生化新增檢測項目的臨床意義

《生化新增檢測項目的臨床意義》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。

1、一總膽汁酸總膽汁酸(TBA)>1O

2、Jnwl/L提示肝細胞發(fā)生病變，血液中膽汁酸含量升高。急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌時膽汁酸明顯升高。特別是肝硬化、肝癌時總膽汁酸的升高率>(85%),也大于ALT、r-GT、ALP;說明TBA測定比傳統(tǒng)肝功能指標任何一項對肝臟疾病的診斷都敏感?！罴毙愿窝籽錞BA顯著增高,可高達10-100倍是肝細胞損傷的敏感指標。急性肝炎初愈患者血清TBA由最初的高值幾乎與AST在同一時間降至正常水平，若AST降至正常，TBA持續(xù)不降或反而上升者則有發(fā)展為慢性的可能?！顚β愿窝椎蔫b別以及檢測慢性活動性肝炎的預后和療效慢性肝炎分為輕度、中度和重度三個類

3、型，空腹總膽汁酸(F-TBA)和餐后2h總膽汁酸(P-TEA)測定對慢性肝炎的分型、監(jiān)測、預后及療效有著重要意義?！钅懼俜e血清TBA測定對膽汁淤積的珍斷有較高靈敏度和特異性。肝外膽管阻塞及肝內(nèi)膽汁淤積包括急性肝炎、初期膽管性肝硬化、新生兒膽汁淤積、妊娠性膽汁淤積等均可引起TBA增高。在膽管阻塞的初期，膽汁分泌減少，使血清中的TBA顯著增高，且在阻塞的不同階段幾乎保持不變；而血清膽紅素水平則隨不同階段而變化。膽汁淤積患者肝組織中的膽汁酸含量明顯高于正常人。肝外阻塞經(jīng)引流緩解后，血清TBA水平迅速下降，而其它指標則緩慢恢復。一總膽汁酸總膽汁酸(TBA)>1O

4、Jnwl/L提示肝細胞發(fā)生

5、病變，血液中膽汁酸含量升高。急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌時膽汁酸明顯升高。特別是肝硬化、肝癌時總膽汁酸的升高率>(85%),也大于ALT、r-GT、ALP;說明TBA測定比傳統(tǒng)肝功能指標任何一項對肝臟疾病的診斷都敏感?！罴毙愿窝籽錞BA顯著增高,可高達10-100倍是肝細胞損傷的敏感指標。急性肝炎初愈患者血清TBA由最初的高值幾乎與AST在同一時間降至正常水平，若AST降至正常，TBA持續(xù)不降或反而上升者則有發(fā)展為慢性的可能。☆對慢性肝炎的鑒別以及檢測慢性活動性肝炎的預后和療效慢性肝炎分為輕度、中度和重度三個類型，空腹總膽汁酸(F-TBA)和餐后2h總膽汁酸(P-TEA)

6、測定對慢性肝炎的分型、監(jiān)測、預后及療效有著重要意義。☆膽汁淤積血清TBA測定對膽汁淤積的珍斷有較高靈敏度和特異性。肝外膽管阻塞及肝內(nèi)膽汁淤積包括急性肝炎、初期膽管性肝硬化、新生兒膽汁淤積、妊娠性膽汁淤積等均可引起TBA增高。在膽管阻塞的初期，膽汁分泌減少，使血清中的TBA顯著增高，且在阻塞的不同階段幾乎保持不變；而血清膽紅素水平則隨不同階段而變化。膽汁淤積患者肝組織中的膽汁酸含量明顯高于正常人。肝外阻塞經(jīng)引流緩解后，血清TBA水平迅速下降，而其它指標則緩慢恢復?！盥愿尾「斡不盥愿尾「斡不瘯r血清總膽汁酸升高可早于膽紅素的升高。肝硬化時，肝臟對膽汁酸的代謝能力減低，血清TEA在肝硬

7、化的不同階段均増高，增高幅度一般高于慢性活動性肝炎。即使在肝硬化晚期，膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶等指標轉(zhuǎn)為正常,血清TEA仍維持在較高水平?！钜掖贾卸拘愿尾　钜掖夹愿尾⊙錞BA可增高，當乙醇性肝?。òǜ斡不┌l(fā)生嚴重的肝損傷時，血清TEA明顯增高，而輕、中度損傷増高不明顯。有報道認為，血清TEA測定對乙醇性肝病肝細胞損傷診斷的可信度和靈敏度遠優(yōu)于各種酶學檢查和半乳糖耐量試驗等指標，餐后60niin-TBA測定對乙醇性肝病診斷更有意義,☆腸道疾病可引起TBA代謝異常。☆膽汁中隊卵磷脂和膽固醇比例失調(diào)是膽固醇結(jié)石的重要原因。孕婦總膽汁酸偏高的原因膽汁酸是反映急性肝細胞損傷的又一敏感指

8、標。孕婦總膽汁酸偏高是由于膽汁酸代謝異常，孕期激素水平改變造成的，總膽汁酸高的孕婦易發(fā)生肝內(nèi)膽汁淤積癥。由于妊娠期孕婦體內(nèi)雌激素和孕激素增高，抑制膽道平滑缺蠕動，造成膽汁引流不暢，肝內(nèi)膽汁郁積，膽汁中的膽紅素及膽汁酸，經(jīng)肝竇狀隙返流入血，隨血循環(huán)帶到孕及胎兒全身，過高的膽紅素可透過胎兒血腦屏障形成"核黃疽"影響智力發(fā)育；過高的膽酸鹽刺激孕婦皮膚神經(jīng)未稍引起搔癢.其主要危害是增加早產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)窘迫及胎兒宮內(nèi)死亡率，并增加孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生。二腺苷脫氨酶測定腺苷脫氨酶檢測試劑盒(ACA)【臨床應用】酶法1.肝病：ACA是反映肝損傷的敏感指標，可作為肝功能常規(guī)檢查項目之一，與ALT或QGT等

9、組成肝酶譜。1.1、用于判斷急性肝損傷及殘留病變：急性肝炎時ALT明顯升高，ADM又輕、中度升高，且陽性率明顯低于AST和ALT。重癥肝炎發(fā)生酶膽分離時，盡管ALT不高，而ACA常明顯升高。急性肝炎后期，ACA升高率高于ALT其恢復正常時間也較后者遲并與組織學恢復一致。ALT恢復正常而ACA持續(xù)升高者，常易復發(fā)或易遷延為慢性肝炎。1.2、協(xié)助珍斷慢性肝?。涸诜从陈愿螕p傷時ACA較ALT為優(yōu)。慢性肝炎、肝硬化和肝細胞癌患者血清ACA活性顯著升高，失代償期肝