吉非替尼靶向治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察

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1、吉非替尼靶向治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀李文偉(普蘭店市中醫(yī)院遼寧大連116200)【中圖分類號】R730.53【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)11-0115-02【摘要】目的總結(jié)吉非替尼靶向治療晚期NSCLC(非小細(xì)胞肺痛)的臨床療效。方法選擇2010年6月?2012年8月期間在我院接受治療的70例鉑類化療無效的晚期非小細(xì)胞肺癌患者患者為研究對象，給予吉非替尼治療，劑量為250mg/d,持續(xù)服藥3個月，觀察患者治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果70例晚期NSCLC患者治療后，總有效率為38.57%,臨床疾病控制率70.00%;1II

2、B期療效優(yōu)于IV期，但差異不顯著(P〉0.05);腺癌療效明顯優(yōu)于鱗癌，差異明顯(P<0.05);主要不良反應(yīng)為皮疹、腹瀉、惡心和潰瘍等，但未影響抗腫瘤治療。結(jié)論對于化療無法控制病情的晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療方案首選吉非替尼，能取得滿意的療效且安全耐受。【關(guān)鍵詞】吉非替尼靶向治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察肺癌患者中約80%為非小細(xì)胞肺癌，常用的治療手段是手術(shù)聯(lián)合化療或放療。含鉑類藥物化療是治療晚期NSCLC的重要手段，雖然對部分患者可取得較好的療效，但用藥中許多患者會因?yàn)闊o法耐受其毒副作用被迫停藥，對于這些一線治療失敗的NSCLC患者，二線治療是可選

3、的藥物種類有限，且有效率低下［1］。近些年，隨著生物科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，分子靶向藥物治療是晚期NSCLC治療的新途徑，其中吉非替尼作為一種表皮生長因子酪氨酸激酶受體抑制劑經(jīng)臨床研究表明其治療NSCLC療效確切，能明顯改善患者的生活質(zhì)量，延長患者生存期限［2］。現(xiàn)將我院將吉非替尼應(yīng)用于晚期NSCLC治療中的情況詳細(xì)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇2010年6月?2012年8月期間在我院接受治療的70例鉑類化療無效的晚期NSCLC患者為研究對象，其中男性42例，女性28例；年齡36?80歲，平均(55.5±1.3)歲；腺癌50例，鱗癌

4、20例；依據(jù)1997年國際抗癌聯(lián)盟頒布的分期標(biāo)準(zhǔn)，IIIB期32例，IV期38例。所奮患者腫瘤病灶具有可測量性，均為含鉑類藥物化療無效的患者，其中49例受過2個周期或以上的化療。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①同時接受化療、放療或其他抗腫瘤治療的患者；②冋吋伴有其他惡性腫瘤病灶的患者；③手術(shù)傷U還未愈合完全的患者；④妊娠期或哺乳期女性患者；⑤活動性的肺間質(zhì)病變患者。1.3治療方法①治療前檢查：進(jìn)行CT檢查、胸部X線、血小板、血白細(xì)胞、血紅蛋白以及肝腎功能等檢查，必要吋做腦部CT、B超和骨掃描等。②治療：每天清晨服用250mg吉非替尼，治療3個月。③觀察指標(biāo)：治療期間

5、記錄毒副反應(yīng)，治療結(jié)束后，觀察治療效果和不良反位情況，患者出院后保持定期隨訪。1.4療效判定①近期療效：依據(jù)實(shí)體瘤的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展，總有效率=完全緩解+部分緩解，疾病控制率=完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定；②不良反應(yīng)：根據(jù)WHO抗癌藥物的毒性表現(xiàn)和分級標(biāo)準(zhǔn)將不良反應(yīng)分為0?IV度［3］。1.5統(tǒng)計學(xué)方法釆用SPSS17.0計量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,計量資料采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時差異顯著。1.結(jié)果2.1近期療效情況70例患者

6、經(jīng)過治療后完全緩解3例(4.29%)，部分緩解24例(34.28%),穩(wěn)定28例(40.00%),疾病進(jìn)展15例(21.43%),總有效率為38.57%,臨床疾病控制率70.00%。其中IIIB期總奮效率和疾病控制率與IV期相比P>0.05,無顯著差異；腺癌患者兌右效率和疾病控制率與鱗癌相比P<0.05，差異明顯，見表1、2。表1不同分期患者療效情況分期例數(shù)完全緩解部分緩解穩(wěn)定進(jìn)展總有效率疾病控制率IIIB期3221413316(50.00%)29(90.62%)IV期38110151211(28.94%)26(68.42%)注:兩組間總冇效率和疾病

7、控制率比較P〉0.05,差異不顯著。表2不同病理類型患者療效情況分型例數(shù)完全緩解部分緩解穩(wěn)定進(jìn)展總有效率疾病控制率腺癌5022218824(44.00%)42(80.00%)鱗癌2012893(25.00%)11(65.00%)注：兩組間，ti脊效率和疾病控制率比較P<0.05，差異顯著。2.2不良反應(yīng)治療1周后出現(xiàn)I?II度皮疹21例(30.00%)，皮膚干燥8例(11.43%)，腹瀉10例(14.29%)，惡心5例(7.14%),口腔潰瘍5例(7.14%),對癥治療癥狀消失或自愈。1.討論NSCLC是較為常見的一種惡性腫瘤，占惡性腫瘤死亡的25%

8、?30%左沿,多數(shù)非小細(xì)胞肺癌患者確診吋已經(jīng)是晚期，其中60%?70%比例為IUB期和IV期NSCLC[4】