資源描述：
《非st段抬高型心肌梗死與st段抬高型心肌梗死的臨床特征比較》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、非ST段抬高型心肌梗死與ST段抬高型心肌梗死的臨床特征比較楊學(xué)成沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧沈陽110041[摘要]目的將非ST段抬高型心肌梗死與ST段抬高型心肌梗死進行比較，研究兩者之間的區(qū)別、特點及臨床特征等。方法選取100例該院2010年7月—2013年7月期間收治的急性心肌梗死患者，所有患者進行心電圖檢查，將所有患者根據(jù)心電圖檢查結(jié)果有無ST段抬高分為兩組。其中48例為非ST段抬高患者作為A組；另52例為ST段抬高患者作為B組。對比研究兩者臨床特征的差異。結(jié)果檢查兩組患者結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組患者血管病變情況3支病變較多，其余為B組較多，P＜0.05；A組CK-MB、cTNT水平低于B組，P＜
2、0.05；基礎(chǔ)病中，A組糖尿病、冠心病、心絞痛均較多，心率失常為B組較多，P＜0.05。結(jié)論糖尿病、冠心病患者易發(fā)生非ST段抬高型心肌梗死，且常伴有心絞痛，常見于多支血管病變。[.jyqkin以上時間胸痛，口含硝酸甘油不能緩解；③肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白（cTNI、cTNT）等心肌損傷標志物明顯升高。（2）非ST段抬高：①持續(xù)胸痛不低于30min，符合心肌梗死胸痛特征；②cTNI、cTNT異常升高，為正常值的兩倍以上；③ST-T衍變時間段，不超過1d。A組中有男性患者28例，女性患者20例，年齡在33~74歲之間，平均年齡為（54.6±5.1）歲。B組中有男
3、性患者32例，女性患者20例，年齡在35~70歲之間，平均年齡為（55.2±4.8）歲。兩組患者上述資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法對所有患者入院后及時進行相關(guān)檢查，包括心電圖、實驗室檢查等，入院當日每6h進行1次心電圖檢查，密切關(guān)注患者病情。第2天開始1次/d檢查，如有特殊情況如胸痛等發(fā)作時，及時進行檢查。同時在患者入院后，進行心肌酶等指標的檢查，第1天同樣每6h進行1次檢查，第2天開始1次/d。在入院10d內(nèi)，行冠狀動脈造影檢查，觀察患者血管病變情況。1.3觀察指標觀察兩組患者冠狀動脈血管病變情況、基礎(chǔ)疾病、實驗室檢查結(jié)果等。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS18．0統(tǒng)計軟件對
4、研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗。2結(jié)果2.1冠狀動脈血管病變情況兩組患者冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)，A組患者單支、3支病變率較B組更高差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而雙支及無異常情況的發(fā)生率和B組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。2.2實驗室檢查情況兩組患者實驗室檢查發(fā)現(xiàn)，CK-MB、cTNT的水平，A組均低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。2.3基礎(chǔ)病情況兩組患者基礎(chǔ)病比較發(fā)現(xiàn)，糖尿病、冠心病及心絞痛的患者，A組高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而心率失常的患者B組遠高于A組，，差異有
5、統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。3討論在我國社會的進步及經(jīng)濟的發(fā)展中，人口老年化逐漸加重，心腦血管病的發(fā)生率也日益升高，急性心肌梗死是常見的心腦血管病中的一種，其是由于冠狀動脈堵塞而引起的持續(xù)性心肌缺血缺氧而導(dǎo)致心肌壞死的一種疾病。心肌的節(jié)律性運動維持著人體的血液流動，而心肌壞死過多，會對整個人體血液的流動造成影響，產(chǎn)生嚴重的后果。多數(shù)心肌梗死的病人發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，各種誘因?qū)е掳邏K破裂，血小板凝集，形成血栓，從而堵塞血管，最終導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生[4]。在臨床上，心肌梗死由于心電圖的不同被分為兩種類型，分別為非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。有研究顯示[5]，
6、兩種類型的發(fā)病機制均為斑塊脫落使冠狀動脈血管堵塞而引起，但兩種類型的心肌梗死的臨床表現(xiàn)卻有差異。在李守凱等[6]人的研究中發(fā)現(xiàn)，ST段抬高型心肌梗死的患者在冠狀動脈病變以后，血栓主要以纖維蛋白為主，大量纖維蛋白的聚集導(dǎo)致冠狀動脈閉塞，使心肌持續(xù)缺血缺氧，導(dǎo)致心肌損傷，引發(fā)各種疾病。在臨床上，ST段抬高型心肌梗死患者在心電圖上主要表現(xiàn)為ST段明顯抬高。而非ST段抬高型心肌梗死在任利輝等人的報道里也有描述[7]，非ST段抬高型心肌梗死的患者在冠狀動脈病變后主要以血小板聚集為主，屬于白色血栓，大量血小板聚集引起冠狀動脈的閉塞，使心肌持續(xù)缺血缺氧，導(dǎo)致心肌損傷，從而引發(fā)各種疾病。臨床上非ST段抬高
7、型心肌梗死主要以ST段無明顯抬高為主要特點。但僅僅靠心電圖來區(qū)分兩種類型的心肌梗死不夠明顯，也不夠嚴謹，如何區(qū)別兩種類型的心肌梗死成為重要問題。AntmanEM等[8]人曾對兩種心肌梗死患者的血管病變情況、生化指標等方面進行了仔細的研究對比，發(fā)現(xiàn)非ST段抬高型心肌梗死與ST段抬高型心肌梗死有很大區(qū)別。首先其發(fā)現(xiàn)非ST段抬高型心肌梗死的患者多數(shù)患有糖尿病，而ST段抬高型心肌梗死患者卻無這種狀況的發(fā)生。該研究表3中顯示，非S
