妊娠期糖尿病患者血清obestatin、ghrelin水平與胰島素抵抗相關(guān)性研究

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1、妊娠期糖尿病患者血清Obestatin、Ghrelin水平與胰島素抵抗相關(guān)性研宄范舒舒許紅雁張廣霞(汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬粵北人民醫(yī)院婦產(chǎn)科廣東韶關(guān)512026)【摘要】目的探討血淸Obestatin、Ghrelin與GDM發(fā)病的關(guān)系及其與胰島素抵抗之間的關(guān)系。方法回顧性分析2011年6-12月在粵北人民醫(yī)院婦產(chǎn)科孕婦的臨床資料。結(jié)果(1)除空腹血清Obestatin、Ghrelin水平外，GDM患者其他數(shù)據(jù)均高于正常妊娠者(P<0.05)o(2)GDM患者空腹血淸Obestatin、Ghrelin水平皆與BMI、FINS、HOMA-IR呈負(fù)相關(guān)，Ghrelin/Obestatin比值與各

2、因素均無(wú)相關(guān)性(P>0.05)o結(jié)論GDM患者血清Obestatin、Ghrelin水平與胰島素抵抗、體重指數(shù)關(guān)系密切;Ghrelin/Obestatin比值變化與代謝紊亂有關(guān)，可能參與丫肥胖、IR的發(fā)土，低水平的Obestatin、Ghrelin可能具有防止肥胖和妊娠期糖尿病繼續(xù)進(jìn)展的作用?！娟P(guān)鍵詞】妊娠期糖鉍病肥胖抑制素生長(zhǎng)激素釋放肽胰島素抵抗【屮圖分類號(hào)】R714.256【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)35-0013-02妊娠期糖鉍病(GDM)指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常［1］。Ghrelin是1999年Kojima［2］等發(fā)現(xiàn)的生長(zhǎng)激素

3、促分泌素受體的第一個(gè)內(nèi)源性配體，不僅能有效促進(jìn)生長(zhǎng)激素的釋放，還參與攝食能量代謝、心血管和免疫功能的調(diào)節(jié)［3］。Obestatin是2005年ZhangJV等［4］從大鼠胃組織屮分離的生物活性多肽，具有抑制攝食、減輕體重、抑制胃排空和腸道收縮的功能［5-6］。兩者的作用在某些方面具有互相聯(lián)系、相互依存的關(guān)系，可能是生長(zhǎng)激素/胰島素樣生長(zhǎng)因子-1軸和調(diào)節(jié)能量平衡的神經(jīng)N分泌之間一個(gè)新的聯(lián)結(jié)紐帶，是FI前調(diào)節(jié)肽研究領(lǐng)域屮的一個(gè)熱點(diǎn)。本研宄檢測(cè)妊娠期糖保病血清Obestatin、Ghrelin,探討血清Obestatin、Ghrelin與GDM發(fā)病的關(guān)系及其與胰島素抵抗之間的關(guān)系。1一般資料與方法

4、1.1一般資料所有標(biāo)本來(lái)源于2011年6-12月在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬粵北人民醫(yī)院婦產(chǎn)科規(guī)律產(chǎn)檢、住院分娩、妊娠37-41周的孕婦。選擇未使用胰島素治療的妊娠期糖尿病患者50例，年齡22-39歲，平均年齡(30.07±4.36)歲。妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用國(guó)際糖尿病與妊娠研究組(IADPSG)公布的關(guān)于妊娠期高血糖診斷與分型的指導(dǎo)意見(jiàn)。正常對(duì)照患者50例，年齡20-39歲，平均年齡(28.37±4.06)歲。兩組年齡20-40歲，均排除了各種影響因素。妊娠期糖尿病均為新診斷且未應(yīng)用任何U服降糖藥或胰島素治療。且兩組患者均行OGTT試驗(yàn)明確診斷。兩組年齡、孕周、孕次

5、均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),資料具有可比性。1.2研究方法詳細(xì)詢問(wèn)每例受試者病史，并做常規(guī)體檢?？崭寡?、血脂在自動(dòng)生化分析儀上測(cè)定；空腹血清胰島素：用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定，由北京北方生物科技研究所提供藥盒，批內(nèi)變異系數(shù)<IO%。同時(shí)記錄胎兒出生體重，并計(jì)算穩(wěn)態(tài)模型評(píng)價(jià)胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、體重指數(shù)(BMI)；采用抗體一步夾心法酶聯(lián)免疫吸附分析方法(ELISA),用酶標(biāo)儀在450nm波長(zhǎng)下測(cè)定吸光度(OD)值，計(jì)算樣本中Obestatin、Ghrelin的含量。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢測(cè)數(shù)據(jù)以x-±S表示，兩組間非正態(tài)

6、分布數(shù)據(jù)使用非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用T檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，并進(jìn)一步行多元逐步冋歸分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1數(shù)據(jù)檢測(cè)T檢驗(yàn)分析表明：妊娠糖尿病組與對(duì)照組身高、高密度脂蛋白膽固醇均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)o妊娠糖尿病組的其他數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。表1兩組研究對(duì)象的數(shù)據(jù)(x-±s)n=502.2Pearson相關(guān)分析Pearson相關(guān)分析表明：妊娠期糖尿病患者空腹血清Ghrelin、Obestatin與BMI、FINS、HOMA-IR呈負(fù)相關(guān)(P<0.05),

7、妊娠期糖尿病患者Ghrelin/Obestatin比值和對(duì)照組研充對(duì)象空腹血清Ghrelin、Obestatin、Ghrelin/Obestatin比值詩(shī)與BMI、FINS、HOMA-IR相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);妊娠期糖尿病患者與對(duì)照組研究對(duì)象空腹血清Gherlin、Obestatin、Ghrelin/Obestatin比值皆與TC、TG、HDL-C、LDL-C、胎兒出生體重相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意