17例肝癌晚期患者的臨床護理

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1、17例肝癌晚期患者的臨床護理作者：王久英郭艷宏張高坤摘要目的：探討晚期肝癌的護理效果。方法：對17例肝癌晚期患者給予提高的生理舒適度，給予患者高蛋白、高維生素飲食，心理護理，密切觀察病情，皮膚護理等護理措施。結果：患者生存期4?12月，平均7個月。結論合理的護理可以延長晚期肝癌患者的生存期，提高生命質量。關鍵詞肝癌；晚期；護理肝癌在我國的發(fā)病率較高，早期由于缺乏典型癥狀不易被發(fā)現，一旦發(fā)現多數已屬晚期。由于錯過了手術時機，只能進行內科治療，但是治療效果較差。為延長患者生存期，提高生活質量，臨床護理顯得非常重要。我院從2017年1月~2017年10月，對17例肝癌晚期患者進

2、行治療和護理，效果較好?，F報告如下。1臨床資料肝癌晚期患者17例中，男11例，女6例，年齡31?66歲，平均土例，其中31?41歲5例，42?51歲6例，52飛6歲6例，均經病理確診，主要臨床表現為消瘦、大量腹水、雙下肢中度以上水腫、肝區(qū)脹痛、重度腹脹，大部分患者表現悲觀絕望等。經過臨床治療和護理，患者生存期4?12月，平均7個月。2護理一般護理給予患者恰如其分的護理［1］，提高患者的生理舒適度，對健康是有益的。護理人員要為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，經常開窗通風，勤換床單，病室保持干凈整潔、安靜,努力營造溫馨、舒適、安全的治療休息環(huán)境。讓患者盡量臥床休息，因疼痛在床上輾轉不

3、安者，要注意安全，防止墜床。嘔吐者頭偏向一側，以防誤吸，造成窒息，必要時用吸引器吸出呼吸道分泌物。鼓勵患者在床上做肢體運動，病情較重者，可協(xié)助其做屈伸動作，并進行按摩。飲食護理給予患者高蛋白、高維生素飲食。惡心、嘔吐患者飯前應給予口腔護理，以促進其食欲。飲食差者，要盡快開通靜脈通道，給予液體的輸入，必要時給予白蛋白等。嘔吐者可給予止吐劑。肝癌患者的飲食很重要，晚期肝癌病人，多因血小板減少，或食管、胃底靜脈曲張而發(fā)生鼻衄、牙齦出血、皮下瘀斑甚至上消化道出血等［2］，因此要避免進食堅硬粗糙、過冷、過熱的食物。患者有食欲時，給與富含營養(yǎng)、易消化的食物，如牛奶、雞蛋、蔬菜水果等，

4、并適量飲水。飯后半小時勿平臥［3］。禁食脂肪含量高的食物。心理支持本病早期不易發(fā)現，一旦發(fā)現已屬晚期，患者及其家屬心理上常承受不了沉重打擊，會產生悲觀、絕望情緒。護理人員要了解患者的心態(tài)及所處的情緒階段，主動與他們交談耐心聽取他們的訴說，關心幫助他們，設身處地的為他們著想，盡量滿足他們的要求，讓患者有親切感和信任感，并鼓勵周圍其他患者多與其交流，使他們主動配合治療。同時要注意言行舉止，說話要溫和、親切、耐心，護理操作要嫻熟，衣帽要整潔，讓患者感覺到被尊重加強日常生活的護理，主動為他們翻身、拍背、按摩，協(xié)助他們更衣、大小便等。護理人員多與患者家屬溝通、交流，向病人家屬說明給

5、予病人精神、物質支持極其重要。讓患者家屬支持他們，使他們得到家庭的關心、關懷和溫暖，心理上得到最大的慰籍，樂觀地對待疾病。實踐證明，情緒樂觀者療效顯著好于情緒悲哀者。本組資料中11例家庭關系和睦，家庭成員給予更多關心關懷的患者，治療效果比家庭支持少的患者好。病情觀密切觀察患者病情的進展，如肝區(qū)疼痛，肝臟的大小變化，黃疸，發(fā)熱和腹水，惡心，嘔吐，注意監(jiān)測血壓、脈搏等生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜溫度和色澤變化，觀察病人的排池:物、嘔吐物，注意色澤變化及出血傾向。監(jiān)測血氣分析，發(fā)現病人出現紫鉗、呼吸困難時，應及時給予高濃度氧氣吸入。若患者出現行為異常、意識錯亂，要考慮肝性腦病的

6、可能。如有可疑表現，應及時報告醫(yī)生，以便及時治療。皮膚護理經常幫助患者換衣、換洗床單、勤翻身，保持床鋪清潔干凈。經常用酒精按摩受壓部位，減少感染機會，防止褥瘡的發(fā)生。加強口、鼻腔護理，經常溫濕毛巾熱敷。疼痛的護理肝癌晚期病人一般疼痛較劇烈，與肝癌增長致肝包膜張力增大，肝癌轉移至其它組織有關。護理人員除給予病人心理支持外，按醫(yī)囑給止痛藥，并觀察藥物療效。開始用止痛藥可暫時緩解，但是隨著病情的加重，疼痛的時間越來越長，可鼓勵病人采用其它非藥物止痛方法進行止痛，如聽錄音機或回想一些以往的美好事物以轉移注意力。大小便的觀察觀察患者大小便的顏色、量，必要時可給予乳果糖清潔灌腸［4］

7、，如發(fā)現灰白便，提示有膽汁瘀積或膽道梗阻；若大便為柏油樣便，提示有消化道出血，宜禁食，應用止血藥物3討論晚期肝癌患者由于錯過了手術等治療機會，其治療目的在于延長生命期，提高生命質量。他們往往病情危重，當他們在得知自己已是肝癌晚期，更是悲觀絕望。對癥治療和護理對晚期肝癌患者非常重要，可以提高患者生命質量。同時，讓患者能在最后的生命階段舒適、寧靜、安詳地面對死亡，盡可能減輕患者臨終前心身兩方面的痛苦，同時使臨終患者家屬的身心得到保護，是護土應盡的職責。本組患者在經過我院護理人員從心理、飲食、皮膚、病情的觀察、并發(fā)癥的預防等方面的細