門診藥房調(diào)劑差錯與預(yù)防

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1、門診藥房調(diào)劑差錯分析及預(yù)防遂寧市中心醫(yī)院藥劑科：唐小婷2015年6月差錯只能盡量減少，是不可避免的。CarnahanBJ等報道美國藥房的調(diào)劑差錯率一般為2%-3%（正態(tài)分布模型分析）。調(diào)劑差錯主要包括：藥品品種差錯、規(guī)格差錯、數(shù)量差錯誤發(fā)他人藥品標簽用法書寫錯誤用藥指導(dǎo)錯誤不合理處方未發(fā)現(xiàn)發(fā)出破損變質(zhì)藥品效期內(nèi)不能用完的藥品未征得病人同意就發(fā)與病人等等。藥師責(zé)任心不強能力不足？門診藥房調(diào)劑差錯的原因設(shè)備的原因打印機故障引起打印字體太淡或模糊不清。收費處重新錄入處方出錯，后臺清單、電腦與處方不符。環(huán)境的原因相似藥品放在相近處場地及藥架限制，藥品擺放過密兩邊調(diào)劑臺

2、的藥品擺放位置不一致藥品在藥架上擺放位置發(fā)生改變時，藥師仍習(xí)慣從這個位置取藥開放的窗口，環(huán)境過于吵鬧藥品的原因藥名相似藥品的原因同名不同廠家藥品的原因有效成分相同，劑型不同藥品的原因包裝相似藥品的原因一品多規(guī)藥品的原因包裝變化藥品的原因拆零后藥品不易分辨方法的原因一人同時拿多人的藥物一個人的藥被多人拿加藥錯誤計算錯誤藥師的原因注意力不集中——身體原因包括生病，休息不好，疲勞。目前常見的就是疲勞，原因主要是工作強度大，連續(xù)時間長。注意力不集中——情緒原因包括高峰期排隊引起的急躁情緒疲勞引起的倦怠情緒經(jīng)過長時間繁瑣單調(diào)的工作引起的厭煩情緒無理取鬧的病人引起的憤怒情緒

3、等等注意力不集中——調(diào)配被打斷應(yīng)對病人詢問處理其他臨時工作等預(yù)防措施遵守各項規(guī)章制度：“處方管理制度”、“四查十對”:查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。加強藥師培訓(xùn)，提高風(fēng)險意識：多觀察、多學(xué)習(xí)、多總結(jié)經(jīng)驗，盡量將醫(yī)療糾紛扼殺在萌芽狀態(tài)。減輕工作壓力，合理安排窗口人員：開設(shè)藥物咨詢窗口，專門解答患者用藥疑問。健全處理程序：科室設(shè)立每日事故登記薄。當(dāng)日前臺窗口人員在給患者取藥時出現(xiàn)漏發(fā)或錯發(fā)藥品時，在取藥過程中存在爭議時，均應(yīng)記錄在案，并注明經(jīng)過，方便后期調(diào)查取證。同時當(dāng)事人應(yīng)

4、及時向主管領(lǐng)導(dǎo)報告。合理擺放藥品、建立警示標志：高危藥品、易混淆藥品、近效期藥品加強與醫(yī)師、患者的交流：有每個科室主管老師的電話合理利用資源：人員、黑板、籃子等規(guī)范秩序：制作護欄。鼓勵差錯報告謝謝大家