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1、替羅非班對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI術(shù)后影響分析王慧斌谷紅濤唐海燕孫捷(大慶油田總醫(yī)院163001)【摘要】A的探討替羅非班對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)后的影響。方法選取本院2010年10月?2013年10月診治的急性ST段抬高型心肌梗死患者118例，均行急診PCI術(shù)治療。采用數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，59例患者采用肝素治療為對(duì)照組，59例患者采用替羅非班治療為觀察組，比較兩組患者心肌組織再灌注分級(jí)情況、術(shù)后出血情況、術(shù)后心血管不良事件發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者心
2、肌組織再灌注分級(jí)情況明顯好于對(duì)照組，觀察組患考術(shù)后出血發(fā)生率、術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論替羅非班可顯著改善急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI術(shù)后的心肌組織再灌注狀況，明顯降低術(shù)后出血與術(shù)后心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的安全性，值得臨床推廣使用。【關(guān)鍵詞】替羅非班急性ST段抬高型心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療影響【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)08-0277-02為丫探討替羅非班對(duì)急性ST段
3、抬高型心肌梗死患者急診PCI術(shù)后的影響，本院選取2010年10月?2013年10月行急診PCI術(shù)治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者118例，采用數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，行肝素治療和替羅非班治療，針對(duì)兩組患者心肌組織再灌注分級(jí)情況、術(shù)后出血情況、術(shù)后心血管不良事件發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如丁。1.資料與方法1.1資料本院2010年10月?2013年10月行急診PCI術(shù)治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者118例，采用數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，59例患者采用肝素治療為對(duì)照組，年齡為46?78歲，平均年齡為63.4&p
4、lusmn;8.7歲，其中男性37例，女性22例。59例患者采用替羅非班治療為觀察組，年齡為48?75歲，平均年齡為63.1±7.5歲，其中男性36例，女性23例。排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、血液病、免疫性疾病、精神疾病、感染性疾病的患者。兩組患者的基礎(chǔ)資料（年齡、性別等）差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〉0.05）,具有可比性。1.2方法急性ST段抬高型心肌梗死患者均行急診PCI術(shù)治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者在急診PCI術(shù)中給予低分子肝素（河北常山生化藥業(yè)股份奮限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H200
5、63910）4000U皮下注射。觀察組患者在急診PCI術(shù)中給予替羅非班（南開(kāi)允公藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090174）靜脈推注10μg/kg,參照患者體重給藥，此后維持給藥0.15μg/（kg?min），給藥吋間為36h。1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌組織灌注分級(jí)情況的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]:（l）TIMIO級(jí)。無(wú)再灌注或閉塞遠(yuǎn)端無(wú)血流。（2）TIMII級(jí)。部分灌注，造影劑部分通過(guò)閉塞部位，但不能使遠(yuǎn)端冠狀動(dòng)脈充分顯影。（3）TIMIII級(jí)。部分再灌注或造影劑能完全充盈冠狀動(dòng)脈
6、遠(yuǎn)端，但造影劑進(jìn)入和清除的速度都較正常的冠狀動(dòng)脈慢。（4）TIMIIII級(jí)。完全再灌注，造影劑在冠狀動(dòng)脈內(nèi)能迅速充盈和清除。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)資料均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者心肌組織再灌注分級(jí)情況比較兩組患者心肌組織再灌注分級(jí)情況比較結(jié)果顯示（見(jiàn)表1），觀察組患者心肌組織再灌注分級(jí)情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。表1兩組患者心肌組織再灌注分級(jí)情況比較（n,%）m級(jí)對(duì)照組591
7、(1.7)4(6.8)10(16.9)44(74.6)觀察組590(0.0)1(1.7)2(3.4)56(94.9)χ2值9.573P值0.0232.2兩組患者的術(shù)后心血管不良事件發(fā)生情況比較兩組患者的術(shù)后心血管不良事件發(fā)生情況比較結(jié)果顯示（見(jiàn)表2），觀察組患者術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。表2兩組患者的術(shù)后心血管不良事件發(fā)生情況比較（n,%）組別例數(shù)心力衰竭心源性死亡室上性心動(dòng)過(guò)速梗死后心絞痛心室纖顫術(shù)后心血管不良事件發(fā)生情況對(duì)照組592(3.4)1(
8、1.7)2(3.4)6(10.2)2(3.4)13(22.0)觀察組590(0.0)0(0.0)1(1.7)2(3.4)1(1.7)4(6.8)χ2值5.567P值0.0181.討論急診PCI術(shù)是臨床治療急性ST段抬高型心肌梗死的奮效方法，可顯著改善患者的臨床病癥，及時(shí)疏通患者的血管，冇效改善機(jī)體的血流狀況，臨床療效顯著。諸多研究也表明，替羅非班是改善急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI術(shù)后的心肌組織再灌注狀況的有效
