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《躁郁癥的臨床病理研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、緒論當前社會發(fā)展的腳步愈來愈快，人們的生活節(jié)奏也被帶動的愈來愈快，各種各樣的訊息潮水般向人們涌來，再加上生活中各種各樣的競爭，致使相當一部分人整H處在精祌高度集中、緊張、得不到放松的環(huán)境中，不少人因此變得焦躁、抑郁、情緒化。各類精祌疾病和心理疾病慢慢進入大眾的視野。早在1988年上海市精祌衛(wèi)生研究所的所長顧牛范教授就在其文章《中國的抑郁癥的報告》中稱:上海市1300萬人1_1中，各種精祌、心理障礙患者己高達75萬人，其中大學生的發(fā)病率最高，己經(jīng)達到25%;隨即在1999年，石家莊經(jīng)濟學院的郭輝華、王煜老師對1600名大學新生進行了人格測查，測查結(jié)果顯示，其中有
2、12.6%的學生存在著不同的心理障礙；還有一些媒體報道指出，近年來，由于生活壓力越來越大，人們的壓力得不到緩解和釋放，因而越來越多人的健康狀態(tài)呈現(xiàn)亞健康狀態(tài)。并且因為精祌、心理等疾病而尋短見的事例也經(jīng)常發(fā)生。十幾年來，為了研究情感性精祌疾病的預防和治療，我國對該病的認識有了很大的進步，并且完善了該類病癥在臨床上被過低診斷的狀況。然而我國對該類病癥的研究與世界先進水平相比仍是有相當大的差距的。世界衛(wèi)生組織(WHO)通過一項考察估計：中國95%的情感性疾病患者并未獲得適合的科學服務。對這一估計，中華精祌科學學會主任委員張明園教授認為其可能失之偏頗，但是我國情感性精
3、祌疾病知識尚未普及，更未讓全社會重視，這是不爭的事實?，F(xiàn)如今情感性精祌障礙的易患人群是大中學生，然而在剛剛發(fā)病時，患者經(jīng)常被診斷為“性格有問題”、“不合群”等而被忽視病情，使病情加重。此外，在大中學生的教育中，對情感、意志、毅力等有利于健康人格形成的非智力因素教育也被忽視或沒有放在應有的重要地位。尤其近年來，學校和家長越來越重視中高考學生的成績，學生的智力教育被放在頂尖的位置，使學生承受越來越重的升學和就業(yè)壓力。這就是誘發(fā)精神、心理疾病的重要原因之一。情感性精神障礙（AD）是精神醫(yī)學屮的一組常見性、多發(fā)性疾病?，F(xiàn)在普遍認為，從群體水平上看，AD的臨床表型具有多
4、樣性，各表型間的發(fā)病呈頻譜狀,即以分裂情感性精神障礙（情感障礙為主）為一端，雙相情感性精神障礙（簡稱雙相AD）為另一端，中間有單相抑郁癥、.單相躁狂癥。另外，周期性情感精祌障礙也屬于這類疾病的范疇。1躁郁癥的概念和歷史人類雙相情感性精神疾病即躁郁癥（Bipolaraffectivedisorder）是由遺傳和環(huán)境等多種因素聯(lián)合作用而引發(fā)的一種精神類疾病。躁郁癥兼奮躁狂狀態(tài)和抑郁狀態(tài)兩種重要表現(xiàn)，可在同一病人間歇交替反復發(fā)作，也能夠以一種狀態(tài)為主反復發(fā)作，具備周期性和可緩解性。早在公元三世紀的古希臘時代就已經(jīng)有對情感性障礙混合狀態(tài)的認識了，Aretaeus在那個
5、時期就發(fā)現(xiàn)一種可以表現(xiàn)為“洋洋自得”又可表現(xiàn)為“激越和破壞”的躁狂癥，然而一直到Kraepelai才真正的明確提出并描述出混合狀態(tài)這一系統(tǒng)。他認為躁狂和抑郁不同形式的組合就是混合狀態(tài)，即同時存在兩種狀態(tài)?；旌蠣顟B(tài)可依據(jù)情感、思維和行為的不同組合分為六種類型，即抑郁或焦慮性躁狂、激動或激越性抑郁、思維貧乏性躁狂、躁狂性木僵、意念飄忽性抑郁和抑制性躁狂。其屮，抑郁或焦慮性躁狂與近年來研究較多的以抑郁心境、躁狂行為和思維為主要特征的心境惡劣性躁狂更接近。2躁郁癥的遺傳躁郁癥的遺傳方式現(xiàn)在并不十分明確，但通常有以下兒種說法：2.1常染色體顯性遺傳Rudin、Stens
6、tdt、Slater等推測躁郁癥的遺傳方法是常染色體顯性遺傳，他們?nèi)绱苏J為是由于在他們的實驗結(jié)果中顯示，在家庭中第一個發(fā)現(xiàn)患躁郁癥的患者的父母、兄弟、兒女得病的幾率基本相同，而且在家族的連續(xù)后代內(nèi)都有得該病癥的人，還有就是該家族內(nèi)近親結(jié)婚所生的孩子得該病癥的概率和其他家族成員相比并不高。然而按顯性遺傳病的預期狀況算，其子女患病率應為50%，同卵雙胞胎一齊患病的概率應該為100%,但是實驗實際結(jié)果卻人人低于預期狀況。出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因只能是用這樣的說法來說明了，那就是顯性遺傳雖然是躁郁癥的遺傳方式，但其外顯性并不高。2.2X連鎖顯性遺傳Rossanof等提出X染
7、色體上存在躁郁癥的致病基因，他們因此認為躁郁癥應屬于X連鎖顯性遺傳。他們提出這一想法的依據(jù)是在他們的實驗分析中女性得病的人較多。之后，Rsish分析了家族中連續(xù)兩代有病人出現(xiàn)的情況，以此進一步驗證丫祖宇宙屬于X連鎖顯性遺傳。該情況結(jié)果顯示14個患躁郁癥的父親有13個患躁郁癥的女兒，只有一個患躁郁癥的兒子;35個患躁郁癥的母親有21個患躁郁癥的女兒和14個患躁郁癥的兒子，X連鎖顯性遺傳學說由此可以證實。接下來有學者分析了另一種情況，即兄弟姐妹中二人同時患病的情況，該情況中20個男性先證者，有兄弟17人，其中4人患?。?4%）,有姐妹14人，其中3人患?。?1%）
8、。39個女性先證者，有兄弟27人，無1
