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1、2型糖尿病下肢血管病變患者中瘦素、白介素謝曉敏，劉惠莉，于麗萍，李仁達(dá)，周海燕，張麗，曾斌，李玲，史靜，牛旭東，侯慶寧，鄒曉燕【關(guān)鍵詞】糖尿病,2型；下肢；糖尿病血管病變；瘦素；白細(xì)胞介素 Alterationsofserumleptin,interleukin6,Creactiveproteinduringlobperipheralarterialdiseaseinpatientsbperipheralarterialdisease(PAD)inpatientsodeultrasonography.Serummarkerseasured.T
2、heseclinicaldataandage,thedurationofdiabetesandanklebrachialindex(ABI)ongthepatientsalcontrols（P0.01,P0.05）.TheABIlevelsofCRP,LEPlevelsofCRP,IL6alcontrols(P0.01).CONCLUSION:TheserumlevelsofCRP,IL6,LEPincreasedinT2DMpatientslevelsofABI,CRP,IL6,LEPshouldbemeasuredearlierinT2DM
3、patientsdurationandbloodlipiddisorderssoastopreventtheoccurrenceofPAD. 【Keyellitus,type2;loity;diabeticangiopathies;Leptin;Interleukin6;Creactiveprotein 【摘要】目的：研究2型糖尿?。═2DM）下肢血管病變與瘦素（LEP）,白細(xì)胞介素6（IL6）,C反應(yīng)蛋白(CRP)的關(guān)系.方法：對(duì)T2DM患者125例進(jìn)行研究，其中病變組65例，糖尿病組60例，對(duì)照組50例，對(duì)下肢血管進(jìn)行B超檢測(cè)，并測(cè)定相
4、應(yīng)生化指標(biāo)，結(jié)合年齡、病程、踝肱指數(shù)(ABI)等進(jìn)行分析.結(jié)果：①病變組病程、血清總膽固醇、載脂蛋白B明顯升高，與糖尿病(DM)組、對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01,P0.05）；病變組ABI明顯減低，與DM組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）.②病變組LEP,CRP明顯高于DM組（P0.01）；病變組,DM組IL6,CRP顯著高于對(duì)照組（P0.01）.結(jié)論：T2DM下肢血管病變患者存在素及炎癥因子的增高.對(duì)于T2DM病程長(zhǎng)、血脂紊亂的患者應(yīng)及早檢測(cè)ABI,CRP,IL6,LEP水平，以便早期預(yù)防T2DM下肢血管病的發(fā)生發(fā)展. 【關(guān)鍵詞
5、】糖尿病，2型；下肢；糖尿病血管病變；瘦素；白細(xì)胞介素6；C反應(yīng)蛋白 0引言 2型糖尿病（T2DM）下肢血管病變是糖尿?。―M）重要的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率、致殘率高，但未引起足夠重視.DM下肢血管病變多發(fā)生于膝以下的脛、腓動(dòng)脈，呈多部位節(jié)段性，病理改變?yōu)閯?dòng)脈硬化.近年來(lái)炎癥反應(yīng)在DM發(fā)生、發(fā)展中的作用備受關(guān)注，越來(lái)越多的內(nèi)分泌激素，如瘦素（LEP），炎癥標(biāo)志物，如白介素6（IL6）,C反應(yīng)蛋白（CRP）等都與DM及其并發(fā)癥相關(guān)聯(lián).我們對(duì)T2DM下肢血管病變患者相關(guān)因子LEP,IL6,CRP進(jìn)行檢測(cè)，旨在研究LEP,IL6,CRP與T2D
6、M合并下肢血管病變的關(guān)系. 1對(duì)象和方法 1.1對(duì)象選擇我院住院的T2DM下肢血管病變患者65（男31，女34）例，為病變組，年齡36～75(平均60.79±9.75)歲，病程1～22(8.22±5.83)a.所有患者均有靜息痛、下肢冷感、間歇性跛行、足背動(dòng)脈減弱或足部潰瘍等癥狀；做彩色多普勒超聲檢查確定所有患者下肢血管均有不同程度的病變，包括斑塊、內(nèi)膜增厚、血管硬化、血管狹窄等.選擇同期住院做彩色多普勒超聲檢查確定無(wú)下肢血管病變的T2DM患者60（男29，女31）例，為DM組，年齡39~70(平均58.20±7.21)歲，病程1~20(5
7、.43±4.86)a，所有患者均無(wú)上述癥狀.上述所有入選對(duì)象均符合診斷標(biāo)準(zhǔn).對(duì)照組50（男24，女26）例為健康人，年齡34~70(平均58.54±8.38)歲.三組間年齡、性別具有可比性. 1.2方法 1.2.1一般情況仔細(xì)詢問(wèn)病史、詳細(xì)體格檢查，包括身高、體質(zhì)量，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血壓等. 1.2.2彩色脈沖多普勒檢查所有研究對(duì)象均進(jìn)行下肢動(dòng)脈血管血液動(dòng)力學(xué)檢測(cè)（采用美國(guó)VersaLabSE雙相彩色脈沖多普勒診斷儀，8MHz線陣探頭，聲束與血流夾角＜60°）.患者取仰臥位，雙下肢于同一水平，充分暴露足踝部，用食指指腹觸摸足背動(dòng)
8、脈部位.觀察足背動(dòng)脈頻譜形態(tài)，并測(cè)定峰值血流速度（Vmax）,平均血流速度（Vmean）、阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI），測(cè)定上下肢動(dòng)脈血壓，根據(jù)
