血竭的新劑型及其應(yīng)用

《血竭的新劑型及其應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、血竭的新劑型及其應(yīng)用李平1宋學(xué)立21淄傅市疾病預(yù)防控制中心(山東淄博255026)2淄博市周村區(qū)解放軍第148醫(yī)院藥劑科［中圖分類號(hào)］R243［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1810-5734(2013)07-35-03血竭味甘、咸、平，歸心、肝經(jīng)，具有行瘀止痛、止血、生肌斂瘡之效，主要用于外傷出血、潰瘍不斂、跌打損傷、瘀滯作痛等癥。龍血竭是天門冬科龍舌蘭亞科Dracaenacochinchinensis(Lour.)s.C.C含脂木材經(jīng)提取得到的樹脂，即國產(chǎn)血竭，具有活血化瘀、消腫止痛、收斂止血、補(bǔ)血等功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，龍血竭具有抗炎、鎮(zhèn)痛、活血、止血和改變血液流變學(xué)等藥理作用。隨著我

2、國對(duì)龍血竭資源的開發(fā)利用，對(duì)其藥理作用的研究越來越深入，龍血竭現(xiàn)代臨床應(yīng)用越來越廣泛。傳統(tǒng)的血竭制劑只有散劑、膠囊劑、片劑等，由于劑型單一，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要，限制了血竭的應(yīng)用。近年來，藥學(xué)工作者不斷努力，相繼開發(fā)了注射劑、膏劑、口腔潰瘍膜、栓劑、明膠海綿劑和止血牙栓、噴霧劑、酊劑、納米顆粒劑、灌腸劑、分散片結(jié)腸定位片及含片等多種劑型，促進(jìn)了血竭的臨床應(yīng)用，取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)就近年來出現(xiàn)的血竭新劑型及其應(yīng)用作一練述。1血竭注射液實(shí)驗(yàn)研究表明［1］，血竭注射液能使正常離體豚鼠心臟的心率減慢，收縮力下降，但冠脈流量增加。提示血竭不僅能減少心肌耗氧量，而且能增加心臟氧供，與臨床上觀察到的抗

3、心絞痛，改善血瘀癥的作用一致。心臟缺血缺氧最有效的治療措施是恢復(fù)血流供應(yīng)，但缺血缺氧心肌早期再灌注，常出現(xiàn)心肌代謝、結(jié)構(gòu)及功能方面的惡性變化，缺氧再充氧使心肌細(xì)胞損害及心律失常加劇。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)在缺氧再充氧時(shí)，不論是乳酸脫氫酶釋放還是室顫等心律失常的發(fā)生率都明顯增加，而血竭對(duì)此奮明顯的改善效果，提示血竭奮抗心律失常和對(duì)缺氧心肌的保護(hù)作用。另外，血竭的電生理實(shí)驗(yàn)也提示血竭奮類似利多卡因的抗心律失常作用。血竭抑制心肌缺氧再灌注吋乳酸脫氫酶的釋放和增加冠脈流量，可能在抗心肌缺氧再灌注損傷方面有一定意義。血竭注射液的臨床應(yīng)用尚未見報(bào)道。2血竭痔瘡膏痔手術(shù)后患者常并發(fā)疼痛，由于疼痛可引起肛門括約肌收縮，創(chuàng)

4、面引流欠通暢，局部循環(huán)障礙，血管滲透壓增加，淋巴冋流障礙，組織內(nèi)滲透壓增高,以及組織感染引起創(chuàng)緣水腫。肛門病術(shù)后一旦發(fā)生肛緣水腫，不但加重創(chuàng)面疼痛,而且使正常的內(nèi)芽組織及上皮細(xì)胞生長環(huán)境惡化，淋巴冋流障礙，造成組織細(xì)胞壞死，嚴(yán)重的還會(huì)繼發(fā)血栓或造成感染，影響切U愈合，造成惡性循環(huán)。解決術(shù)后疼痛、創(chuàng)面水腫問題是加速創(chuàng)面愈合、提高治療效果的最好辦法?；诖?，呂小平等臨床應(yīng)用血竭痔瘡膏或馬應(yīng)龍痔瘡膏外敷，觀察到兩者都在不冋程度上減輕患者術(shù)后疼痛感[2]。血竭痔瘡膏治療組在減輕創(chuàng)面疼痛、創(chuàng)緣炎癥水腫消退時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間方面均明顯優(yōu)于馬應(yīng)龍痔瘡膏。3血竭UI腔潰瘍膜將血竭4g,PVA18g,PVB6

5、g制得血竭U腔潰瘍膜，用以治療復(fù)發(fā)性U腔潰瘍，取得較好療效[3]。復(fù)方血竭膜可改善局部粘膜微循環(huán)及局部組織缺氧狀態(tài)，使毛細(xì)血管滲透性降低,增強(qiáng)局部粘膜抵抗力，縮短療程，促進(jìn)粘膜愈合，療效迅速,療程短。膜劑與粘膜病灶貼合較好，減少外界刺激，并使局部維持奮效藥物濃度吋間延長/充分發(fā)揮藥物的冇效成分對(duì)病灶粘膜的直接作用。該藥膜的臨床應(yīng)用獲得了較好的效果。艽機(jī)理可能與血竭的抗菌活性和加速上皮組織生長有關(guān)?，F(xiàn)已從血竭中分離出5個(gè)芳香族化合物，對(duì)一些致病菌具有抗菌活性。血竭為收斂止血藥，血竭能顯著縮短家兔血漿鈣化時(shí)間，冇抗肝素作用，同時(shí),血竭具有改善病區(qū)微循環(huán)的功能，使局部組織恢復(fù)正常的機(jī)制，增加局部血

6、運(yùn)與抗病能力，加速了上皮組織生長。4栓劑李仲昆等研制了血竭痔瘡栓并建立了其質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)[4]，為擴(kuò)大血竭的臨床應(yīng)用范圍做出了貢獻(xiàn)，但臨床應(yīng)用情況尚未見報(bào)道。5明膠海綿劑和止血牙栓將血竭4g,明膠4g，水120ml制得血竭明膠海綿劑[5]；用血竭4g和甘油明膠36g制成每枚含血竭19.25mg的血竭止血牙栓[6]，用以止拔牙后出血及預(yù)防干槽癥。臨床研究表明，拔牙后，使用明膠海綿劑或止血牙栓，平均止血吋間僅lmin，于使用棉球的對(duì)照組的15min奮非常顯著性差異，而iL術(shù)后無出血，無干槽癥，取得了非常好的臨床效果。6噴霧劑血竭愈燙噴霧劑是用于治療水、火、汕等高溫物質(zhì)及化學(xué)物質(zhì)所致燒傷的一種新型制

7、劑[7]。經(jīng)臨床應(yīng)用噴劑有如下優(yōu)點(diǎn)：止痛效果明顯，創(chuàng)面愈合快，創(chuàng)面滲出少，結(jié)痂快，表皮生長速度快，愈后不留疤，無毒副作用及不良反應(yīng)，攜帶方便，不污染衣物。7酊劑血竭酊是西雙版納傣醫(yī)藥研究所從傣族醫(yī)藥古方《檔哈龍》（人藥方）中挖掘整理的一個(gè)外用檫劑[8]。用于治療銀屑病40例，療效較好。治療1個(gè)療程痊愈31例，治療2個(gè)療程痊愈37例，好轉(zhuǎn)3例,痊愈率92.5%,總有效率達(dá)100%。3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)1例，6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)