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《老年肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道護理的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、老年肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道護理的臨床研究社會不斷發(fā)展的今天,人們生活在高速、高壓力之下的社會生活之中,出現(xiàn)越來越多的疾病。并且受到工業(yè)社會高度污染的城市環(huán)境之中,人們發(fā)生在呼吸道中的疾病種類也是越來越多。其中,肺癌首屈一指,成為影響人們呼吸道安全的最危險的一種疾病。肺癌,也被稱之為支氣管肺癌,從字面我們就可以看出,肺癌一般在支氣管粘膜上皮中發(fā)生病變。這種癌癥一般發(fā)生在40歲左右,發(fā)病的高峰年紀(jì)在60歲到79歲之間,男性比女性的發(fā)病率更高,男女性別比為2.3:1。而在治療方面,手術(shù)仍然是目前治療肺癌的主要手段。肺癌在早期并沒有明顯的特殊癥狀,只會出現(xiàn)簡單的咳嗽、胸悶以及發(fā)燒等病狀,一旦發(fā)現(xiàn)身
2、體情況十分惡劣,往往就進(jìn)入到了肺癌的三期甚至末期。所以要對病人給予精心的護理,筆者現(xiàn)將護理的具體感受記錄如下:1資料本次筆者主要在某地一所三甲醫(yī)院中,在2015年1月至2016年3月中,有老年肺癌患者共147名,其中,男性有93名,女性54名。年齡在81歲到43歲之間。其中,個怒病情類型不同來分析,其中右肺上葉病灶患者有46名,中葉病灶患者29名,右肺下葉病灶患者有38名,左肺下葉病灶的患者有34名。2結(jié)果在整個治療護理過程中,主要采取的是舒適的護理方式。在這147名老年肺癌患者中痊愈的患者有117名,病情有著明顯好轉(zhuǎn)的患者有24名,沒有任何效果的患者只有6名,整體的效率高達(dá)95.02%。
3、3具體的護理方式3.1針對心理安全采取的護理方式因為患者多數(shù)為老年患者,并且在患病期間接受到疾病對身體和心理的雙重折磨。并且隨著年紀(jì)的增大,心理承受能力越來越差。對自己的病情認(rèn)識不夠完整,從而極容易在接受治療的過程中,產(chǎn)生一些悲觀以及失望和緊張的不良情緒,所以整個護理人員要在具體的距離工作中,有著高度的責(zé)任心和充分的耐心,并且要保持同情心,為患者營造一種良好的住院氛圍,讓他們仿佛能從醫(yī)院中感受到家的溫暖。而對于具有吸煙病史的患者來說,要通過這次患病的經(jīng)理向他們結(jié)實,吸煙有害身體健康,并且對于手術(shù)也產(chǎn)生極為不利的影響。所以在入院之后,一定要戒煙。同時,還要針對患者的性別、年齡以及職業(yè)和文化素
4、養(yǎng)、心理健康程度、入院前的生活環(huán)境、個人的靜力等各種不同的原因給與病人不同的心理指導(dǎo)和具體的疾病護理方式。必須具有充足的耐心,能夠不厭其煩的解釋病人眾多反復(fù)的問題。并且在手術(shù)之前,要詳細(xì)地向患者解釋具體的手術(shù)流程以及手術(shù)所選擇的具體方式,同時患者需要配合的具體事項和所需要注意的內(nèi)容,從而使得患者在正確認(rèn)識到自己的病情的基礎(chǔ)之上,了解整個手術(shù)的安全性,從而幫助患者樹立起來人定勝病的信心。3.2手術(shù)之前采取的護理方式3.2.1手術(shù)之前準(zhǔn)備工作。在手術(shù)之前,要對病人進(jìn)行各項藥物試驗,尤其是皮試、備皮、備血等工作。在手術(shù)前一晚要進(jìn)行一次灌腸,要做好身體內(nèi)部的清潔工作。同時嚴(yán)禁患者在手術(shù)之前12個小
5、時之內(nèi)進(jìn)食,同時在手術(shù)之前6個小時禁止喝水。3.2.2手術(shù)之前的檢查工作。在患者接受手術(shù)之前,要及時完成各項手術(shù)所需要完成的檢查,例如胸部的CT、血常規(guī)、出血過程中凝血的具體時間、B超、心電圖以及心肺功能進(jìn)行檢測等。3.3手術(shù)完成之后的具體題患者在麻醉藥效沒過,并不清醒的過程中要平臥,頭偏向一側(cè),防止患者在麻醉過程中出現(xiàn)嘔吐,甚至將嘔吐物吸入呼吸道,從而導(dǎo)致人出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象。在患者清醒之后,需要在血壓保持平穩(wěn)六個小時之后,抬高床頭15度至30度,并且病人采取半躺半臥的姿勢,從而保證整個胸腔內(nèi)部的積液向下流到膈肌中。3.4生命體征觀察的護理由于老年患者抵抗力低,對手術(shù)的耐受性和術(shù)后反應(yīng)差,所
6、以要密切觀察患者各項生命體征的變化情況,如心率、心律、體溫、血壓、血氧飽和度等。還要仔細(xì)觀察患者有無發(fā)熱或并發(fā)感染,同時注意傷口敷料有無滲血滲液,了解有無出血現(xiàn)象。3.5呼吸道護理保持呼吸道的暢通有利于氣體的交換和分泌物的排出,從而減輕喘憋,改善患者缺氧癥狀。而深呼吸有利于肺擴張,改善肺通氣功能,提高肺的順應(yīng)性。所以待患者術(shù)后麻醉清醒后,要及時給予深呼吸指導(dǎo),每2h重復(fù)一次。由于麻醉藥物抑制咳嗽反射,加上疼痛不能有效咳嗽,尤其是有長期吸煙史的患者,小氣道功能差,常有呼吸道儲留物,痰液也比較多,所以要協(xié)助患者排痰。一般可采用更換體位、叩背、吸引、應(yīng)用祛痰劑的方法。還可以使用霧化吸入。3.6并
7、發(fā)癥的護理3.6.1心律失常。術(shù)后疼痛是誘發(fā)心律失常的一個原因,一般發(fā)生在術(shù)后3d內(nèi),而在術(shù)后第1d發(fā)生率最高。要應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)泵人止痛藥物。同時要密切觀察患者心律的變化情況,出現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)師,并應(yīng)用抗自律失常藥物。3.6.2呼吸衰竭。呼吸衰竭的發(fā)生與肺組織減少、呼吸道感染、創(chuàng)傷疼痛、咳嗽無力等因素有關(guān),術(shù)后患者肺循環(huán)血量增加1倍,所以輸液速度不可以過快。還要嚴(yán)密觀察引流液的量、顏色及性質(zhì),并及時評估記錄。3.7出
