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《多層螺旋ct冠脈cta檢查前準備、檢查方法與注意事項》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、專業(yè)技術(shù)資料分享冠脈CTA檢查前準備、檢查方法及注意事項一病人心率的準備病人的準備對CT心臟成像的成敗至關(guān)重要，我們建議在進行掃描之前應(yīng)確保病人做如下準備：2囑病人掃描前4小時禁食，掃描前12小時內(nèi)不要飲用含咖啡因類物品，如茶，咖啡等，從而避免引起心率上升；2病人應(yīng)提前至少半小時到達檢查室，靜坐以穩(wěn)定心率；2對于心率過快的病人可給與b-受體阻滯劑降低心率，最好降至65次以下。對于心率較低且相對穩(wěn)定的病人，可在冠脈造影掃描開始前1-2分鐘予以舌下含服硝酸甘油使冠脈擴張，從而達到最好的檢查效果；（關(guān)于藥物的應(yīng)用僅供參考，具體使用應(yīng)
2、咨詢心臟?？漆t(yī)師）（1）藥物—倍他樂克（2）用法HR<60bpm可以不吃70>HR>60bpm50mg口服HR>70按1mg/kg體重給藥給藥后每隔15分鐘測心率一次，待心率降至理想范圍上檢查床進行掃描（3）倍他樂克禁忌癥1支氣管哮喘2低血壓（收縮壓低于100mmHg）3二度以上房室傳導阻滯4心衰病人對于心率波動較大的病人，應(yīng)給與吸純氧，流量為2-4L/分鐘。二對比劑的準備:對比劑的選擇和準備將直接影響冠脈造影的效果，正確選擇對比劑類型和注射方式是確保冠脈造影成功的又一重要因素。2對比劑的選擇：目前常用的CT對比劑濃度為350
3、mgI/ml，370mgI/ml2對比劑的用量：100ml造影劑1/2-2/3造影劑量的鹽水2對比劑的注射速率：由于掃描時間的較短（5-8秒），使我們有機會使用較高的注射速率以增強對比劑的團注效果，通常使用5ml/sec.；也可以根據(jù)病人的體重，以1.0-1.2ml/kg體重計算造影劑用量，按照把造影劑在12-13秒內(nèi)注入體內(nèi)來計算注射流率2靜脈穿刺針與穿刺位置：由于注射速率相對較高，強烈建議采用18G的靜脈留置針（套管針）替代傳統(tǒng)的頭皮針，實踐證明即使是在3ml/s和4ml/s的注射速率下靜脈留置針也比頭皮針明顯減少對比劑外
4、漏的風險。對于靜脈穿刺位置，建議首選右側(cè)肘正中靜脈，而不要在手背或前臂的淺靜脈上進行穿刺；2注射用針筒：使用雙桶注射針筒。其中一支針筒裝造影劑，另一只裝生理鹽水。注射時先注射造影劑然后注射鹽水。這樣做一方面可以減少造影劑的用量，其次通過生理鹽水的沖刷可以降低上腔靜脈和右心室由于高濃度造影劑殘留而造成的偽影，影響對右冠脈的觀察。2對比劑注射反應(yīng)的告知：應(yīng)事先對病人講解在對比劑注射過程中的一些正常反應(yīng)，由于注射速率的提高，發(fā)熱感可能會比在低流速時強烈得多。WORD文檔下載可編輯專業(yè)技術(shù)資料分享三掃描前的準備:在開始掃描前，應(yīng)細致的
5、做好每一項準備工作，一些小細節(jié)的忽略，如呼吸訓練或心電監(jiān)護儀電極的位置等往往導致功敗垂成2病人的擺位：病人的體位為腳先進，且應(yīng)除去緊身內(nèi)衣，使病人處于較舒適的狀態(tài)，同時也可避免內(nèi)衣對電極的摩擦；由于整個檢查過程可能較長，應(yīng)為病人蓋上薄毯；2心電監(jiān)護儀電極的放置：確保電極與皮膚的連接處的導電膠沒有失效（如變干燥），病人放置電極處的皮膚應(yīng)保持清潔、干燥；在放置電極之前，應(yīng)讓病人將雙臂舉至頭上，即處于掃描時的位置，然后再按圖1所示粘貼電極，否則電極會因為手臂移動時牽拉皮膚導致電極移位，從而造成心電信號的降低或減弱。心電監(jiān)護儀默認顯示
6、的為II導聯(lián)的信號，有時II導聯(lián)的信號可能會較弱，這時可以調(diào)整監(jiān)護儀的設(shè)置，改用I導聯(lián)或III導聯(lián)的信號。避開疤痕，毛發(fā)及肌肉組織，以免影響心電信號。圖1.三個電極按監(jiān)護儀上的顏色指示分別置于兩側(cè)鎖骨下和肋弓下，注意勿將電極放置于骨頭上，這會導致電信號減弱2呼吸訓練：在連接好導聯(lián)電極后，病人的心電圖會顯示出來，這時應(yīng)對病人進行屏氣訓練，通常為吸氣后屏氣，雖然冠脈的掃描時間為5-8秒左右，但為了獲得穩(wěn)定的心律，我們建議在病人屏氣后5-6秒種再開始掃描，這樣病人的實際屏氣時間為13秒左右，因此在進行呼吸訓練時要對病人進行超過15秒
7、的屏氣訓練，在病人屏氣時注意觀察病人的心率變化，如病人的心率變化在10秒內(nèi)超過5次，可給病人進行吸純氧（2-4L/min.），同時反復(fù)進行幾次這樣的訓練，看是否這種波動會得到改善，如果仍然不能解決問題，則需要手動設(shè)定病人的心率（見后面所述）；1目的：使冠脈掃描處于心率最穩(wěn)定時間段內(nèi)完成，避免由于心率波動和呼吸運動影響圖像的質(zhì)量，降低掃描及診斷的成功率。2方法：結(jié)合呼吸計時指示燈及心電儀觀察屏氣后心率的變化第一步：明確指令“吸口氣，憋住”囑病人吸氣至舒適狀態(tài)，不必過度吸氣，以免失去屏氣過程的穩(wěn)定性，待其胸廓穩(wěn)定，囑其屏住呼吸，此
8、時按下倒計時指示燈，并觀察心電儀上心率的變化第二步：需觀察屏氣后心率由上下波動到穩(wěn)定下來所需要的時間（在掃描時要避開這段時間）第三步：重復(fù)訓練多次，讓病人熟悉呼吸狀態(tài)，同時掌握患者心率隨屏氣變化的規(guī)WORD文檔下載可編輯專業(yè)技術(shù)資料分享3注意事項：a呼吸指令明確并保持前后一致
