4次，覺醒時(shí)間lh以內(nèi)，多夢、節(jié)律改變、打鼾，日間很少有睡眠，醒后仍有倦意，須用鎮(zhèn)靜藥；III級：明顯睡眠障礙，指入睡困
3、難，覺醒次數(shù)＞5次，或覺醒時(shí)間超過lh,多夢，醒后仍有疲憊感，經(jīng)常服用鎮(zhèn)靜藥或安眠藥，由患者選擇符合自己睡眠狀況的級別。②用自制影響睡眠因素調(diào)查表了解影響睡眠的因素。調(diào)查表包括患者一般情況、家庭收入、疾病、心理、生理、醫(yī)源因素等15個(gè)小項(xiàng)目。發(fā)放問卷時(shí)說明目的，2d后收回，問卷各發(fā)放66份，收回有效問卷60份，有效率90.9%。2結(jié)果2.1患者的睡眠質(zhì)量：I級22例，占36.7%；II級21例，占35.0%;III級17例，占28.3%;63.3%的患者睡眠質(zhì)量差。2.2影響患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素見表1。表1影響冠心病患者睡眠質(zhì)量的因素
4、調(diào)查結(jié)果2.3患者住院前后睡眠質(zhì)量自我評價(jià):住院前感覺睡眠不好者14例，占23.3%，住院后感覺睡眠不好者46例,占76.7%,差異有顯著性（PK23。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，影響冠心病患者睡眠的一個(gè)重要因素是疼痛，疼痛不僅影響患者的睡眠質(zhì)量，還會影響入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間，甚至引起睡眠紊亂。3.3睡眠衛(wèi)生不良:不良的行為習(xí)慣可破壞睡眠一覺醒節(jié)律，既是引起失眠的原因，也是失眠患者為了改善失眠而采取的不適當(dāng)行為的后果，從而形成惡性循環(huán)，使一過性失眠或短期失眠演變?yōu)槁允逪33。老年冠心病人常見不良睡眠習(xí)慣有：每天睡眠時(shí)間無規(guī)律，白天午睡或躺在床上的時(shí)間
5、過長，睡前飲用含有咖啡因的飲料，吸煙，飲酒等。3.4環(huán)境因素:老年人對環(huán)境因素改變較年輕人更為敏感，患者住院后對環(huán)境的陌生，CCU的搶救設(shè)備、監(jiān)護(hù)儀的噪音，導(dǎo)連線引起翻身活動的不方便等因素導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量下降，直接影響患者的身心健康和治療結(jié)果K42o4護(hù)理措施對于老年冠心病患者存在的睡眠問題應(yīng)以生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，采用綜合方法提高患者的睡眠質(zhì)量。4.1強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，及時(shí)進(jìn)行溝通:根據(jù)患者失眠情況進(jìn)行分析，如果是由心理因素引起的睡眠障礙，就要解除不良的心理因素，通過心理治療，采取正確的方法和態(tài)度面對心理困難，逐步解決現(xiàn)實(shí)的矛盾K
6、63;同時(shí)指導(dǎo)家屬增加與患者相處的時(shí)間，使患者感受到親情的溫馨，增加正性情感，消除不良情緒。4.2創(chuàng)造舒適的睡眠條件和環(huán)境:睡眠質(zhì)量的好壞，與環(huán)境因素息息相關(guān)，因此應(yīng)指導(dǎo)患者睡前開窗通風(fēng)；溫?zé)崴菽_、按摩；上床前排凈小便，盡少在睡前使用利尿藥物；睡眠最好采用右側(cè)臥位，使全身骨骼肌肉處于自然放松狀態(tài)；不要突然鉆進(jìn)冷被窩，以防寒冷引起心腦血管急癥。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)盡量避免在患者有效睡眠時(shí)間內(nèi)實(shí)施護(hù)理操作；指導(dǎo)患者進(jìn)行促進(jìn)睡眠的練習(xí)，如傾聽音樂及肌肉放松訓(xùn)練等，使患者精神放松、心情寧靜的安靜入睡U53。4.3正確應(yīng)用安眠藥:老年冠心病人可在醫(yī)生
7、指導(dǎo)下口服一些安眠藥，需要護(hù)士根據(jù)藥物的性質(zhì)指導(dǎo)患者正確使用，以提高藥物的有效性?？傊哒系K在老年冠心病患者中很常見，直接影響心臟功能的恢復(fù)。本文通過調(diào)查，對老年冠心病患者的睡眠障礙有了進(jìn)一步的認(rèn)識，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者睡眠障礙的不同原因及癥狀實(shí)施有目的、有計(jì)劃的護(hù)理，可減少鎮(zhèn)靜催眠藥的使用，提高患者的睡眠質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]趙嵐，王振鳳.骨科住院病人睡眠質(zhì)量及影響因素的調(diào)查及護(hù)理ID3.基層醫(yī)學(xué)論壇，2007,11(1)：36-37[2]曹瀅，郭松.睡眠生理與心血管疾病的關(guān)系及護(hù)理D3.黑龍江醫(yī)學(xué)，2002，26(7)：536[3]
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