奧美拉唑、泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的療效觀察

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1、奧美拉唑、泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的療效觀察　　摘要：目的分析消化性潰瘍出血應(yīng)用奧美拉唑、泮托拉唑治療的效果。方法隨機選擇2015年1月～2016年1月在本院接受治療的消化性潰瘍出血患者56例參與研究，隨機平均分成兩組，A組利用奧美拉唑進行治療，B組利用泮托拉唑進行治療，比較兩組效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果B組療效為96.43%，A組為92.86%（P>0.05）；B組出血量低于A組，嘔血、黑便停止時間短于A組（P<0.05）；B組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，A組為21.43%（P<0.05）。結(jié)論奧美拉唑、泮托拉唑?qū)τ谙詽兂鲅闹委熜Ч喈敚倾欣蜉^奧美拉唑能夠更有效

2、降低出血量，減少不良反應(yīng)，更有推廣價值?！　￡P(guān)鍵詞：消化性潰瘍出血；奧美拉唑；泮托拉唑；不良反應(yīng)　　消化性潰瘍出血是消化內(nèi)科疾病的一種，臨床的發(fā)生率較高，出血是潰瘍出現(xiàn)后的并發(fā)癥，如果患者病情比較嚴重，出血過量，患者可能出現(xiàn)休克，如果沒能得到及時的治療，可能導致多個器官功能衰竭，出現(xiàn)死亡[1]。質(zhì)子泵抑制劑是臨床治療該類病癥的常用藥物，本研究主要分析奧美拉唑、泮托拉唑兩種質(zhì)子泵抑制劑對于消化性潰瘍出血的治療效果，現(xiàn)對研究結(jié)果進行整理，報道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料56例消化性潰瘍出血患者來源于我院2015年1月～2016年1月接受治療的患者中，隨機按照平均分配原則分為A、

3、B組。其中A組28例，男15例，女13例，平均年齡（40.2±4.2）歲，復(fù)合型潰瘍5例，十二指腸球部潰瘍10例，胃潰瘍13例；B組28例，男16例，女12例，平均年齡（40.5±4.1）歲，復(fù)合型潰瘍3例，十二指腸球部潰瘍11例，胃潰瘍14例。兩組各項基本資料比較，無顯著性差異（P>0.05）?！　?.2治療方法所有患者入院后均實施常規(guī)治療，包括禁食、維持水電解質(zhì)平衡、輸液、輸血、保證營養(yǎng)補充。A組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上利用奧美拉唑進行治療，在100ml生理鹽水中融入40mg奧美拉唑?qū)嵤╈o脈滴注，2次/d，中間間隔12h；B組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上利用半托拉唑進行治療，在100ml生理鹽水中融入

4、80mg奧美拉唑?qū)嵤╈o脈滴注，2次/d，中間間隔12h。兩組均連續(xù)治療1w?！　?.3效果評價出血停止判斷標準：患者腸鳴音沒有亢進，沒有黑便、嘔血，沒有低血壓表現(xiàn)，大便潛血試驗結(jié)果為陰性，血紅蛋白沒有出現(xiàn)降低，胃鏡檢查沒有出血。治愈：患者治療3d內(nèi)達到出血停止標準；有效：治療5d內(nèi)達到出血停止標準；無效：治療1w內(nèi)仍然沒有達到出血停止標準?？傆行?治愈率+有效率?！　?.4觀察指標觀察兩組患者出血停止時間、嘔血停止時間、黑便停止時間、出血量；另外比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。　　1.5統(tǒng)計學方法本文選用軟件版本SPSS19.0，以（n/%），χ2代表文中相關(guān)計數(shù)資料，以t，（x±s）檢驗

5、文中相關(guān)計量資料，對照兩組相關(guān)信息，若結(jié)果表現(xiàn)出顯著性的特征，則表明（P<0.05）?！　?結(jié)果　　2.1療效B組治愈患者有16例，A組有14例；B組有效患者有11例，A組有12例；B組無效患者有1例，A組有2例。B組總有效率為96.43%，A組為92.86%，差異不明顯（P>0.05）?！　?.2臨床癥狀B組出血、嘔血、黑便停止時間均短于A組，出血量低于A組，差異明顯（P<0.05），見表1?！　?.3不良反應(yīng)A組頭暈頭痛2例，嘔吐惡心3例，過敏性皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.43%；B組嘔吐惡心1例，頭暈頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%。兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05

6、）?！　?討論　　消化性潰瘍具體指的是在十二指腸以及胃部發(fā)生的慢性潰瘍，影響因素包括幽門螺桿菌感染、胃蛋白酶以及胃酸的消化作用等。消化性潰瘍出血是因為潰瘍基底部顯露出血管，容易由于胃酸的影響發(fā)生消化及溶解，降低了出血部位血痂以及凝血塊脫落的難度，同時低pH值下血小板發(fā)生異常聚集，損害了凝血酶原功能而造成出血。研究顯示，胃蛋白酶活性、血小板聚集以及凝血機制都表現(xiàn)為pH依賴性特點。所以在最短時間內(nèi)促使胃內(nèi)pH提升，保證血痂穩(wěn)定，避免胃酸對潰瘍面形成刺激，加快修復(fù)受損的黏膜，這些都是消化性潰瘍出血治療中的重要方面?！　∥杆岱置谠谙詽兂鲅l(fā)病中起到明顯作用，由于胃酸過度分泌，使得胃、十二

7、指腸黏膜的修復(fù)以及防御能力無法抵抗，因此會損害消化道黏膜，導致潰瘍，同時會侵蝕潰瘍基底血管，導致血管破裂，從而并發(fā)出血[2]。泮托拉唑以及奧美拉唑都是質(zhì)子泵抑制劑，能夠?qū)ξ杆岱置谛纬捎行б种疲嵘敢簆H值，加快血小板聚集，實現(xiàn)止血[3]。但是由于兩種藥物在苯環(huán)上存在不同的烷氧基取代基，所以即便存在相類似的作用機制，其生物利用度卻有明顯差異，研究表明，奧美拉唑生物利用度僅為45%，泮托拉唑則達到75%[4-5]。所以，泮托拉唑較奧美拉唑能夠更有