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1、縮宮素引產(chǎn)指南SOGC應(yīng)用催產(chǎn)素的目的是影響子宮的活動度，從而足以產(chǎn)生宮頸改變和胎兒下降，并且避免子宮過度刺激。宮頸條件一旦成熟，那么催產(chǎn)素就總是最為有效，因此允許催產(chǎn)素點滴/人工破膜聯(lián)合使用進行引產(chǎn)。一、開始催產(chǎn)素點滴引產(chǎn)的前提1、保證孕婦有一對一的護理2、確保在使用PGE2凝膠后至少間隔6小時，普貝生后至少30分鐘。3、開始給予靜脈平衡溶液，使用18號套管針，進針部位允許患者手臂活動自如。4、催產(chǎn)素溶液接上一個恒定輸液泵，使用另一個位置，將它與主輸液通路相連。5、確切使用催產(chǎn)素毫單位/分鐘和毫升/小時之間的換算表，給出他們之間的換算公式。換算表最好粘在輸液泵上
2、。6、在開始催產(chǎn)素點滴之前，進行20分鐘的胎心監(jiān)護，以得到基線數(shù)據(jù)。二、劑量和濃度：小劑量催產(chǎn)素。1、不同機構(gòu)的方案有所不同，而目前少有證據(jù)支持某一項方案而不支持另一項方案。應(yīng)該記住的是，催產(chǎn)素是一種激素，而不是一種藥物。并不具備典型的藥物－反應(yīng)曲線。它的作用依賴于催產(chǎn)素受體的存在，以及環(huán)單磷酸腺苷的激活。2、盡管ACOG認為小劑量和大劑量引產(chǎn)方案均可使用，但SOGC和BCRCP都支持催產(chǎn)素引產(chǎn)在開始處理上使用小劑量催產(chǎn)素的方案。應(yīng)該使用達到臨產(chǎn)所需要的最小劑量，增加劑量的時間間隔不應(yīng)短于30分鐘。不過大劑量催產(chǎn)素目前認為可以在特定的臨產(chǎn)情況中使用，例如小劑量催產(chǎn)
3、素沒有效果，這需要經(jīng)過產(chǎn)科查房決定。靜脈用催產(chǎn)素的半衰期為5－12分鐘，達到穩(wěn)定血漿濃度需40分鐘，穩(wěn)定的子宮反應(yīng)達30分鐘，甚至更長時間。Dawood報道，大約90％的孕婦隨著催產(chǎn)素的增量，可達到適度宮縮，極少需要超過6MU/分鐘。常用的配方是將10U催產(chǎn)素混入1000ml平衡溶液中，輸入速度為1MU/分鐘。3、注意：1國際單位等于1000毫單位。74、催產(chǎn)素輸液速度從0.5或1.0MU/分鐘開始，每30－60分鐘增加1.0或2.0MU/分鐘，直到達到理想的宮縮模式（即10分鐘3－4次宮縮，每次持續(xù)時間小于90秒，宮縮間歇期為30秒）或者直到20MU/分鐘的最大
4、劑量。如果需要使用更大的劑量，那么就要重新評估催產(chǎn)素的應(yīng)用，并且需要醫(yī)生的醫(yī)囑。5、如果引產(chǎn)指征是胎死宮內(nèi)，那么可能需要較大的劑量。6、注意這些推薦的劑量除了應(yīng)用于引產(chǎn)外，還可以用于加強宮縮，促進產(chǎn)程。三、催產(chǎn)素點滴時的處理1、每次增加催產(chǎn)素劑量都要監(jiān)測、記錄宮縮和胎心數(shù)據(jù)。沒有證據(jù)顯示催產(chǎn)素影響到孕婦的血壓和心率。2、一旦達到理想的宮縮模式：點滴催產(chǎn)素維持目前的宮縮模式；根據(jù)孕婦情況所提示的頻率檢測其生命體征。3、SOGC建議在引產(chǎn)的整個過程中持續(xù)電子胎兒監(jiān)護和宮縮監(jiān)測。不過，若催產(chǎn)素劑量和母/胎情況穩(wěn)定，沒有胎兒窘迫的征象，那么可以間斷進行電子監(jiān)測，允許孕婦有
5、活動、洗澡和改變體位的時間。4、如果出現(xiàn)子宮過度刺激（連續(xù)兩個十分鐘內(nèi)都有6次或以上宮縮，或者宮縮持續(xù)時間超過120秒），并且有胎心減速/異常，那么：A、終止催產(chǎn)素點滴；B、改變體位呈左側(cè)或右側(cè)臥位；C、給予面罩吸氧10L；D、如果孕婦情況沒有禁忌癥的話，提高靜脈輸液（平衡鹽溶液）速度；E、通告責任醫(yī)師；F、如果胎心率不能恢復正常，進行可能剖宮產(chǎn)的額準備。5、宮內(nèi)復蘇成功之后，可以從末次劑量的一半重新給予催產(chǎn)素。76、如果宮縮過度而沒有胎兒窘迫的征象，那么調(diào)低催產(chǎn)素點滴的速度。7、在胎兒娩出之后是否仍進行催產(chǎn)素的持續(xù)點滴是可選擇的。在分娩后，催產(chǎn)素10U肌肉注射和
6、/或20U入1000ml平衡液或生理鹽水中輸液，速度為100－125ml/小時，持續(xù)至少一小時，防止宮縮乏力。催產(chǎn)素使用常規(guī)【適應(yīng)癥】1、胎膜早破，超過6小時仍未臨產(chǎn)。2、過期妊娠。3、妊高癥，高危妊娠需終止妊娠。4、產(chǎn)程中原發(fā)或繼發(fā)性宮縮乏力。5、催產(chǎn)素激惹試驗6、產(chǎn)后宮縮乏力【禁忌癥】1、明顯頭盆不稱2、橫位3、軟產(chǎn)道疤痕、陰道橫隔或盆腔腫瘤阻礙先露下降者4、巨大胎兒、多胎妊娠、羊水過多或剖宮產(chǎn)史者慎用5、人工破膜不足1小時者6、嚴重心肺功能不全者7、產(chǎn)前出血【使用方法及注意事項】1、將5%葡萄糖溶液500ml調(diào)至8滴/分，然后將2.5u催產(chǎn)素加入液體中，速度
7、為8滴/分，根據(jù)宮縮情況每隔15-30分鐘增加滴數(shù)，每次增加不超過5滴/分直至達到有效宮縮，宮縮強度持續(xù)時間最大不超過50秒，間歇不短于1分鐘。2、滴注催產(chǎn)素時須有專人看護并填寫記錄，每15-30分鐘觀察宮縮及胎心音一次，每次至少觀察3分鐘以上宮縮。3、觀察產(chǎn)程進展，及時了解宮口擴張情況，宮口開在2cm，胎膜未破者行人工破膜，觀察羊水顏色、宮縮和胎心音情況，如無異?？山o予安定10mg緩慢靜推。4、遇有下列情況須立即停用催產(chǎn)素;(1)先兆子宮破裂或出現(xiàn)子宮破裂佂象（原因不明的陰道出血、脈搏突然加快、胎心音減慢或消失、血尿、病理收縮環(huán)、宮縮突然減弱或消失）。(2)痙攣
8、性子宮收縮
