工亡補償協(xié)議書范本

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1、★工亡補償協(xié)議書范本工傷死亡賠償協(xié)議書(簡明范文)doc工傷死亡賠償協(xié)議書甲方：乙方：(系死者之妻),身份證號碼：(系死者之子),身份證號碼：(系死者之父),身份證號碼：(系死者之母),身份證號碼：乙方之夫系甲方雇傭人員，年月日在工地工作中，因操作不慎自墜落，經(jīng)醫(yī)院搶救治療，最終因醫(yī)治無效于當日死亡。，男，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxx，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員（乙方）。為妥善解決死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)有關法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：1、賠償金額：甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元（不包括甲方已支付

2、搶救費用），該費用包含甲方應依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金、處理事故交通費誤工費等一切賠償費用，雙方對該數(shù)據(jù)依法進行了核算。經(jīng)乙方確認，乙方已明確知悉相關法律或政策規(guī)定的各項權利，除上述費用外，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補償費用。2、付款方式和期限：甲方于年月日支付乙方全部萬元賠償金，支付方式為甲方將該款存入乙方個人賬戶，開戶行為銀行，由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。乙方各位成員均同意該款支付方式，如由此引發(fā)分配爭議，概由乙方自行負責，與甲方無關。3、違約責任：（1）乙方收到款項后，乙方及其近親屬自

3、愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關單位或人員提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。（2）因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、律師費等。（3）乙方保證在簽署本協(xié)議時，確認其為死者的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議，系各方真

4、實意思表示。4、其他1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。2、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。3、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽章之日起生效。甲方(簽字)：乙方簽字：年月日附件：1、戶口簿復印件；2、父母配偶身份證復印件；3、銀行卡復印件收款憑據(jù)今收到死亡賠償款共計元。該糾紛就此了結，再無任何爭議。收款人：年日月篇二：工傷死亡賠償協(xié)議書(標準版)工傷死亡賠償協(xié)議書甲方：×××，××縣××鎮(zhèn)××工程項目部負責人，身份證號：××××。乙方：×××，死者父親，身份證

5、號：××××?！痢痢?，死者母親，身份證號：××××。×××，死者女兒，身份證號：××××。死者×××，女，×年×月×日出生，身份證號：××××，系甲方雇傭工人，因工作原因于2015年×月×日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于當日死亡。為妥善解決死者善后事宜，現(xiàn)依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓、誠實信用的原則，經(jīng)雙方充分友好協(xié)商，依法自愿達成如下協(xié)議：一、本起事故就乙方親屬×××的死亡后果，甲方愿意承擔工亡賠償責任。二、×××的供養(yǎng)親屬身份情況父親：×××，1945年×月×日出生，務農(nóng)，住××鎮(zhèn)××村，身份證號：××××。母親：×××，19

6、44年×月×日出生，務農(nóng)，住××鎮(zhèn)××村，身份證號：××××。女兒：×××，1999年×月×日出生，學生，住××鎮(zhèn)××村，身份證號：××××。乙方承諾系所有死者供養(yǎng)親屬，承諾已得到其所有近親屬的認可，保證具有代表所有賠償權利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎上簽訂本協(xié)議。三、賠償金額1、甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫：玖拾伍萬元整（￥：950000元），該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金

7、、一次性工亡補助金、精神損害撫慰金，辦理喪葬事宜支出的交通費、食宿費、誤工費等其他合理費用以及出于人道主義補償金。除上述費用外，甲方不再支付任何其他費用，乙方也不得再向甲方主張任何費用。2、賠償金的分配事宜由乙方自行負責，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關，甲方亦無權干涉。四、付款方式和付款時間1、根據(jù)本協(xié)議第三條約定，乙方獲得的賠償金額為人民幣玖拾伍萬元整。2、甲方應于2015年×月×日前先支付拾萬元，余款應在2015年×月×日前全部付清。3、支付方式為轉賬支付，乙方指定××銀行，戶主為：×××，賬號為：××××××××。4、甲方履行賠償義務以銀行付款證

8、明為依據(jù)。五、違約責任1