中醫(yī)內(nèi)科常見病護理常規(guī)

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1、一般護理常規(guī)一、病室環(huán)境1.病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。2.根據(jù)病種、病情、性別、安排病室、護送患者到指定床位休息。二、入院介紹1.介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。2.介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。3.介紹作息時間及相關(guān)制度。三、生命體征監(jiān)測，做好護理記錄1.測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，并記錄。2.新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)三天。3.體溫在37.5°C-38°C之間者，每日測體溫、脈搏、呼吸三次，連續(xù)三天。4.體溫大于38.5°C以上者每日四次，體溫正常后連續(xù)三天。5.體溫39°C以上者，給予物理降溫，或遵醫(yī)囑執(zhí)行

2、。6.體溫正常3日后，常規(guī)每日測體溫、脈搏、呼吸2次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。7.危重患者生命體征監(jiān)測，常規(guī)每4小時測量一次，其中體溫至少每日測量4次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。四、每日記錄大便次數(shù)一次。五、每周測量體重、血壓各1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。六、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。七、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。八、定時巡視病房，做好護理記錄。1.嚴密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，并配合治療。2.注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。3.及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應(yīng)的護理措施。九、加強情志護

3、理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。十、根據(jù)病情，對患者或家屬進行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解。積極配合治療。十一、給藥的護理，根據(jù)病情指導(dǎo)服藥的時間、溫度和方法，注意觀察服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。十二、遵醫(yī)囑給予飲食護理、指導(dǎo)飲食宜忌。十三、預(yù)防院內(nèi)交叉感染1.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。2.做好病床單位的終末消毒處理。十四、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。17中風(fēng)（腦卒中）護理評估1.生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動、語言表達等情況。2.生活方式及休息、排泄等情況3.心理社會狀況。4.辨證：風(fēng)火弊竅、痰火閉竅、痰濕弊

4、竅、元氣衰敗、之中臟腑證；肝陽暴亢、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實、氣虛血瘀、陽虛風(fēng)動之中經(jīng)絡(luò)證。護理措施一、一般護理1.按內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。2.臥床休息，取適宜體位，避免搬動。若嘔吐、流涎者；可將其頭偏向一側(cè)；對煩躁不安者，應(yīng)加床擋。3.注意患肢保暖，保持肢體功能位。4.加強口腔、皮膚護理。保持床單清潔，定時為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時膀胱沖洗。5.神昏者保持呼吸道通暢，患者取仰臥位，去枕，舉頜仰額位。二、病情觀察，做好護理記錄1.密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動等情況。2.發(fā)生頭痛、頸項強直、嘔吐、嘔血時，報告醫(yī)師，及時處理。3.服

5、中藥后觀察患者的反應(yīng)，避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。4.及時記錄患者神志清醒時間，立即報告醫(yī)師。5.用降壓藥、脫水藥時，應(yīng)觀察血壓的變化，防止頭暈，注意安全。三、飲食護理1.飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主。2.昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng)。四、情志護理1.中風(fēng)患者多為以火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激。2.對神志清醒患者及家屬進行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療。五、臨證（癥）施護1、高熱者，患者頭部給予冰袋冷敷。2、尿潴留者，可按摩腹部，必要時遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。3、便

6、秘者，按摩腹部，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服。六、健康指導(dǎo)1、保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情緒過激而易使疾病再度復(fù)發(fā)。2、生活起居有常，避免過勞，適當休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。3、飲食以低鹽、低脂、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激食品，戒煙酒。4、保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便。5、積極治療原發(fā)病，按時服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查。6、根據(jù)自身的情況，適當參加鍛煉，加強肢體功能活動。17咳嗽（呼吸道感染、急性或慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺結(jié)核、

7、肺膿腫）護理評估1、咳嗽的聲音、時間、性質(zhì)及伴隨癥狀。2、咯痰的性狀、顏色和氣味。3、心理社會狀況。4、辨證：風(fēng)寒束肺癥、風(fēng)熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺證、肝火犯肺證、痰濕蘊肺證、肺陰虧虛證、肺氣虧虛證。護理要點一、一般護理1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。2、咳嗽嚴重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，必要時協(xié)助翻身拍背。二、病情觀察，做好護理記錄1、注意觀察咳嗽聲音、時間、性質(zhì)、節(jié)律和咯出痰的性狀、顏色、氣味等特征，以及有無惡寒發(fā)熱、紫紺、汗出等伴隨癥狀。2、胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報告醫(yī)師，配合處理。3、痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血

8、時，立即報告醫(yī)師，配合處理。4、年老久病，痰不易咯出